晚期胃癌還有治愈的希望嗎

由于消化道癥狀的發生率很高，胃癌早期癥狀缺乏特異性，臨床許多胃癌患者確診時已經是晚期，這意味著腫瘤已經發生了遠處轉移或累及了重要的器官或組織，治療難度顯著增加。晚期惡性腫瘤的診斷，就像是“死刑判決”，讓許多患者失去治療的信心，這是不正確的想法。隨著醫學技術的進步和臨床研究的深入，晚期胃癌并非完全失去治愈的可能。本文將為患者提供晚期胃癌可行治療方法的信息，幫助患者積極面對疾病，進而有效治療晚期胃癌。

● 晚期胃癌的治療現狀

晚期胃癌的治療融合了外科手術、化學療法、放射療法、靶向治療以及免疫療法等多種治療方法，為患者提供全面且個性化的治療方案，確實是高度復雜且需要多學科緊密協作的過程。即便如此，由于晚期胃癌病情的復雜性和生物學異質性，總體療效尚不盡如人意。目前晚期胃癌患者的5年生存率僅為35.1%，而中位生存期更令人擔憂，通常不超過1年。

面對這一嚴峻的挑戰，全球醫療界正秉持長久的熱情與決心，不斷探索和優化晚期胃癌的治療策略。科學家們致力于深入研究胃癌的分子機制，以期發現新的治療靶點；臨床醫生通過臨床試驗，不斷驗證并優化現有治療手段的組合與順序，力求在延長患者生存期的同時，提高患者的生活質量。此外，隨著精準醫療理念的深入人心，越來越多的晚期胃癌患者開始接受基于基因檢測的個性化治療方案。盡管當下晚期胃癌的治療仍面臨諸多困難與挑戰，但醫療界的持續努力為患者帶來了更多的希望與可能。

● 新興療法的出現

1. 靶向治療

靶向治療是近年來晚期胃癌治療領域的突破，通過識別并抑制腫瘤細胞特有的信號傳導通路，靶向藥物可精準地“狙擊”腫瘤細胞，同時減少對正常細胞的損傷。例如，Claudin18.2（腫瘤細胞表面的一種蛋白質）作為胃癌的高表達靶點，已成為繼人表皮生長因子受體-2之后胃癌治療的新熱點。在2024年美國臨床腫瘤學會年會上，關于Claudin18.2的多項臨床研究結果揭曉，展示了其在晚期胃癌治療中的顯著療效。其中，佐貝妥昔單抗聯合5-氟尿嘧啶、亞葉酸鈣和奧沙利鉑的方案作為一線治療Claudin18.2表達陽性、人表皮生長因子受體-2表達陰性的局部晚期不可切除或轉移性胃或胃食管交界腺癌患者的療效顯著，中位總生存期達到18.2個月，為晚期胃癌患者帶來了新的治療選擇。

2. 免疫治療

免疫治療通過激活患者自身的免疫系統攻擊腫瘤細胞，已成為晚期胃癌治療的重要方法之一。以免疫檢查點抑制劑為代表的免疫治療藥物，如納武利尤單抗，在晚期胃癌的治療中展現了顯著優勢。一項隨機、開放標簽、全球Ⅲ期臨床研究，評估了納武利尤單抗聯合化療在晚期胃癌一線治療中的療效，研究結果顯示納武利尤單抗聯合化療組在總生存期、無進展生存期以及癥狀緩解持續時間等方面均顯著優于單純化療組。特別是在中國亞組中，納武利尤單抗聯合化療組的4年總生存率達到了25%，遠高于化療組的11%，為晚期胃癌患者帶來了生存的希望。

3. 溶瘤病毒

溶瘤病毒是新興的腫瘤治療方法，使用天然或經過基因修飾的病毒特異性感染和裂解腫瘤細胞，而不損傷正常細胞。除了直接溶瘤作用，溶瘤病毒還可誘導免疫原性細胞死亡，具有促進抗腫瘤免疫等優勢，而且其毒性反應很少與其他腫瘤治療藥物重疊，因此具有可耐受的安全性。目前研究中的胃癌溶瘤病毒是腺病毒和單純皰疹病毒1型，腺病毒作為溶瘤工具在胃癌細胞中具有良好的選擇性和感染性，主要由纖維蛋白與嵌合抗原受體結合引發，病毒粒子從溶酶體釋放并通過核孔復合物轉移到宿主細胞核進行轉錄和翻譯，可提高晚期胃癌患者腫瘤轉移的治療效果。單純皰疹病毒1型作為溶瘤工具可誘導感染的胃癌細胞凋亡，瘤內注射單純皰疹病毒1型增加了M1巨噬細胞和自然殺傷細胞，并與血小板反應素-1 結合通過多種機制抑制腫瘤進展。

● 綜合治療與個性化方案

晚期胃癌的治療通常需要多種方法的綜合應用，以形成個性化的治療方案。醫生會根據患者的身體狀況、腫瘤的生物學特征以及對治療的反應等因素，制定最適合患者的治療方案。例如，對于存在特定基因突變的患者，靶向藥物可針對性地抑制腫瘤相關信號通路；對于免疫治療效果顯著的患者，可繼續采用免疫治療聯合其他治療方法鞏固療效。此外，姑息性手術、放射治療等局部治療方法也可用于緩解腫瘤相關并發癥，改善患者的生活質量。

● 患者應積極應對

患者及其家屬面對晚期胃癌的心態尤為重要，如果自己放棄那么醫生也無能為力?；颊咝栌袌远ǖ男拍钆c積極配合的態度，嚴格遵循醫生制定的個性化治療方案，包括按時服用各類藥物，確保藥物在體內發揮最佳療效；定期進行復查，讓醫生及時了解病情變化，適時調整治療方案，確保治療的有效性和安全性。

心理健康同樣重要。積極參與康復鍛煉，如散步、瑜伽等輕度運動，不僅有助于身體功能的恢復，還能有效緩解焦慮、抑郁等負面情緒。必要時尋求專業的心理疏導與支持，幫助患者建立積極心態，勇敢地面對疾病。積極的態度可幫助患者應對挑戰，為康復之路增添希望與力量。

晚期胃癌雖然治療難度大、預后不佳，但并非完全無法治療，未來晚期胃癌的治療前景將更加廣闊，治療效果和預后將進一步改善。