如何科學(xué)識(shí)別和處理新生兒嘔吐

新生寶寶出現(xiàn)嘔吐癥狀，是大多寶爸寶媽都會(huì)面臨的一個(gè)問題。尤其新手爸媽往往會(huì)異常緊張，手足無措。新生兒嘔吐與新生兒溢奶并不是同一個(gè)概念，但是很多寶爸寶媽分不清楚。寶寶為什么嘔吐？怎樣減少嘔吐？什么時(shí)候要緊急就醫(yī)？出現(xiàn)嘔吐怎樣緊急處理？本文將詳細(xì)指導(dǎo)寶爸寶媽科學(xué)識(shí)別和處理新生兒嘔吐，希望能為寶爸寶媽排憂解惑，提供幫助。

什么是新生兒嘔吐

嘔吐是新生兒常見的一個(gè)癥狀，以嘔吐奶液為主。在正常情況下，寶寶吃奶后，奶液會(huì)經(jīng)過食道進(jìn)入胃、小腸、大腸，進(jìn)行消化吸收，然后排出大便。如果奶液不能正常消化，從寶寶口中吐出或者噴出，就稱之為新生兒嘔吐。嘔吐物可為奶液，也可以是不消化的奶瓣、生產(chǎn)時(shí)寶寶吞咽的羊水、綠色的膽汁、咖啡色或新鮮的血液等。

新生兒溢奶和新生兒嘔吐的區(qū)別是什么

新生兒溢奶是一種正常現(xiàn)象，通常表現(xiàn)為寶寶在吃奶后從嘴角溢出少量的奶液或奶塊。溢奶通常發(fā)生在寶寶體位改變，如把寶寶抱起或?qū)殞毷治枳愕概?dòng)身體時(shí)，或給寶寶更換衣服、尿布動(dòng)作幅度較大時(shí)。新生兒容易溢奶是由于生理性胃食管反流，新生兒胃不成熟，容量小，胃是水平位，食道和胃連接處的肌肉比較松弛，因此容易發(fā)生奶液返流。雖然寶寶溢奶，但精神好，吃奶正常，反應(yīng)好，無發(fā)熱，大小便正常，體重增長和生長發(fā)育不受影響。新手爸媽不用擔(dān)心，隨著寶寶逐漸長大，溢奶會(huì)逐漸減少，一般6個(gè)月以后就不會(huì)溢奶了。與新生兒溢奶相比，新生兒嘔吐通常是不正常的現(xiàn)象，很多疾病都會(huì)有嘔吐的表現(xiàn)。

如何減少溢奶的發(fā)生

每次喂奶后應(yīng)豎抱寶寶，將其頭靠在肩上或胸前輕輕拍背，聽到打嗝聲后再將寶寶放到床上，保持寶寶上半身抬高（頭頸部墊高）15～30度，必要時(shí)側(cè)臥位以減少乳汁反流。抱起時(shí)、更換衣服或尿布時(shí)，動(dòng)作宜輕柔，避免寶寶體位大幅度快速變化，可以減少溢奶發(fā)生。

引起新生兒嘔吐的疾病有哪些

引起新生兒嘔吐的疾病分為兩大類。一類是內(nèi)科疾病。①咽下綜合征，剛出生的寶寶因?yàn)樯a(chǎn)時(shí)吞咽了羊水或血液而嘔吐；②感染，包括消化道的感染，嚴(yán)重的敗血癥和中樞感染，通常這些寶寶除了嘔吐還有發(fā)熱或體溫不升，不吃奶或者奶量減少，腹瀉、皮疹、精神差、反應(yīng)差等表現(xiàn)；③牛奶蛋白過敏引起的過敏性腸炎，常見于奶粉喂養(yǎng)，或者母乳喂養(yǎng)的母親攝入海鮮類食物；患兒的父母可能有過敏性疾病，寶寶除嘔吐外，還可伴有濕疹、腹脹、腹瀉，甚至大便帶血等表現(xiàn)；④呼吸道感染、支氣管炎、肺炎時(shí)，寶寶可能在咳嗽后出現(xiàn)嘔吐。

