亞臨床甲狀腺功能減退與糖尿病視網膜病變相關性分析

[摘要]目的探討亞臨床甲狀腺功能減退（subclinicalhypothyroidism，SCH）與糖尿病視網膜病變（diabeticretinopathy，DR）的相關性。方法選取2019年1月至2022年3月筆者醫院內分泌科收治的2型糖尿病（type2diabetesmellitus，T2DM）患者481例，根據患有DR的情況分為無DR組（n=327）、非嚴重DR組（n=92）和嚴重DR組（n=62）。比較各組臨床資料，Spearman相關分析DR嚴重程度與其他指標的相關性。Logistic回歸分析DR以及嚴重DR的影響因素。結果非嚴重DR組促甲狀腺激素（Thyroidstimulatinghormone，TSH）高于無DR組（P<0.05），游離甲狀腺素（freethyroxine，FT4）低于無DR組（P<0.05）。嚴重DR組收縮壓、舒張壓、血肌酐（serumcreatinine，Scr）均高于無DR組（P<0.05），游離三碘甲狀腺原氨酸（freetriiodothyronine，FT3）、FT4均低于無DR組（P<0.05）。Spearman相關分析顯示，DR嚴重程度與收縮壓、舒張壓、糖尿病病程、低密度脂蛋白膽固醇、Scr、TSH呈正相關（r=0.213、0.142、0.251、0.100、0.159、0.110，P<0.05），與FT3、FT4呈負相關（r=–0.103、–0.133，P<0.05）。Logistic回歸分析顯示，收縮壓、糖尿病病程≥10年、低密度脂蛋白膽固醇、Scr、TSH>4.2mIU/L、FT4是DR的影響因素。收縮壓、Scr、TSH>4.2mIU/L是嚴重DR的影響因素。結論SCH是DR和嚴重DR的危險因素。

[關鍵詞]2型糖尿病；糖尿病視網膜病變；亞臨床甲減；促甲狀腺激素

[中圖分類號]R587.2[文獻標識碼]A[DOI]10.3969/j.issn.1673-9701.2024.20.022

Associationbetweensubclinicalhypothyroidismanddiabeticretinopathy

CHENLin1，2

1.DepartmentofEndocrinology，FujianProvincialHospitalSouthBranch，Fuzhou350028，Fujian，China;2.ShengliClinicalMedicalCollege，FujianMedicalUniversity，Fuzhou350001，Fujian，China

[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheassociationbetweensubclinicalhypothyroidism（SCH）anddiabeticretinopathy（DR）.MethodsAtotalof481patientswithtype2diabetesmellitus（T2DM）wereenrolledinthisstudyfromourhospitalduringJanuary2019toMarch2022.Patientsweredividedintono-DRgroup（n=327），non-severeDRgroup（n=92）andsevereDRgroup（n=62）accordingtowhethertheyhadDRandtheseverityofDR.Thegeneraldataandbiochemicalindexeswerecomparedamongthegroups.SpearmancorrelationanalysiswasusedtoevaluatethecorrelationbetweenDRseverityandrelatedclinicalindicators.LogisticregressionanalysiswasperformedtoidentifyriskfactorsforoddsofDRandsevere&nbsp;DR.ResultsThyroidstimulatinghormone（TSH）washigher（P<0.05），whilefreethyroxine（FT4）waslowerinnon-severeDRgroupthaninno-DRgroup（P<0.05）.Systolicbloodpressure（SBP），diastolicbloodpressure（DBP）andserumcreatinine（Scr）werehigher（P<0.05），whilefreetriiodothyronine（FT3）andFT4werelowerinsevereDRthaninno-DRgroup（P<0.05）.SpearmancorrelationanalysisshowedthatDRseveritywaspositivelycorrelatedwithSBP，DBP，durationofdiabetes，low-densitylipoproteincholesterol（LDL-C），ScrandTSH（r=0.213，0.142，0.251，0.100，0.159，0.110，P<0.05）andnegativelycorrelatedwithFT3andFT4（r=-0.103，-0.133，P<0.05）.LogisticregressionanalysisshowedthatSBP，durationofdiabetes≥10years，LDL-C，Scr，TSH>4.20mIU/L，FT4weretheinfluencingfactorsforDR，andSBP，ScrandTSH>4.20mIU/LweretheinfluencingfactorsforsevereDR.ConclusionSCHisnotonlyariskfactorforDR，butalsoariskfactorforsevereDR.

[Keywords]Type2diabetesmellitus;Diabeticretinopathy;Subclinicalhypothyroidism;Thyroidstimulatinghormone

2型糖尿病（type2diabetesmellitus，T2DM）的患病率呈逐年上升的趨勢，目前已成為全球重大的公共健康問題之一。糖尿病視網膜病變（diabeticretinopathy，DR）是糖尿病（diabetesmellitus，DM）常見的并發癥，DR的患病率約占糖尿病人群的30%，是成人視力喪失的主要原因[1]。

T2DM與亞臨床甲狀腺功能減退（subclinicalhypothyroidism，SCH）（以下簡稱甲減）發生的風險增加有關[2]。SCH是代謝綜合征、動脈粥樣硬化和心血管事件的危險因素[3-5]。有研究表明T2DM合并SCH發生DR的風險是不合并SCH的1.144倍，但也有研究認為合并SCH不會增加DR風險，有研究表明高促甲狀腺激素（thyroidstimulatinghormone，TSH）水平不是DR發生的獨立危險因素[6-8]。因此，目前SCH與DR關系的研究結論存在矛盾，且較少研究去探討SCH和DR的關系。……