跳過“石”坎：腎結石的預防與管理

腎結石是一種常見的泌尿系統疾病，隨著現代化的發展進程，人們生活環境及飲食結構發生了很大改變，泌尿系結石發病率顯著升高。該疾病病因復雜，可能導致劇烈疼痛和其他嚴重的健康問題，給患者帶來了不可忽視的身體不適和生活負擔。了解腎結石的成因與危險因素、癥狀表現、診斷治療方法及預防措施，對降低腎結石的發病率和提高患者生活質量具有重要意義。那么，如何才能跨越“石”坎，享受更健康、更舒適的生活呢？

什么是腎結石

腎結石是一種發生在腎臟中的晶體沉積疾病，主要由尿液中溶解的礦物質如鈣、草酸、尿酸、磷酸鹽等，無法繼續保持溶解狀態而開始結晶。這些結晶形成不同的石塊，大小可從幾毫米到幾厘米不等，可能會引起疼痛、尿路感染甚至更嚴重的并發癥。它們可能留在腎臟中，較小的結石可能通過尿路自然排出，而較大的結石則可能需要醫療干預。

腎結石的成因與危險因素

腎結石的成因 結晶過程通常發生在尿液濃縮或尿液成分異常的情況下。①鈣與草酸結合：草酸鈣是最常見的腎結石類型，其形成可能由于草酸攝入過多（常見含草酸高的食物如菠菜、甜菜和堅果）或體內鈣吸收不當。②尿酸過多：高尿酸血癥可導致尿酸結石形成，常見于高蛋白飲食和痛風患者。③感染性結石：由于細菌感染，尿液中的某些細菌會分解尿中的化學物質，產生磷酸銨鎂（菌石）形成結石。④其他礦物質異常：如某些遺傳病導致的胱氨酸過多，也會形成結石。

腎結石的危險因素 腎結石的形成通常與多種因素相關。①水分攝入不足：是腎結石形成的主要原因之一。水分不足會導致尿液濃縮，增加結石形成的風險。②飲食因素：高鈉、高蛋白、高草酸飲食可能增加某些類型的結石形成。③遺傳因素：家族中有腎結石病史的個體患病風險更高。④特定疾病：肥胖、血脂異常、高血糖、高血壓等，都可能增加患腎結石的風險。

腎結石的癥狀表現

腎結石是一種常見的泌尿系統疾病，其癥狀從輕微不適到劇烈疼痛不等。早期可能沒有明顯癥狀，直到結石在尿道中移動或引起阻塞時，癥狀才會突然發作。

典型癥狀 ①劇烈疼痛：疼痛是腎結石最常見和明顯的癥狀，疼痛通常非常劇烈，可突然發作，且位置可變，常發生在腰部或側腹部，有時可能向下腹、腹股溝或大腿內側輻射；疼痛可能是間歇性或持續性，隨著結石在尿路中移動而變化。②尿頻尿急：當結石接近尿道時，可能會刺激膀胱，引起頻繁或急迫的排尿需求，盡管每次排尿的量可能不多。③血尿：腎結石在移動時可能刮傷尿道壁，導致尿液中帶血；這種情況稱為血尿，尿液可能呈紅色、粉紅色或棕色。④惡心和嘔吐：由于劇烈疼痛，引起惡心和嘔吐，是由于疼痛引發的自主神經反應。

非典型癥狀 ①腹脹或消化不良：尤其在結石較大或位于尿路某個特定位置時。②疲勞和全身不適：由于長期疼痛或反復感染引起的身體消耗。③腹部或背部持續不適：有時結石不引起劇烈疼痛，而是造成持續的輕度或中度不適。

腎結石的診斷方法

癥狀評估 通常先從詳細的病史詢問開始，包括疼痛性質、位置和持續時間，是否有血尿、惡心、嘔吐和尿頻等癥狀。醫生會詢問患者飲食習慣、水分攝入、家族史和是否有過類似癥狀。

尿液檢查 尿液分析是診斷腎結石的第一步，可以檢測尿液中隱血、白細胞、紅細胞、晶體、細菌等成分。尿液的24小時采集分析有助于確定尿中礦物質的濃度，如鈣、草酸、尿酸和磷酸鹽，這些數據有助于判斷結石的成分和形成原因。

血液檢查 可以幫助評估患者的腎功能和檢測血中的礦物質水平，如鈣、尿酸和電解質。這些檢查結果可以提供有關腎結石成因的重要線索。

影像學檢查 是確認腎結石的關鍵步驟，常用方法包括：①X線檢查：雖然簡單且成本低廉，但并非所有類型的結石都能在X線片上顯示，尤其是尿酸結石。②超聲檢查：是一種無放射性的檢查方法，特別適用于兒童和孕婦；可以幫助確定結石大小和位置，以及是否有尿路阻塞。③CT掃描：非造影劑CT掃描（尤其是低劑量CT）是目前診斷腎結石最有效的方法，能夠顯示結石的確切位置和大小，甚至可以分析結石的成分。④靜脈尿路造影（IVU）：在某些復雜情況下，IVU可以提供尿路的詳細圖像。

此外，在一些特殊情況下，可能需要其他檢查來幫助診斷腎結石或排除其他疾病，例如核磁共振成像（MRI）或尿路鏡檢查。

腎結石的治療和預防

治療方法依據結石的大小、類型和位置而定。①自然排石：小于5毫米的結石通常可以通過尿道自行排出，推薦大量飲水和適當的止痛藥。②體外沖擊波碎石術：適用于直徑為5-20毫米的腎盂及中、上盞結石患者。③經皮腎鏡碎石術：適用于復雜性的腎結石，比如直徑大于2厘米的腎結石；由于其具有侵入性，手術前需對患者進行全面評估。④輸尿管鏡碎石取石術：適用于直徑小于2厘米的腎結石患者，具有創傷小、恢復快、效果好的特點，被臨床廣泛應用。

預防腎結石的形成是關鍵。①增加水分攝入：每天至少飲水2-3升，保持尿液淡色。②調整飲食：減少鹽分、蛋白質和草酸的攝入，增加鈣的攝入但避免過量。③維持健康體重：適當的體重管理和規律的體育活動可以降低結石形成的風險。

雖然腎結石是一種常見病，但通過適當的生活方式調整和醫療干預，大多數患者可以得到有效管理，避免出現嚴重健康問題。有結石病史的個體應與醫生保持密切聯系，定期檢查，以監控病情變化并采取適當的預防措施。