亞太地區(qū)腫瘤專家小組《德曲妥珠單抗相關(guān)不良反應(yīng)的監(jiān)測和管理指南》解讀

Interpretation of "Guidelines for Monitoring and Management of Adverse Reactions Associated with Trastuzumab" issued by the Asia-Pacific Oncology Expert Group

TANG Xueqin，ZHENG Xueyan，WANG Qiaoling，LIU Li，LI Ben*Chongqing Health Center for Women and Children/Women and Children′s Hospital of Chongqing Medical University，Chongqing 401147 China*Corresponding Author LI Ben，E-mail：2019111189@stu.cqmu.edu.cn

Abstract This article interpreted "Guidelines for Monitoring and Management of Adverse Reactions Associated with Trastuzumab" issued by the Asia-Pacific Oncology Expert Group in August 2023.It aimed to provide practical suggestions for clinical medical staff to monitor and manage adverse events associated with trastuzumab.

Keywords breast cancer;trastuzumab deruxtecan;adverse reactions;human epidermal growth factor receptor 2;targeted therapy;nursing

摘要 對2023年8月亞太地區(qū)腫瘤專家小組發(fā)布的《德曲妥珠單抗相關(guān)不良反應(yīng)的監(jiān)測和管理指南》進(jìn)行解讀，旨在為臨床醫(yī)務(wù)人員監(jiān)測和管理德曲妥珠單抗相關(guān)不良事件提供實用建議。

關(guān)鍵詞 乳腺癌;德曲妥珠單抗;不良反應(yīng);人表皮生長因子受體2;靶向治療;護(hù)理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.21.001

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，也是全球范圍內(nèi)導(dǎo)致女性死亡的主要原因之一［1］。預(yù)計到2070年，新發(fā)乳腺癌病例將達(dá)到440萬例［2］，尤其是中國在內(nèi)的發(fā)展中國家的乳腺癌發(fā)病率和死亡率迅速上升［3］。人表皮生長因子受體2（human epidermal growth factor receptor-2，HER-2）不僅是乳腺癌的預(yù)后指標(biāo)，也是抗HER-2藥物治療的主要療效預(yù)測指標(biāo)［4］。研究表明，20%～30%的女性乳腺癌病人呈現(xiàn)HER-2過度表達(dá)或增強［5-6］，HER-2決定了乳腺癌病人是否能進(jìn)行靶向治療［7］。但有臨床研究報道，新型抗HER-2抗體-藥物偶聯(lián)物（antibody-drug conjugates，ADC）對傳統(tǒng)意義上被定義為HER-2陰性亞型的病人也具有抗腫瘤活性［8］。德曲妥珠單抗（trastuzumab deruxtecan，T-DXd）是一種新型靶向HER-2的ADC，由曲妥珠單抗與有效載荷拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ抑制劑通過可裂解連接子構(gòu)成，用于治療既往接受過1種或1種以上抗HER-2藥物治療的不可切除或轉(zhuǎn)移性HER-2陽性成年乳腺癌病人［9］。但T-DXd的療效并不局限于HER-2陽性的病人，在DESTINY Breast-2［一項針對既往接受過恩美曲妥珠單抗（T-DM1）治療的HER-2陽性不可切除和/或轉(zhuǎn)移性乳腺癌病人的多中心、開放標(biāo)簽、3期試驗］；DESTINY Breast-3（一項針對既往接受過曲妥珠單抗和一種紫杉烷類藥物治療的HER-2陽性不可切除/轉(zhuǎn)移性乳腺癌病人的多中心、隨機、開放標(biāo)簽、3期試驗）；DESTINY Breast-4（一項針對HER-2低表達(dá)的不可切除和/或轉(zhuǎn)移性乳腺癌病人的多中心、隨機、開放標(biāo)簽、3期試驗）試驗中，HER-2低表達(dá)轉(zhuǎn)移性乳腺癌病人也能受益［10-11］。……