讓美景不再“高不可攀”

我國幅員遼闊，西部地區獨特的地勢風貌和氣候環境吸引著越來越多的游客。與東部平原不同，西部是高原，高原的低壓、低氧環境增加了人體心血管系統和呼吸系統的負擔，可能對器官造成損傷。讀者在去西部高原前，需要了解高原疾病，做好預防措施。

▲ 急性高原病

急性高原病是長期生活在平原地區的人進入海拔2500米以上高原，或生活在高原地區的人進入更高海拔后，對低溫、低壓、低氧環境不適應，器官功能失調，從而導致的一系列腦和肺功能障礙的臨床綜合征。

急性高原病有3種類型，即急性高原反應、高原肺水腫、高原腦水腫，急性高原反應是輕型高原病，高原肺水腫和高原腦水腫是重型高原病，臨床表現包括頭痛、頭暈、心慌、胸悶、氣促、厭食、惡心、嘔吐、睡眠質量下降、嗜睡、昏迷等。

▲ 高原環境對人體的影響

當人體吸入空氣時，空氣中的氧氣會通過呼吸道進入肺部。在肺部，這些氧氣會通過肺泡的彌散作用進入血液。進入血液后，氧氣會與血紅蛋白結合，隨著血液的流動被輸送到身體的各個部位。同時，也有一部分氧氣以溶解狀態存在于血液中。當血液流經毛細血管時，氧氣會從血液中彌散到周圍的組織細胞中，最終到達線粒體，為細胞提供能量。

氧氣進出血液的彌散作用受氧分壓驅動，即氧氣會從氧分壓較高的區域（如肺泡）向氧分壓較低的區域（如組織細胞）移動。氧分壓是衡量血液中氧氣含量的一個重要指標，反映了氧氣在血液中的物理溶解狀態以及氧氣與血紅蛋白結合的程度，是驅動氧氣從肺泡彌散到血液中、從血液中彌散到組織細胞的主要力量。

大氣壓是由地球表面上方空氣的重量產生的，雖然空氣中的氧氣占比相對恒定，但隨著海拔的升高，上方的空氣會減少，導致大氣壓和空氣中的氧含量隨之下降，吸入空氣中的氧分壓也會相應降低。在低海拔地區，吸入的空氣與組織之間存在較大的氧分壓差，有利于氧氣的彌散。但在高海拔地區，尤其是在人體進行活動時，組織對氧氣的需求量增加，而氧分壓和可供氧量卻顯著下降，導致組織缺氧，這種缺氧稱為低壓性缺氧，是急性高原病的基礎原因。

▲ 急性高原病的預防策略

進入高原前建議做全面的健康檢查，主要包括心血管系統和呼吸系統的功能，其他重要器官功能不足的人群也慎重進入高原。為進入高原做充足的準備，包括但不限于氧氣設備、防寒衣物、遮陽防曬用品、防治高原病藥物等。

緩慢提高海拔高度是預防高原病的首選方法。建議在中等海拔高度停留1晚以降低風險，當海拔超過3000米時，睡眠地方的高度增加建議不超過500米/天，并應每間隔3—4天休息1天。如果因為地形或其他原因必須快速上升，應在海拔大幅增加之前和之后，增加適應的天數。

藥物預防也是預防高原病的必要措施。預防性藥物首選乙酰唑胺，對乙酰唑胺不耐受或過敏者，可選地塞米松。一般不建議聯合用藥，但如果必須快速上升，可短期同時使用乙酰唑胺和地塞米松。藥物應在上升的前1天開始服用，在到達目標海拔高度停留2 天后可停止服用。

▲ 急性高原病的應急處理

進入高原后6—12小時內出現頭痛、頭暈、乏力、厭食、惡心、嘔吐、睡眠障礙等急性輕型高原病時，應停止上升高度，就地休息，減少活動，吸入氧氣，一般1—3天癥狀可緩解或消失。部分癥狀持續或出現呼吸困難、口唇肢端發紺、嚴重頭痛、劇烈嘔吐、胸痛、嚴重腹瀉時，應及時下降高度并就近救治，防止出現嚴重的高原肺水腫、高原腦水腫危及生命。