“心動(dòng)”的信號(hào)

各種生命活動(dòng)依賴心臟持續(xù)而有規(guī)律的搏動(dòng)，當(dāng)心臟累了、病了，心臟搏動(dòng)可能出現(xiàn)異常，然而在繁忙的生活中，我們總會(huì)忽略這些細(xì)微的信號(hào)，等到癥狀嚴(yán)重，心臟問(wèn)題已經(jīng)積重難返，錯(cuò)過(guò)最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（以下簡(jiǎn)稱冠心病）是常見(jiàn)的心臟疾病，本文將從冠心病的基本知識(shí)出發(fā)，揭示不容忽視的冠心病信號(hào)，并提供科學(xué)實(shí)用的防治方法，幫助讀者守護(hù)自己的心臟健康。

▲ 心臟生病了

1.冠心病如何發(fā)生

冠心病的核心在于冠狀動(dòng)脈，這是心臟最重要的供血通道，當(dāng)冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)問(wèn)題，心臟就會(huì)“生病”。

（1）動(dòng)脈粥樣硬化：動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病的主要原因，血管內(nèi)壁原本光滑如鏡，隨著時(shí)間推移，由于血脂異常、高血壓等風(fēng)險(xiǎn)因素的作用，血管內(nèi)壁變得粗糙，并沉積一些“垃圾”（主要是膽固醇、血栓、纖維組織和鈣鹽等物質(zhì)），“垃圾”越積越多，形成了斑塊。斑塊占據(jù)了血管的空間，影響血液的流動(dòng)，更危險(xiǎn)的是這些斑塊并不穩(wěn)定，會(huì)在情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)等情況下脫落，形成血栓，完全阻塞血管，導(dǎo)致心肌缺血壞死。

（2）冠狀動(dòng)脈痙攣：冠狀動(dòng)脈發(fā)生痙攣時(shí)，就像水管突然被擰緊，血流減少或暫時(shí)停止。這種情況可能與血管平滑肌異常和神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡有關(guān)，冠狀動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致心臟無(wú)法得到充足的血液和氧氣，從而引發(fā)心絞痛和心肌缺血。

（3）心肌耗氧與供養(yǎng)失衡：心肌為心臟搏動(dòng)提供力量，當(dāng)心臟的負(fù)荷增加，心肌耗氧量也隨之增加，如果冠狀動(dòng)脈的供血能力跟不上，就會(huì)導(dǎo)致心肌耗氧與供養(yǎng)失衡，進(jìn)而引發(fā)冠心病。

2.冠心病的危險(xiǎn)因素

（1）血脂異常：血脂異常是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素，包括膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯、載脂蛋白等，血液中超出正常水平的脂質(zhì)是形成動(dòng)脈粥樣斑塊的“原材料”。

（2）高血壓：血液流動(dòng)壓力過(guò)大會(huì)對(duì)血管壁造成損傷，脂質(zhì)易附著于損傷處形成斑塊，并刺激平滑肌細(xì)胞增生引起動(dòng)脈硬化。同時(shí)，高血壓增加心臟泵血負(fù)擔(dān)，心臟對(duì)血液和氧氣的需求量增加，可導(dǎo)致心肌損傷。

（3）吸煙：吸煙是冠心病重要的危險(xiǎn)因素，煙草可降低前列環(huán)素分泌，導(dǎo)致血小板在動(dòng)脈壁附近聚集；還會(huì)升高血液中甘油三酯并降低高密度脂蛋白的水平；煙草中的有害物質(zhì)可直接作用于冠狀動(dòng)脈和心肌，引起動(dòng)脈痙攣和心肌損傷。

（4）糖尿病等代謝綜合征：血液中代謝不及時(shí)的物質(zhì)如血糖等，會(huì)損傷血管內(nèi)皮，增加斑塊形成和動(dòng)脈硬化的風(fēng)險(xiǎn)。

（5）超重或肥胖：超重或肥胖不僅增加心臟負(fù)荷，還常伴有血脂異常和炎癥反應(yīng)，可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈病變。

（6）不良生活方式：高脂肪、高鹽飲食，缺乏體力活動(dòng)，不規(guī)律作息等生活方式不利于血管健康，可增加冠心病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

