偏癱患者良肢位擺放

偏癱又叫半身不遂，是指同一側上下肢、面肌和舌肌下部的運動障礙，是急性腦血管病的常見癥狀。許多疾病都可能導致偏癱，如動脈粥樣硬化、高血壓、腦血管先天性異常、心臟病、糖尿病、腦出血、腦梗死、腦腫瘤等。此外，情緒不佳、飲食不節、過度疲勞及突然起或坐等體位改變、氣候變化、妊娠、大便干結、看電視過久、用腦不當以及服藥不當等，也可能會發生偏癱。

良肢位擺放是為了保持肢體的良好功能而將其擺放在一種特定的體位或姿勢，是從治療護理的角度出發而設計的一種臨時性體位。這種肢體的擺放對偏癱患者尤為重要，因為它可以使偏癱后的關節相對穩固，有效地預防上肢屈肌、下肢伸肌的典型痙攣模式，同時也是預防以后出現病理性運動模式的方法之一。

良肢位擺放的方法

首先應評估患者情況，對患者的偏癱程度、肢體功能、舒適度、疼痛程度以及個人習慣進行評估。了解患者的具體情況有助于確定最適合的良肢位擺放方式。

①健側臥位。健側在下患側在上，頭枕不宜過高，患側上肢下墊枕頭，使患側肩部前伸，肘關節伸展，前臂旋前，腕關節背伸。患側骨盆旋前，髖自然半屈曲位，置于枕上，健側下肢平放床上，輕度伸髖，稍屈膝。②患側臥位。患側在下健側在上，患側上肢前伸，肩部向前，肘關節伸展，手指張開，掌心向上，健側上肢自然放在身上或身后枕上，避免前伸引起患側肩胛骨相對后縮。健側下肢呈邁步位，髖膝向前屈曲置于體前，患髖伸直，預防髖屈曲性攣縮，為今后站立步行訓練創造條件。患側臥位時，康復人員應注意患側肩髖不能壓陷在身下。③仰臥位。頭下置枕，不宜過高，軀干平直，患側肩胛下放枕頭使其前伸，防止后縮，上肢放在體側枕頭上，遠端比近端略抬高。前臂旋后，掌心向上，手指伸展。患側臀部和大腿下放一長枕，使骨盆向前并防止患側腿外旋。膝下放一小枕頭使其微屈。足底避免接觸任何支撐物，預防陽性支撐反射所引起的足下垂。

良肢位擺放的好處

偏癱患者在康復期間應該盡可能地保持良肢位擺放，以促進身體的康復。良肢位擺放對于偏癱患者具有多方面的好處。①抗痙攣。良肢位擺放能使偏癱后的關節相對穩固，有效預防上肢屈肌、下肢伸肌的典型痙攣模式，抑制痙攣模式的出現。②預防關節攣縮、畸形。通過正確的體位擺放，可以避免關節長時間處于不良姿勢，預防關節攣縮和畸形的發生。③減輕癥狀。通過良肢位擺放，偏癱患者可以減輕肢體僵硬、疼痛等癥狀，提高患者的舒適度。④預防并發癥。良肢位擺放可以有效地避免偏癱患者因長期保持同一姿勢而導致的各種并發癥，如肺部感染、泌尿系統感染等。⑤促進功能恢復。良肢位擺放有助于促進肢體的血液循環，減少肌肉萎縮，為患者的功能恢復創造有利條件；還可以促進大腦形成新的神經環路，有助于修復大腦受損神經元，促進肢體功能的恢復。⑥增加偏癱側肢體感覺輸入。通過擺放良肢位，可以增加偏癱側肢體的感覺輸入，有助于神經功能的恢復。⑦提高生活質量。良肢位擺放可以有效預防繼發和廢用綜合征，減少殘障的發生，提高偏癱患者的生活質量和生命質量。⑧降低致殘率。通過良肢位擺放，可以不同程度地降低患者的致殘率，為患者、家庭和社會減輕負擔。

良肢位擺放的潛在壞處

但良肢位擺放也存在一些潛在的壞處。①活動能力下降。在某些良肢位擺放方式中，如健側臥位，健側肢體被限制，可能導致活動能力下降。②姿勢異常。長時間采取仰臥位可能導致姿勢異常，如緊張性頸反射和迷路反射影響下的姿勢異常。③壓瘡風險。長時間保持同一姿勢仍可能增加壓瘡的風險，尤其是在骶部、足跟外側、外踝等部位。④依賴性強。過度依賴良肢位擺放可能導致患者對護理人員的依賴性增強，影響其自主能力的恢復。

因此，在進行良肢位擺放時要根據患者的情況和需求進行選擇和調整，確保既能達到治療效果，又能避免潛在壞處。護理人員要密切關注患者的反應和變化，及時進行調整和改進。

良肢位擺放的注意事項

①避免被子過重壓迫偏癱側肢體，尤其是足尖，以防造成足尖外旋；②枕頭應柔軟、大小、厚薄合適，以適應患者的需要；③在替患者進行穿衣服、翻身、協助患者行動時，不要過度用力拉扯患側肢體，盡量保持良肢位，避免對患者造成二次損傷；④良肢位是從治療角度出發設計的臨時性體位，為避免壓瘡、攣縮等并發癥，應定時進行體位變換。體位擺放應至少2小時更換一次，仰臥位應少于l小時，以免發生壓力性損傷及軀干四肢緊張性迷路反射；⑤要考慮患者的舒適度。在選擇良肢位擺放方式時，要充分考慮患者的舒適度。如果患者感到不適或疼痛，應及時調整擺放方式或尋求醫護人員的幫助；⑥定時進行個性化調整，每個患者的具體情況和需求都有所不同，因此良肢位擺放方式也需要根據患者的個性化需求進行調整。例如，有些患者可能需要額外的支撐或調整枕頭的高度和位置等。

總之，偏癱患者良肢位擺放是一項非常重要的護理措施，對預防并發癥、減輕癥狀、促進恢復、提高患者生活質量和降低致殘率等方面都具有重要的意義。因此，在良肢位擺放時應遵循正確的方法和注意事項，以求達到最佳的治療效果。