另外一類是外科疾病，這些疾病往往需要手術(shù)治療。①消化道發(fā)育畸形，是引起新生兒嘔吐的最常見外科疾病。從食道、胃、小腸、大腸到肛門，任何一個(gè)部位的發(fā)育畸形，如食道閉鎖、腸閉鎖、肛門閉鎖、先天性巨結(jié)腸等。寶寶除嘔吐外，還可能伴有其他部位發(fā)育異常和外貌異常，也可伴有腹脹、胎便排出異常（如出生后超過24小時(shí)甚至48小時(shí)排胎便，胎便顏色發(fā)白等）、便秘（超過3天不排大便）等表現(xiàn)。家長發(fā)現(xiàn)寶寶出生一周以后出現(xiàn)嘔吐，且一吃奶就嘔吐，體重不增加，需要懷疑是先天性肥厚性幽門狹窄。②腸扭轉(zhuǎn)、腸旋轉(zhuǎn)不良，嘔吐物常為綠色，寶寶常伴有腹脹、便血，屬于外科急腹癥，就診不及時(shí)可能危及生命。③腸梗阻、壞死性小腸結(jié)腸炎等疾病，寶寶常合并腹脹、便血、發(fā)熱等表現(xiàn)。（4）頭顱外傷引起的嘔吐，如寶寶外傷后出現(xiàn)噴射性嘔吐，應(yīng)警惕顱內(nèi)出血、頭顱骨折等，寶寶同時(shí)可伴有精神差、驚厥、面色差等表現(xiàn)。

由于喂養(yǎng)不當(dāng)引起的新生兒嘔吐也比較常見，例如有些新手爸媽會(huì)認(rèn)為寶寶哭鬧就是餓了，一哭就喂奶，反復(fù)喂奶導(dǎo)致寶寶嘔吐。遇到這種情況，建議做好喂奶時(shí)間和每次喂奶量的記錄，不管是母乳喂養(yǎng)還是奶粉喂養(yǎng)，都建議兩次喂奶間隔1小時(shí)以上，2～3小時(shí)喂奶1次，期間寶寶哭鬧可以先觀察是不是大小便需要更換尿布，或?qū)殞毜淖藙莺鸵路皇娣取１M量避免一次過快、過量喂養(yǎng)和不定時(shí)喂養(yǎng)，或哭鬧后喂養(yǎng)使之吸入較多的空氣。逐步建立規(guī)律喂養(yǎng)的習(xí)慣，寶寶就不會(huì)反復(fù)嘔吐了。

什么情況下需緊急就醫(yī)

如果寶寶嘔吐量很少，偶爾發(fā)生，嘔吐前后精神很好，無發(fā)熱，大小便正常，可以繼續(xù)觀察。如果寶寶出現(xiàn)以下情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)：①嘔吐次數(shù)多，嘔吐量很大；②嘔吐物血性或者呈綠色；③嘔吐伴有下列任何一種情況，如精神差、發(fā)熱咳嗽、面色發(fā)紫、呼吸困難、大便帶血、腹脹、尿量減少等；④外傷后嘔吐；⑤腹股溝區(qū)域出現(xiàn)包塊。如果嘔吐且出現(xiàn)嚴(yán)重嗆奶，即奶液嗆入鼻孔、氣道內(nèi)，寶寶面部青紫、呼吸困難，需立即讓寶寶趴在大人腿上，上身前傾45～60度，頭略低，拍打背部4～5次，有助于把奶汁或分泌物咳出來，并迅速就醫(yī)。

就診后需要做什么檢查

寶寶到達(dá)醫(yī)院后，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問父母寶寶的情況，對(duì)寶寶進(jìn)行全身查體，以明確寶寶是否存在脫水和異常體征。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病史和體征做出初步診斷，并進(jìn)行相關(guān)的檢驗(yàn)和檢查，如血液化驗(yàn)、大便化驗(yàn)等；常見的檢查包括X片、B超等。如果醫(yī)生評(píng)估后判斷寶寶病情嚴(yán)重，例如精神反應(yīng)差、呼吸困難、驚厥、便血等，或者懷疑外科疾病、重癥感染、嚴(yán)重脫水等情況，寶寶需要住院明確病因，進(jìn)行治療。