糖尿病防治行動實施方案（2024—2030年）24項措施（11—24）

《糖尿病防治行動實施方案（2024—2030年）》是為貫徹黨中央關(guān)于實施健康中國戰(zhàn)略的決策部署，落實《國務(wù)院關(guān)于實施健康中國行動的意見》《健康中國行動（2019—2030年）》要求，扎實推進糖尿病防治工作，提升糖尿病防治成效特制定的方案，共有24項措施。在上一期中已轉(zhuǎn)載10項，本期轉(zhuǎn)載第11—24項措施。

五、提升糖尿病診療能力，優(yōu)化診療模式

11.加強診療規(guī)范化管理。完善糖尿病診療指南、臨床路徑。鼓勵三級醫(yī)療機構(gòu)通過醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和?？萍夹g(shù)協(xié)作等方式，開展糖尿病診療能力培訓(xùn)和適宜技術(shù)普及。加強糖尿病藥物的臨床應(yīng)用管理，完善用藥指南，發(fā)揮臨床藥師作用，推動醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥學(xué)服務(wù)下沉，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提高合理用藥水平。

12.完善診療質(zhì)控體系。建立糖尿病診療質(zhì)量控制指標體系。依托各級內(nèi)分泌專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心，開展指導(dǎo)工作，對醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)指標進行持續(xù)性監(jiān)測，促進糖尿病診療質(zhì)量持續(xù)改進。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)糖尿病相關(guān)檢查檢驗?zāi)芰?。持續(xù)開展處方抽查及評價，開展用藥監(jiān)測與評價。

13.優(yōu)化診療模式。推動二、三級醫(yī)療機構(gòu)建立糖尿病多學(xué)科診療模式，提升綜合診治水平。積極運用互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術(shù)，開展遠程會診、臨床輔助決策等服務(wù)，提高基層診療能力和效率。

六、規(guī)范糖尿病健康管理，提升健康管理水平

14.規(guī)范糖尿病健康管理，加強“三高共管”?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，為轄區(qū)內(nèi)2型糖尿病患者提供規(guī)范的健康管理服務(wù)，對2型糖尿病高危人群進行針對性的健康教育。進一步加強健康管理的質(zhì)量控制，提升管理效果，糖尿病管理患者的血糖控制率持續(xù)提升。指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加大血壓、血糖、血脂“三高共管”力度，構(gòu)建慢性病醫(yī)防融合健康管理新模式。

15.提升基層健康管理能力。加強《中國糖尿病健康管理規(guī)范》《國家基層糖尿病防治管理指南》培訓(xùn)，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心培養(yǎng)具備糖尿病預(yù)防、診療和健康管理等能力的醫(yī)師，推動預(yù)防、治療、護理、康復(fù)服務(wù)有機銜接，形成“病前主動防，病后科學(xué)管，跟蹤服務(wù)不間斷”的糖尿病一體化健康管理模式。開展糖尿病醫(yī)防融合綜合干預(yù)工作，醫(yī)療機構(gòu)與疾控機構(gòu)要加強合作，為糖尿病患者提供飲食控制指導(dǎo)和運動促進健康服務(wù)，并對患者開展自我血糖監(jiān)測和健康管理進行指導(dǎo)。

16.推廣健康管理新技術(shù)。推進糖尿病智慧健康管理，充分利用人工智能等信息技術(shù)豐富糖尿病健康管理手段，推廣物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用、可穿戴設(shè)備。試點開展人工智能糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查、持續(xù)葡萄糖監(jiān)測等糖尿病健康管理新技術(shù)，提升健康管理效率和效果。

七、加強中西醫(yī)結(jié)合，發(fā)揮中醫(yī)藥獨特作用

17.提升中醫(yī)藥防治糖尿病能力。加快構(gòu)建糖尿病中西醫(yī)結(jié)合防治網(wǎng)絡(luò)，依托和整合現(xiàn)有資源，形成糖尿病中西醫(yī)結(jié)合分級管理和診療體系。進一步加強中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科建設(shè)，鼓勵開設(shè)糖尿病專病門診，發(fā)揮國家、省級、市級中醫(yī)內(nèi)分泌優(yōu)勢?？戚椛鋷幼饔?，建設(shè)中醫(yī)內(nèi)分泌?？萍?。加大《國家基層糖尿病防治管理指南》中醫(yī)藥內(nèi)容及適宜技術(shù)推廣力度。積極應(yīng)用中醫(yī)藥技術(shù)方法，為糖尿病患者提供綜合治療。

