先天性心臟病患兒圍術期的循證護理體會

牛麗紅

【摘 要】目的：分析先天性心臟病患兒實行圍術期循證護理的效果。方法：以隨機平行方式分組，將我院2016年12月～2017年12月擷取的44例先天性心臟病患兒，均分為甲組、乙組。甲組實施圍術期循證護理，乙組實施常規護理，對比兩組的護理效果。結果：甲組和乙組護理滿意度的數據對比為：95.45%、68.18%，組間比較差異突出，P<0.05。甲組和乙組實行并發癥發生率對比，前者明顯低于后者，統計學意義存在，P<0.05。結論：圍術期循證護理的實施，能夠提高先天性心臟病患兒、患兒家長的護理滿意度，為患兒提供最優質的護理服務，降低并發癥發生率，具有重要的臨床應用和推廣價值。

【關鍵詞】先天性心臟病;圍術期護理;循證護理

【中圖分類號】? R969.4? 【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-123-01

先天性心臟病，屬于先天畸形發生率較高的一種，即為胚胎發育時期因心臟、大血管形成障礙/發育異常，所致的解剖結構異常/出生后自動關閉通道未能閉合疾病。妊娠早期，為胎兒心臟發育最關鍵的時期，病癥的發生和遺傳、妊娠期產婦用藥、感染病毒、射線輻射等因素，均存在緊密的關聯性。臨床方面常見經常感冒、反復呼吸道感染、易疲乏等表現。本研究以先天性心臟病患兒作為試驗對象，分析實施圍術期循證護理、常規護理的臨床價值。

1 資料情況和方法

1.1 資料情況分析

經隨機平行方式，將我院2016～2017年1年內擷取的44例先天性心臟病患兒，分為甲組和乙組，每組均為22例。試驗前，所有患兒、患兒家長均知情，患兒家長均在知情同意書上簽字。甲組男性、女性各14例、8例;年齡區間3～8歲，平均（5.5±2.3）歲。乙組男性、女性各15例、7例;年齡區間4～8歲，平均（6.1±2.5）歲。兩組臨床相關數據，均采用統計學軟件SPSS22.0統計學軟件分析，無明顯的對比差異性，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 乙組實行常規護理，手術前做好患兒各項生命體征指數的監測工作、記錄工作。叮囑患兒家長飲食方面多為患兒提供一些富含高蛋白、熱量、維生素等食物。

1.2.2 甲組實行圍術期循證護理，手術前循證護理，清潔患兒的皮膚后，進行雙側導管、開胸手術的要求備皮。然后，再實行常規檢查，主要包括：胸片檢查、心電圖檢查、血尿檢查、大便檢查等。手術前1d，予以碘伏試驗、青霉素試驗，手術前6h禁食、禁水，叮囑患兒充分排空膀胱。

手術后循證護理，對患兒心率、血壓、呼吸頻率等加以觀察，術后去枕取患兒側臥位，為患兒提供吸氧護理服務，直至患兒恢復意識。手術后1d，加強心電監護，密切觀察患兒的尿量、尿液顏色，若是存在異常，立即上報主治醫生分析、處理。與此同時，還應加強患兒的術側肢體觀察，主要觀察的內容為：術側肢體血液循環、局部穿刺等情況。手術后予以制動、局部穿刺位置經彈力繃帶加壓包扎、壓迫出血方式處理。1d后可將繃帶拆除，觀察患兒傷口是否存在出血表現。

出院指導，告知患兒家長為患兒準備一些易于消化、含有高蛋白、維生素等營養價值高的食物，以便滿足患兒的機體營養需求。然后，鼓勵患兒加強適當機體鍛煉，但禁止實行劇烈運動，保證充足的休息和睡眠，養成良好的生活習慣，定期入院接受復查。

1.3 觀察項目

1.3.1 予以比較兩組并發癥發生率、護理滿意度。

1.3.2 經我院自制的護理滿意度量表，按照非常滿意、滿意、不滿意，對兩組患兒、患兒家長對護理工作滿意情況進行評判，前兩者的總和/100%=護理滿意度。

1.4 統計學處理方法

臨床涉及的所有數據均輸入SPSS22.0，計數資料、兩組護理滿意度、并發癥發生率的對比，均以%方式表示，予以X2加以檢驗。組間對比結果顯示：P<0.05，可判定為具有統計學的意義。

2 結果

2.1 甲組和乙組護理滿意度的比較

甲組與乙組比較護理滿意度，有明顯的差異性，P<0.05，如表1。

2 甲組和乙組的并發癥比較 甲組的并發癥發生率，和乙組進行比較，差異性明顯，P<0.05，如表2。

3 討論

先天性心臟病，為先天性畸形常見的病癥，臨床癥狀：心臟雜音、反復呼吸道感染，以及疲乏等表現[2]。因此，如果若是沒有及時診治，或采取可行性強的治療方案處理，容易威脅到患兒的生命健康，并且術后容易引發并發癥情況，如：感染、殘余分流、肺炎等。本次研究，在先天性心臟病患兒中，實行了圍術期循證護理，經手術前護理、手術后護理、出院指導，為患兒提供全程無縫隙護理服務，可將護理服務貫穿于患兒入院——出院，獲得患兒、患兒家屬的支持和配合，降低術后并發癥發生率[3—5]。本次研究結果顯示，甲組、乙組在護理滿意度和并發癥發生率方面相對比，均有明顯的差異性，P<0.05。可見，先天性心臟病患兒接受圍術期循證護理的效果較佳，且應用有效、可靠，所以建議在臨床方面應用、推廣。

總而言之，圍術期循證護理在先天性心臟病患兒中應用，可達到較好的臨床效果，提高患兒、患兒家長的護理滿意度，嚴格控制術后并發癥發生率，存在臨床應用和推廣的價值。

參考文獻

[1] 石彩曉，張永紅.循證護理應用于先天性心臟病修補手術圍術期效果觀察[J].疾病監測與控制，2017，11（1）：83-85.

[2] 陳英英.循證護理在心臟急診介入手術患者圍手術期的應用價值[J].河南醫學研究，2017，26（8）：1514-1515.

[3] 賴玲鳳.健康教育在小兒先天性心臟病圍術期中的應用[J].醫學理論與實踐，2017，30（8）：1226-1228.

[4] 陳曉.健康教育在小兒先天性心臟病圍手術期護理中的效果研究[J].中國社區醫師，2017，33（20）：133-133.

[5] 於鈾，李琳.優質護理在小兒先天性心臟病手術中的應用體會[J].血管與腔內血管外科雜志，2017，3（4）：902-904.