孩子喊痛：是生長痛還是疾病信號

在孩子的成長過程中，家長們時常會遇到孩子喊痛的情況。這些疼痛可能是孩子成長過程中正常的生理現(xiàn)象——生長痛，也可能是疾病的前兆信號。如何分辨這兩種不同的疼痛，對父母來說至關重要。本文將從醫(yī)學角度出發(fā)，詳細介紹生長痛的特點、常見原因，以及如何區(qū)分生長痛和疾病信號，幫助家長們更好地理解和應對孩子的疼痛問題。

認識生長痛

生長痛主要發(fā)生在3-12歲的兒童身上，尤其以4-8歲的兒童最為常見。生長痛的發(fā)生與多種因素有關。

1．最根本的原因是孩子在這個階段正經(jīng)歷著快速的生長發(fā)育，尤其是骨骼系統(tǒng)的快速增長。骨骼是身體的支撐結(jié)構(gòu)，隨著孩子的成長而不斷延長和增粗。在這個過程中，骨骼的兩端即骨骺，是生長最為活躍的區(qū)域，它們會不斷產(chǎn)生新的骨組織，推動骨骼的生長。然而，與骨骼的快速生長相比，周圍的肌肉、肌腱和神經(jīng)等軟組織的發(fā)育速度相對較慢。這種骨骼與肌肉發(fā)育的不同步，引起骨骼在增長過程中對周圍的軟組織產(chǎn)生牽拉作用。當牽拉超過了軟組織所能承受的限度時，就會產(chǎn)生疼痛。

2．在快速生長發(fā)育階段，孩子需要更多的維生素D與鈣。鈣是構(gòu)成骨骼和牙齒的主要成分，對維持骨骼的強度和穩(wěn)定性至關重要。維生素D有助于腸道對鈣的吸收，并將其輸送到骨骼當中，促進骨骼的礦化和強壯。缺乏足夠的維生素D與鈣可造成肌肉無力、疼痛，這也可能是出現(xiàn)生長痛的原因之一。

3．孩子在3-12歲這個階段活潑好動，過度的體力活動或運動會導致孩子肌肉疲勞，局部產(chǎn)生過多代謝產(chǎn)物，難以及時清除而堆積在肌肉里，從而產(chǎn)生酸脹疼痛感。同樣，長期久坐、久臥，缺乏足夠的體育鍛煉，導致肌肉僵硬不適，也會增加生長痛的發(fā)生概率。

4．生長痛雖然不屬于遺傳病，但有研究認為它具有一定的遺傳傾向，如果父母兒童時期出現(xiàn)過生長痛，那么孩子發(fā)生生長痛的概率就會增加。這可能是因為某些基因突變或遺傳因素增加了兒童對生長痛的敏感性或易感性。

由于下肢生長速度較快，且下肢負責負重，因此生長痛多發(fā)生在下肢雙側(cè)膝關節(jié)、脛骨周圍軟組織、肌腱以及肌肉；疼痛部位不固定，隨著時間的變化從一側(cè)轉(zhuǎn)移至另一側(cè)，疼痛部位一般無紅腫或發(fā)熱表現(xiàn)，疼痛性質(zhì)多為鈍痛、刺痛或隱痛，有時可能伴有酸脹感。這種疼痛通常發(fā)生在晚上或夜間，發(fā)作時間幾分鐘到數(shù)小時不等，不規(guī)律的發(fā)作甚至可以持續(xù)半年之久。過度運動和疲勞時癥狀會加重，白天活動時疼痛減輕或消失，一般不會影響孩子的正常活動。至于為什么主要發(fā)生在夜間，是因為白天各種日常活動能很好地轉(zhuǎn)移孩子的注意力。到了夜間交感神經(jīng)的興奮性相對提高，導致局部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的疼痛感覺更為敏感。

孩子生長痛怎么辦

生長痛通常是自限性的，無須治療可自行消退。孩子出現(xiàn)生長痛時，家長可以采取以下措施予以緩解。

首先，可以輕輕按摩孩子的疼痛部位，以緩解肌肉緊張。其次，局部使用溫水瓶熱敷、局部微波治療也可在一定程度緩解疼痛和緊張。再次，可以讓孩子適當休息，避免過度活動。生長痛雖然不需要限制孩子的活動，但是如果疼痛比較厲害，應多休息，讓肌肉放松，不要進行劇烈活動。此外，可以增加一起閱讀、下棋等溫馨愉悅的親子活動，轉(zhuǎn)移孩子的注意力，緩解孩子的緊張情緒。家長的鼓勵和精神支持，是孩子最重要的“鎮(zhèn)痛良方”。