18.強化糖尿病中醫(yī)藥預(yù)防及早期干預(yù)。發(fā)揮中醫(yī)“治未病”作用，梳理中醫(yī)糖尿病預(yù)防保健知識，納入糖尿病健康管理健康教育內(nèi)容。綜合運用現(xiàn)代診療技術(shù)和中醫(yī)四診（望、聞、問、切）等檢測方法，早期發(fā)現(xiàn)高危人群，推廣應(yīng)用糖尿病前期治未病干預(yù)指南。

八、開展糖尿病綜合監(jiān)測，提升管理信息化水平

19.加強糖尿病防治綜合監(jiān)測。依托慢性病及其危險因素監(jiān)測工作，完善糖尿病及其慢性并發(fā)癥等監(jiān)測評價內(nèi)容，逐步擴大糖尿病防治綜合監(jiān)測的覆蓋面，提高監(jiān)測效率和質(zhì)量，加強有關(guān)疾病負擔評估。規(guī)范信息管理，保護患者隱私和信息安全。

九、實施綜合保障，減輕群眾就醫(yī)負擔

20.采取綜合醫(yī)療保障措施。按規(guī)定做好糖尿病患者基本醫(yī)療保障有關(guān)工作。鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)開發(fā)糖尿病防治相關(guān)商業(yè)健康保險產(chǎn)品，增加糖尿病健康保險供給，提供病前、病中、病后的綜合性健康保障管理，滿足多層次、多樣化健康保障需求。推動提高健康管理費用在健康保險中的列支比例。

21.提高糖尿病藥物供應(yīng)保障水平。規(guī)范開展糖尿病藥品使用監(jiān)測和臨床綜合評價。加強短缺藥品供應(yīng)保障，強化上下級醫(yī)療機構(gòu)用藥銜接，提高藥學(xué)服務(wù)能力。

十、實施重大科技攻關(guān)，加快創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化

22.加強糖尿病防治研究和協(xié)同網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。加強糖尿病防治科研系統(tǒng)布局，建設(shè)醫(yī)療機構(gòu)、公共衛(wèi)生機構(gòu)和科研機構(gòu)協(xié)同的研究網(wǎng)絡(luò)，完善糖尿病防治研究體系及協(xié)同創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。加強人才培養(yǎng)，完善梯隊建設(shè)，健全多層次、多學(xué)科、復(fù)合型糖尿病防治人才培養(yǎng)體系。提升公共衛(wèi)生人員和基層衛(wèi)生人員糖尿病防治技能。

23.集中力量加快科研攻關(guān)。聚焦糖尿病發(fā)病機制、防治技術(shù)等關(guān)鍵領(lǐng)域，加強科技創(chuàng)新。依托衛(wèi)生健康領(lǐng)域相關(guān)國家科技計劃，推進發(fā)病機制、防治關(guān)鍵技術(shù)、精準化防治方案的臨床轉(zhuǎn)化研究，加強糖尿病數(shù)字醫(yī)療、智慧健康管理和防治政策的評價研究。

24.加強糖尿病防治科研成果的推廣應(yīng)用。打破醫(yī)學(xué)研究、臨床診療和公共衛(wèi)生之間屏障，加快基礎(chǔ)前沿研究成果在臨床和健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展中的具體應(yīng)用，支持新技術(shù)、新產(chǎn)品在糖尿病防治領(lǐng)域推廣應(yīng)用。結(jié)合糖尿病防治需求，遴選有應(yīng)用前景的糖尿病預(yù)防、診療、健康管理適宜技術(shù)及具備數(shù)字化、智能化、便攜式特點的創(chuàng)新產(chǎn)品等，加快成果轉(zhuǎn)化以及在基層和邊遠地區(qū)的應(yīng)用推廣。研制和用好符合我國人群和患者特點的相關(guān)診療規(guī)范和指南。