心臟突然罷工怎么辦

急性心肌梗死作為一種突發且嚴重的心血管疾病，其高致死率讓人聞之色變，只有及時的搶救才能挽回患者的生命。本文將介紹急性心肌梗死的急救知識，希望有助于讀者在危急時刻迅速反應，為患者爭取寶貴的救治時間。

▲ 冠狀動脈疾病是首因

急性心肌梗死是因為提供心臟血液的冠狀動脈被血栓阻塞，心肌供血減少，缺乏氧氣，心肌細胞壞死。動脈粥樣硬化是急性心肌梗死的主要原因，血液中的脂質沉積在冠狀動脈血管壁上，形成纖維化或鈣化斑塊，造成動脈管壁增厚，管腔縮小，限制血流。粥樣斑塊可引發炎癥反應，也可能破裂，吸引血小板聚集，形成血栓，嚴重時堵塞冠狀動脈造成急性心肌梗死。

▲ 心肌梗死的早期識別

識別急性心肌梗死需臨床醫生的綜合判斷和多方面信息的支持，一旦懷疑患者發生急性心肌梗死，應立即采取正確措施挽救患者生命。

專業的診斷除依據患者的臨床表現外，還需結合實驗室檢查、心電圖檢查以及其他輔助檢查綜合判斷。心電圖是診斷急性心肌梗死的重要方法；顯著升高的心肌酶和肌鈣蛋白是診斷急性心肌梗死的重要指標；心臟彩色超聲可了解心肌梗死引起的心臟結構和功能改變；動態心電圖可評估心肌梗死是否引起心律失常；心肌核素顯像有助于進一步了解心肌梗死的部位、范圍和程度。

日常生活中非醫學專業人員主要通過患者的臨床表現識別急性心肌梗死，尤其對于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者，一旦出現下述癥狀和體征，應高度警惕急性心肌梗死的可能，立即就醫進行檢查和治療。

（1）胸痛：急性心肌梗死的典型癥狀是突發性的、劇烈的、持續的胸骨后或心前區壓榨性疼痛，疼痛感可放射至左上臂、頸部或腹部。通常疼痛持續時間較長，超過半小時，甚至可長達數小時或數天，休息和含服硝酸甘油不能緩解。

（2）伴隨癥狀：患者可伴有出汗、瀕死感、胸悶、心悸、呼吸困難、頭暈等癥狀。部分患者可有不典型癥狀，增加了識別的難度，如牙痛、下頜酸痛、頸部緊縮感，或消化道癥狀（腹脹、惡心、嘔吐等）。

（3）先兆癥狀：半數以上急性心肌梗死患者在發病前2周內有先兆癥狀，如原有的心絞痛加重，發作時間延長，或服用硝酸甘油效果變差等。

對于老年人尤其是女性，數據表明有1/4的患者急性心肌梗死發作時，并沒有胸痛癥狀，反而以極度疲勞、呼吸不暢、肚子痛等一般認為和心臟病無關的“非典型癥狀”出現，這類患者常來不及求救，務必注意。

▲ 有效急救搶奪“生”機

急性心肌梗死患者入院后必須爭分奪秒地進行再灌注治療，在發病12小時內開通閉塞的冠狀動脈，恢復血流，縮小心肌梗死面積，減少死亡。挽救瀕死的心肌，縮小梗死面積，保護心臟功能，及時處理各種并發癥是急性心肌梗死的治療原則，醫護人員會迅速評估并選擇最合適的治療方法，如溶栓治療、經皮冠狀動脈介入治療或冠狀動脈旁路移植術等。

急性心肌梗死可通過急救為患者爭取搶救時間。如果自己是急性心肌梗死的高危患者，隨身攜帶擴張血管、改善血供的藥物，如硝酸甘油、速效救心丸等。當出現疑似急性心肌梗死癥狀時，盡快舌下含服藥物，讓有效成分快速吸收入血。需要注意的是，藥物的緩解作用是一時的，癥狀消失后，仍需盡快就醫，進行全面檢查和干預。

如果看見其他人疑似急性心肌梗死，詢問患者情況，搜索患者有沒有隨身攜帶藥物。如果患者需要幫助，保持鎮靜，立即撥打急救電話，告知接線員患者的準確位置和癥狀表現。讓患者平臥或半臥位休息，盡可能安撫患者情緒波動，觀察患者的生命體征，并隨時報告急救人員。如果患者失去意識，自己有能力時可根據具體情況進行心肺復蘇，條件允許時優先使用自動體外除顫儀進行急救。

▲ 管好生活，謹防再發生

確診急性心肌梗死復發后，應去醫院做全面檢查，包括心電圖檢查、血液檢測、冠狀動脈造影等，醫生會根據最新的心臟健康狀況調整治療方案，防止再次發生急性心肌梗死。

1. 遵醫囑藥物治療

急性心肌梗死患者需長期服用相關藥物，如抗血小板藥物（阿司匹林、氯吡格雷等）、降脂藥物（他汀類等）等，患者需遵循醫囑按時按量服藥，切勿私自停藥或換藥。出院后需定期復查，觀察調整治療方案后的效果，一般為出院后1周、1個月、3個月、半年、1年……

2. 調整生活方式

（1）飲食：飲食上遵循“低脂、低鹽、低糖”的原則，減少每日食鹽的攝入量，控制在5克以下，低鹽有助于降低血壓，減少動脈粥樣硬化的風險；多吃蔬菜、水果等富含膳食纖維的食物，少吃高脂肪、高碳水化合物的食物，可選擇雞肉、鴨肉、魚肉等低脂肪肉類代替豬肉、牛肉、羊肉等。避免暴飲暴食，每餐不宜過飽，否則會增加心臟負擔。

（2）戒煙：煙草燃燒產生的有害物質對血管傷害特別大，一定要戒煙限酒。

（3）起居：熬夜會增加心血管的負擔，急性心肌梗死患者需規律作息，保證充足的睡眠時間。保持大便通暢，避免排便用力腹內壓急劇升高導致心血管意外，便秘癥狀及時處理。

（4）運動：根據自身情況選擇合理的運動方式，運動強度和時間循序漸進，避免過度勞累加重心臟負擔誘發心絞痛甚至急性心肌梗死，運動過程中出現不適癥狀及時停止并就醫。

（5）心理：保持樂觀心態，減少壓力和焦慮，避免情緒波動過大影響心臟。學習更多關于疾病管理和自我護理的知識，增強自我管理能力。