想戒煙先改變“認(rèn)知錯(cuò)誤”

除了香煙，沒(méi)有任何一種“食品”會(huì)將“有害健康”4個(gè)字清楚地寫(xiě)在外包裝上，吸煙對(duì)人體健康有危害已是不爭(zhēng)的事實(shí)。既然知道吸煙有害健康，許多吸煙者都有戒煙的想法和舉動(dòng)，結(jié)果卻是“欲罷不能”。世界衛(wèi)生組織在《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(lèi)（第十版）》里，把煙草依賴(lài)定義為成癮性疾病，中國(guó)有超過(guò)3億煙民，僅靠意志力戒煙的成功率不足5%。

〇 一般成癮機(jī)制

成癮具有復(fù)雜的生理機(jī)制，涉及大腦、神經(jīng)遞質(zhì)等多個(gè)方面，同時(shí)也受心理因素影響。人體大腦有一個(gè)“獎(jiǎng)賞系統(tǒng)”，當(dāng)進(jìn)行某些行為時(shí)，大腦會(huì)釋放多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)，這些神經(jīng)遞質(zhì)可讓人體產(chǎn)生愉悅感。隨著時(shí)間的推移，受體敏感性和神經(jīng)適應(yīng)性產(chǎn)生變化，人體對(duì)常量的刺激耐受性增強(qiáng)，感受不到“快樂(lè)”，就會(huì)渴求更多、更強(qiáng)烈的刺激，導(dǎo)致成癮。此外，當(dāng)人們有壓力或負(fù)面情緒時(shí)，會(huì)下意識(shí)地做讓自己快樂(lè)的事，這種不健康的應(yīng)對(duì)策略經(jīng)過(guò)反復(fù)實(shí)踐會(huì)形成習(xí)慣，讓人自然而然地做出成癮行為。

〇 多巴胺成癮特征

（1）喪失理性，產(chǎn)生強(qiáng)烈的欲望，甚至出現(xiàn)幻視、幻聽(tīng)。

（2）生理欲望減弱甚至消失，沒(méi)有食欲、性欲，甚至排泄的欲望。

（3）相同物質(zhì)可以相互替代。

（4）耐受性增大直至威脅生命。

（5）戒斷會(huì)產(chǎn)生生理不適，如血壓升高、脈搏加快、體溫升高、瞳孔放大、流涕、震顫、腹瀉、嘔吐、失眠等。

〇 煙草成癮特征

如果尼古丁刺激大腦釋放多巴胺，則應(yīng)該產(chǎn)生相同的成癮特征，但通過(guò)對(duì)吸煙者的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)煙癮特征與多巴胺成癮特征有所不同。

（1）吸煙不會(huì)喪失理性，不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈欲望和快感。吸煙不會(huì)導(dǎo)致心跳加速、情緒異常、妄想、幻覺(jué)，部分吸煙者表示吸煙可讓自己更理性、更有靈感。采摘煙葉的煙農(nóng)，在采摘過(guò)程中吸收了吸煙者每日攝入量5倍以上的尼古丁，也沒(méi)有表現(xiàn)出強(qiáng)烈愉悅感和理性喪失。

（2）吸煙不會(huì)影響食欲、性欲、睡眠等生理欲望。

（3）煙草不可被尼古丁制品替代，尼古丁貼片、尼古丁咀嚼糖、電子煙，甚至雪茄都不能替代卷煙。

（4）除非戒煙失敗，否則煙癮不會(huì)一直增大。

（5）煙草戒斷后不會(huì)出現(xiàn)嘔吐、肌肉酸、骨頭痛、“螞蟻鉆心”、昏厥等生理上的戒斷反應(yīng)。

〇 戒煙并沒(méi)有想象中困難

尼古丁并非“牢不可破”，它只是替代乙酰膽堿與煙堿型受體結(jié)合。煙堿型受體分為N1和N2兩種類(lèi)型，與N1受體結(jié)合可造成持續(xù)性神經(jīng)節(jié)興奮，導(dǎo)致血管收縮、血壓升高；與N2受體結(jié)合可造成骨骼肌輕微興奮。至于尼古丁與乙酰膽堿受體結(jié)合會(huì)不會(huì)刺激大腦釋放多巴胺，機(jī)理尚未明確。

尼古丁的半衰期是2個(gè)小時(shí)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于乙酰膽堿，因此可造成肌肉持續(xù)興奮。在尼古丁衰減后，人就會(huì)感到?jīng)]有精神、渾身無(wú)力，吸煙快速補(bǔ)充尼古丁后，又會(huì)感覺(jué)很有精神，并不是吸煙者所謂的“快樂(lè)”。其實(shí)如果強(qiáng)制停止吸煙幾天，大腦中的乙酰膽堿重新與受體結(jié)合，人體就會(huì)回歸正常狀態(tài)，即使不抽煙也不會(huì)感到不舒服和沒(méi)精神了。

煙草依賴(lài)正是吸煙者形成“尼古丁能讓大釋放多巴胺產(chǎn)生快感” 的錯(cuò)誤認(rèn)知。如果吸煙者能認(rèn)知煙癮的真相：尼古丁并不會(huì)讓大腦釋放多巴胺，也不會(huì)產(chǎn)生快感；戒煙不會(huì)造成痛苦，只會(huì)導(dǎo)致暫時(shí)性的肌肉乏力，可能可以消除內(nèi)心對(duì)尼古丁的依戀，讓戒煙變得容易。