▲ 來(lái)自心臟的警告

冠心病可引起嚴(yán)重的心血管事件，如急性心肌梗死等，但冠心病的早期癥狀通常由于特異性不強(qiáng)而被忽視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病信號(hào)對(duì)于預(yù)防和治療至關(guān)重要。

1. 胸悶和胸痛

胸悶和胸痛是冠心病常見(jiàn)的早期癥狀之一。患者在勞累、情緒激動(dòng)或飽餐后，可能感到胸骨后或心前區(qū)的壓迫感、緊縮感或悶痛感。疼痛有時(shí)會(huì)向身體的其他部位放射，如左肩、左臂內(nèi)側(cè)，甚至無(wú)名指和小指出現(xiàn)疼痛。這種放射性疼痛特征，尤其是在勞累或精神緊張時(shí)發(fā)生，是心臟問(wèn)題的重要警示信號(hào)。

2. 呼吸困難

冠心病患者在活動(dòng)或情緒波動(dòng)后，可能出現(xiàn)呼吸急促、氣短等癥狀，感覺(jué)氣不夠用，張口抬肩，大口呼吸。呼吸困難的癥狀與心臟供血不足導(dǎo)致的心功能下降有關(guān)，尤其在心肌耗氧需求增加時(shí)，心臟無(wú)法提供足夠的血液，引起缺氧癥狀。

3. 心悸與乏力

心悸表現(xiàn)為自覺(jué)心跳加快、心跳不規(guī)則或心慌，這是心肌缺血導(dǎo)致的心律失常。乏力表現(xiàn)為全身無(wú)力，即使在充分休息后仍然感到疲憊，體力活動(dòng)的耐受性明顯下降，代表心臟功能的衰退。

4. 不適感與壓抑感

部分冠心病患者在早期可能感到沮喪、焦慮或有睡眠問(wèn)題，這些癥狀與心臟供血不足對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響有關(guān)，容易被誤認(rèn)為是心理問(wèn)題或壓力導(dǎo)致的情緒反應(yīng)，但實(shí)際可能是心臟問(wèn)題。

5. 其他不典型癥狀

除了上述典型癥狀，冠心病早期還可能表現(xiàn)惡心、反酸、牙痛、肩背痛、下肢痛等不典型癥狀，這些不典型癥狀容易被誤診為胃腸道疾病、口腔問(wèn)題或骨骼肌肉疼痛。因此，在出現(xiàn)這些癥狀并且治療沒(méi)有效果時(shí)，可考慮心臟方面的問(wèn)題。

6. 特殊體征

一些特殊體征也可能提示冠心病的存在，如耳垂皺紋、老年環(huán)（黑眼珠邊緣的灰白或白色混濁環(huán)）、手背上靜脈怒張等。雖然這些體征不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)，但如果同時(shí)出現(xiàn)其他心臟癥狀，應(yīng)進(jìn)一步檢查心臟健康狀況。

▲ 守護(hù)心臟健康

1.預(yù)防冠心病

（1）健康飲食：減少高脂肪、高鹽食物的攝入，多吃富含膳食纖維的食物，控制總體熱量。

（2）適量運(yùn)動(dòng)：每周至少進(jìn)行150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、游泳等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需要適合患者的具體情況，避免給心臟帶來(lái)負(fù)擔(dān)。

（3）戒煙限酒：減少煙草和酒精對(duì)血管的傷害，降低冠心病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

（4）控制危險(xiǎn)因素：如果有高血壓、高血脂、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，患者應(yīng)積極治療和控制病情，并定期進(jìn)行相關(guān)檢查，監(jiān)測(cè)關(guān)鍵指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。

（5）保持良好心態(tài)：避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)有助于心臟健康。

2.治療冠心病

冠心病的治療應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇藥物治療、介入治療或手術(shù)治療等。藥物治療可使用抗血小板藥物、β受體阻斷劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等，用于降低冠心病風(fēng)險(xiǎn)并緩解不適癥狀；介入治療如冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)或球囊擴(kuò)張術(shù)等，適用于冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄的患者；手術(shù)治療如冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等可改善心臟供血情況。在治療過(guò)程中，患者需積極配合醫(yī)生的治療方案，按時(shí)服藥，定期復(fù)查。