原來磁共振檢查對精神疾病如此重要

磁共振檢查（MRI）是臨床常用的影像學檢查方法之一，屬于無輻射、無損傷的檢查手段，在對人體軟組織掃描時，分辨率}匕較高，人體的各種不同組織呈現得非常清楚，常用于檢查心臟、神經系統、腹部、軟骨、關節等，可以比較清晰地顯示韌帶、神經根、椎間盤、脊髓、血管等組織。很多人問：“磁共振檢查對精神類疾病有效嗎？”下面我們就來聊一聊相關話題，希望能對你有所幫助。

重性精神疾病都有哪些

我國嚴重精神障礙的管理中，將六大類重性精神病納入了臨床管理，這六大類精神疾病也是比較常見的重性精神病。第一類，精神分裂癥，這是臨床發病率最高的重性精神疾病。第二類，雙相情感障礙，是一類既有躁狂發作，又有抑郁發作的精神疾病。第三類，偏執性的精神障礙，這類精神疾病相對來說比較少見。第四類，分裂情感性精神障礙。第五類，因癲癇所致的精神障礙，但是并不包括所有的癲癇病患者，只是指癲癇病伴有嚴重精神障礙的患者。第六類，嚴重精神發育遲滯所伴發的精神障礙。

但是這里有一點需要注意的是，大家生氣時會說：“你神經病啊？”把神經病比作精神不正常的人。其實神經病和精神病是完全不同的兩種病癥。神經病是神經系統發生的病變，包括中樞神經系統和周圍神經系統的疾病，常見的疾病包括腦出血、腦梗死、癲癇、三叉神經痛等。這類患者一般都知道自己病了，無論運動異常還是感覺異常都可以自己發現，去醫院掛號的時候可以掛神經內科或神經外科，通過做CT或者磁共振檢查來確定病因。而精神病是一個統稱，比如器質性的精神障礙，是由于腦損傷、器質疾病、中毒等因素造成的器質性精神障礙；另一種就是上述所提到的，常見的重性精神病；還有一類神經癥，大部分是一種心理疾病，比如各種焦慮癥、恐懼癥、強迫癥、軀體形式障礙等。

什么情況下精神疾病患者需要做磁共振檢查

有部分精神疾病患者，總聽到子虛烏有的說話聲，或看到別人看不見的東西，跟空氣對話，對著空氣亂舞，遺忘性大，等，醫生有時會建議做腦部CT、磁共振、腦電圖、腦脊液的檢查。這些檢查主要是看患者大腦有沒有癲癇、腫瘤這類器質性的病變，排除腦損傷、腦內感染等疾病。如果這些檢查都沒有問題，可能并沒有軀體上的疾病，而是由于精神上出了問題引起的癥狀。

其實精神疾病分很多種，有精神分裂癥、抑郁癥、強迫癥、神經癥、適應障礙等，每個精神疾病的檢查項目也不盡相同，但是在診斷精神疾病的同時，一般首先要排除其他疾病的干擾。比如精神科醫生面診，一般主要是與患者面對面的問診，通過患者本人或家屬了解一些病史，對其進行情感、反應、定向力等方面的觀察評估。其次是心理量表檢查。精神檢查需要做相關的測試量表。如果是抑郁、焦慮等的患者，主要是以上說的這些檢查項目。

然而，為什么近年來MRI檢查越來越受到精神科的重視？隨著腦科學科研的進步，精神疾病的治療方式不再局限于藥物治療，物理干預治療逐漸顯現并得到重視，如經顱磁刺激技術（rTMS）是一種無痛、無創的綠色治療方法，磁信號可以無衰減地透過顱骨而刺激到大腦神經。在實際應用中并不局限于對頭腦的刺激，外周神經肌肉同樣可以刺激，因此現在都叫它為“磁刺激”。又例如腦深部電刺激、腦起搏器（DBS）手術療法的興起，已有望成為重性精神疾病的標準外科療法。

人的大腦猶如一幅地圖，每個地方都有它的特點和功能。我們可以把人腦的這份地圖劃分成很多個區域，醫學上把它叫作腦區。每個腦區都有各自的職責，關聯著我們人體的方方面面；如果哪個腦區出現了問題，人體就會對應地出現某種癥狀。這些癥狀如果是精神相關的，可能得了某種精神疾病。全世界多年的科學研究告訴我們，哪些精神疾病會影響哪些腦區。如果采取物理治療rTMS對某個區域進行干預時，就會用到MRI檢查，掃一個3D的大腦圖，作為rTMS定位的地圖去“精準”干預。也可以用作DBS手術定位圖，找到靶向，為手術提供方案，同時作為手術前的評估等必要檢查。

因此，MRI檢查對精神科來說是越來越受到重視，不僅滿足于臨床，科研方面也是如此。常規的MRI掃描可能未必給出確定的精神疾病的診斷，但某些專科特色的醫院，通過腦部MRI影像數據處理軟件，可以實現精神障礙患者大腦結構異常的“定量化”和“可視化”，大大滿足了臨床輔助診療的需求。

磁共振檢查下的精神疾病之抑郁癥

我們以抑郁癥為例，為大家簡單介紹一下磁共振檢查的應用。抑郁癥患者的大腦結構和功能方面會發生改變，當一個人感到恐懼、焦慮時，他大腦中央深處的杏仁核就會活躍；從磁共振圖像上來看，杏仁核區域特別閃亮。此外，抑郁癥患者大腦的海馬體體積比正常人明顯偏小。海馬體是我們大腦當中負責記憶和認知功能最核心的區域，也涉及一些情緒功能。據復旦大學對1000多人的大腦做了磁共振掃描檢查，發現抑郁癥影響大腦前部的眶額葉皮層區域負責感知獎賞的缺失，所以當抑郁癥患者沒有得到他們期待的獎賞時，會比一般人更覺得失望。

此外，磁共振會發現抑郁癥患者某些部位的腦血流有所下降，從而導致患者功能的異常。如中樞神經遞質中5-羥色胺、多巴胺、去甲腎上腺素等功能活動下降，這是抑郁癥患者生化的基礎表現。長期抑郁癥患者中樞的某些部位會出現萎縮現象。神經病理學研究發現，患病時間比較長的患者，會出現神經細胞的萎縮和加速凋亡，患者表現為情緒低落，思維活動緩慢，抑制活動減退，愉快感下降，以及失眠、食欲下降、體重下降等。所以對于該類患者來說，可以依托于磁共振檢查進行診斷，并指導后續的治療。

其實，精神疾病有國際公認的診斷標準，但是精神疾病復雜就復雜在人的精神心理活動、各個腦區的表現形式非常多。磁共振檢查可以為精神疾病的診斷、治療提供一定的基礎。但正如上述所提到的，首先要通過問診、CT以及磁共振檢查等，排除其他器質性疾病的干擾，才能考慮是精神疾病患者。對已經確診的患者，MRI檢查可以觀察各種精神疾病異常的腦區特征，來輔助診斷，為后續的治療和評估提供保障。