很多人認為一側頭痛就是偏頭痛,其實不然。偏頭痛是一種反復發作的慢性疾病,是神經內科常見病和多發病,對患者學習、工作甚至日常生活造成嚴重影響。那什么樣的頭痛是偏頭痛,如何進行自我診斷,又如何在中醫理論的指導下,通過穴位按摩來緩解偏頭痛呢?
偏頭痛的發作部位多為偏側,或左或右,也有頭頂、前額、后頭部甚至全頭疼痛,性質有脹痛、跳痛、針刺樣疼痛,昏痛或悶痛,緊箍壓迫感,等,持續時間多為4-72小時,可伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲等癥狀。
偏頭痛的發作有一定的規律,分為三個階段、四個時期。三個階段指頭痛由輕到重的上升階段、劇烈頭痛持續的平臺階段和頭痛逐漸減輕直到消失的下降階段;四個時期是指前驅期、先兆期、頭痛期和頭痛后期。部分患者在頭痛發作前半小時會有一些先兆和前驅癥狀,最常見的是視覺障礙,如眼前閃光或出現暗點、偏盲、瞳孔大小不等;還有注意力不集中、疲勞、打哈欠、口渴、多尿、眩暈等不適癥狀和煩躁易怒等心理變化;甚至有的人會出現語言障礙、手指及口唇麻木感等感覺。一部分人可以經過休息或睡覺、按壓、熱敷、服用止痛藥等手段緩解,然而部分患者服用止痛藥物也無效。
你的頭痛真的是偏頭痛嗎?除了上述臨床表現外,偏頭痛患者病史一般較長,很多患者從青春期即開始頭痛,病史長達數十年;每次頭痛發作的形式基本類似,核磁、腦電圖等專科檢查無明顯異常。這類患者往往可以進行自我診斷,甚至可以通過規避常見誘因來進行預防。
但是對新發作的偏頭痛,尤其是50歲以后新出現的頭痛,需要警惕一些危及生命的繼發性原因。如突發的霹靂樣頭痛(疼痛發作在1分鐘內達到最大值)常提示蛛網膜下腔出血或其他腦血管意外;頭痛伴發熱、意識改變常提示中樞神經系統感染;頭痛劇烈,伴視盤水腫、惡心、嘔吐時提示顱內壓升高。如果你的頭痛具有這些特征,或出現與往日發作形式不同的嚴重頭痛,需要及時就醫,完善相關檢查,明確診斷。
偏頭痛屬于中醫“頭痛”范疇。可以分為火熱證、痰濕證、瘀血證、陽虛寒凝證和氣血兩虛證,不同證型的頭痛有各自的癥狀特點。①火熱證:突然頭部一側或兩側跳痛或脹痛,疼痛劇烈,惡心嘔吐,眩暈,口干口苦,面紅目赤,目脹耳鳴,急躁易怒,失眠多夢,兩脅脹痛,婦女月經不調,便秘;舌質紅,苔薄黃,脈弦數。②痰濕證:頭部脹痛、昏痛,頭痛如裹,惡心嘔吐痰涎,頭昏,眩暈,嗜睡,倦怠乏力,脘腹滿悶,納差;脈弦滑。③瘀血證:頭痛日久,反復發作,痛如針刺刀割,或跳痛,痛處固定不移,失眠多夢,婦女月經不調或有血塊伴有腹痛;舌質紫暗或帶瘀斑、瘀點,舌下脈絡青紫,脈沉澀或弦。④陽虛寒凝證:頭痛反復發作,頭痛劇烈,遇寒加重,遇熱痛減,頭部惡風怕冷,喜裹頭,四肢發冷,小便清長;舌質淡苔薄白,脈沉遲。⑤氣血兩虛證:頭痛隱隱,反復發作,遇勞加重,頭昏目眩,神疲乏力,心悸,多夢,納呆,食少,面色蒼白;舌質淡,苔薄白,脈細弱無力。
穴位按摩是以中醫經絡學說為基礎,在特定穴位上施以按摩手法來治療疾病的一種傳統中醫療法,通過刺激人體特定的穴位,激發經絡之氣,達到通經活絡、調整人的機能、祛邪扶正的目的。患者可以自行操作,簡便效廉,尤其適用于偏頭痛這種反復發作的慢性疾病。
《黃帝內經》中《靈樞·終始》篇提到:“病在上者下取之……病在頭者取之足……”中醫強調人體的整體性,認為人體的各個部位和臟腑之間緊密相連,相互影響。同時,足部走行的經絡、經筋及筋膜與頭部及全身相連;足底還是人體的反射區,足部的各個穴位與身體不同部位和臟腑有著對應聯系。因此,按摩足部穴位可以調整全身臟腑陰陽,調節相關經絡的氣血流通,調整筋膜的松緊度等,達到治療頭痛的效果。
根據頭痛的部位和癥狀表現,結合經絡學說,頭痛可以分為太陽經頭痛、陽明經頭痛、少陽經頭痛、厥陰頭痛等不同類型,可以通過按摩相應的穴位緩解頭痛癥狀。
1.頭痛連及后枕部、頸項部,即“太陽頭痛”。取至陰穴(足小趾末節外側,距趾甲角0.1寸)、昆侖穴(足部外踝后方,外踝尖與跟腱之間的凹陷處),可配合頭部風池穴(項后,胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷中)、風府穴(后發際正中直上一寸)。
2.兩側頭痛,伴下頜、目外眥疼痛,即“少陽頭痛”。取太沖穴(足背,第一二跖骨結合部前凹陷中)、足臨泣穴(第四跖趾關節后方),可配合頭部風池穴、率谷穴(耳尖直上,如發際1.5寸)。
3.前額、眉棱骨痛,即“陽明頭痛”。取陷谷穴(第二、三跖骨結合部前方的凹陷處)、內庭穴(足背第二、三趾縫間),可配合頭部攢竹穴(眉毛內側段,眶上切跡除)、頭維穴(頭側部,額角發際上五分)。
4.巔頂痛,或連及眼部,常伴有情緒異常變化,即“厥陰頭痛”。取太沖穴、行間穴(足背第一、二趾縫間),可配合頭部百會穴(頭部正中線上,兩耳尖連線的中點)、四神聰穴(百會穴前后左右各一寸,共四穴)。
雖然偏頭痛的發作具有一定特征,每次發作前有跡可循;但仍需要咨詢專業醫生,明確偏頭痛的診斷,警惕危及生命的繼發性頭痛。在此基礎上可以結合自己的病史及臨床表現,根據頭痛的不同部位及特點,選取相應穴位進行按摩。按摩時避免用力過猛,以免損傷皮膚。