有學者認為生長痛的發(fā)生與微量元素存在相關性，可以補充富含鋅、維生素D3和含鈣的食物，從而減輕生長痛程度。也可以適當多攝取一些有助于促進軟骨組織生長的營養(yǎng)素，如富含彈性蛋白和膠原蛋白的牛奶、核桃、雞蛋，富含維生素C（對膠原合成有利）的青菜、韭菜、菠菜、柑橘、柚子等蔬菜和水果。

謹防與生長痛混淆的疾病

不少家長聽見孩子夜間喊腿疼會默認為生長痛，但實際上，很多疾病早期癥狀表現(xiàn)與生長痛相似，需要進行鑒別。

生長痛需要與骨腫瘤相鑒別 骨腫瘤是發(fā)生在骨或其附屬組織中的一種腫瘤，惡性骨腫瘤即骨癌，死亡率較高。與生長痛相比，骨腫瘤引起的疼痛往往更為劇烈，且疼痛位置相對固定，呈持續(xù)性加重，尤其在夜間更為明顯，可影響睡眠。此外，骨腫瘤還可能伴有局部腫塊、皮膚溫度升高、毛細血管擴張等體征。因此，對持續(xù)疼痛且伴有其他癥狀的兒童，應及時就醫(yī)進行X線或核磁共振檢查，以排除骨腫瘤的可能性。

關節(jié)炎與生長痛的鑒別 關節(jié)炎通常有明顯的關節(jié)癥狀，如出現(xiàn)關節(jié)腫脹、疼痛、僵硬等，且這些癥狀在活動時尤為明顯。相比之下，生長痛的孩子雖然也可能抱怨下肢疼痛，但疼痛主要發(fā)生在肌肉而非關節(jié)，且關節(jié)無紅腫熱痛等表現(xiàn)。關節(jié)炎的病程可能較長，且需要針對炎癥進行治療；而生長痛則是一種自限性疾病，通常不需要特殊治療，隨年齡增長會逐漸消失。

軟組織損傷與生長痛的鑒別 主要依據(jù)病史和體征。軟組織損傷多有明確的外傷史，如跌倒、碰撞等，且損傷部位常伴有紅腫、淤血、疼痛等癥狀。生長痛則無外傷史，且疼痛部位無紅腫熱痛等體征。并且軟組織損傷的疼痛往往在外傷后立即出現(xiàn)，而生長痛的疼痛則多發(fā)生在夜間或清晨。通過體格檢查可以初步判斷是否存在軟組織損傷，必要時可進行影像學檢查以確診。

感染性疾病與生長痛的鑒別 感染性疾病如骨髓炎、結(jié)核性髖關節(jié)炎等也可能引起下肢疼痛，但與生長痛有明顯區(qū)別。感染性疾病的患者通常伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀，且疼痛呈持續(xù)性加重。相比之下，生長痛的孩子雖然也可能有疼痛不適，但無全身癥狀，疼痛多為間歇性。感染性疾病的診斷需要依據(jù)血常規(guī)、血沉等實驗室檢查以及影像學檢查結(jié)果。

其他如坐骨神經(jīng)痛等神經(jīng)性疾病也可能引起下肢疼痛。這些疼痛往往沿神經(jīng)分布區(qū)域放射，且伴有感覺異常或肌力減退等癥狀。通過神經(jīng)系統(tǒng)檢查和必要的影像學檢查可以鑒別。

對感覺疼痛的孩子，家長應保持冷靜，給予孩子足夠的安全感和支持。即使疼痛可能讓孩子感到不安，也要鼓勵他們表達自己的感受。要仔細觀察孩子疼痛的性質(zhì)（如鈍痛、銳痛、持續(xù)性或間歇性）、部位（是否集中在關節(jié)、肌肉或特定區(qū)域）、時間（是否多在夜間或活動后）以及伴隨癥狀（如發(fā)熱、紅腫、活動受限等），詳細詢問孩子是否有磕碰、劇烈運動或近期是否有其他的不適等，這些信息均有助于判斷疼痛是否與軟組織損傷、關節(jié)炎或感染性疾病相關。如果疼痛輕微且孩子精神狀態(tài)良好，可以嘗試通過休息、熱敷或冷敷等方式緩解癥狀。如果疼痛持續(xù)不減、加重或伴有其他癥狀（如發(fā)熱、紅腫、活動受限等），應及時帶孩子就醫(yī)。總之，家長在面對孩子出現(xiàn)的下肢疼痛時，應保持冷靜，細心觀察，及時就醫(yī)。