心律平聯(lián)合胺碘酮治療心律失常的效果觀察

張文航

（遵義醫(yī)科大學附屬醫(yī)院心內科 貴州 遵義 563000)

心律失常多為患者心臟沖動節(jié)的異常或傳導速度的異常，是臨床一種常見且多發(fā)性疾病之一[1]，一般來說，心律失常如未進行及時有效的治療，隨著病癥的不斷發(fā)展和惡化，極易導致患者出現(xiàn)慢性心力衰竭癥狀，危害患者健康和生命安全，成為臨床關注的重點病癥。目前，胺碘酮作為治療心律失常癥狀的有效藥物，在于有效阻隔鉀元素通道下起到較好的治療效果[2]，本次實驗研究針對2017年12月-2018年6月期間收治的92例心律失常患者應用心律平與胺碘酮的臨床治療效果進行分析觀察，詳細內容見下文。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月-2018年6月期間收治的92例心律失常患者，將其隨機分成研究組和參照組，每組患者各46例，所有患者均經(jīng)心電圖確診為心律失常癥狀，且在醫(yī)院倫理委員會認證下簽署知情同意書。研究組中，女性患者21例，男性患者25例，年齡最小23歲，年齡最大56歲，年齡中位數(shù)38.42歲，參照組中，女性患者22例，男性患者24例，年齡最小25歲，年齡最大57歲，年齡中位數(shù)38.11歲，排除合并低血壓癥狀患者、肺間質纖維化患者、藥物過敏患者、甲狀腺功能異常患者、肝功能異常患者及精神類疾病患者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

參照組患者單一應用心律平（上海信誼藥廠有限公司，國藥準字H31020492）治療，口服，每次100-200mg，每日3-4次，治療量為每日300-900mg，分4-6次服用，維持量為每日300-600mg，分2-4次服用。研究組患者在使用心律平治療基礎上應用胺碘酮（山東信誼制藥有限公司，國藥準字H37021456）治療，心律平服用方法與參照組相同，胺碘酮服用方法為口服，負荷量為每日600mg（3片），可以連續(xù)服用8-10日，維持量宜應用最小有效劑量，可每日100-400mg，由于胺碘酮的延長治療作用，可給予隔日200mg或一日100mg，與此同時，推薦每周停藥二日的間隙性治療方法。

1.3 觀察指標

對患者舒張壓和收縮壓變化情況進行及時監(jiān)測和記錄，治療效果可分成顯效、有效和無效三類，顯效表示患者心律失常癥狀完全消失，有效表示患者心律失常癥狀有所緩解，無效表示患者心律失常癥狀無變化或惡化[3]，治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療前后血壓指標對比

兩組患者治療前的收縮壓和舒張壓差異不具統(tǒng)計學意義（P＞0.05），經(jīng)一段時間治療后，研究組患者的收縮壓和舒張壓均低于參照組，組間對比差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組治療前后血壓指標對比（±s，mmHg）

表 兩組治療前后血壓指標對比（±s，mmHg）

組別例數(shù)收縮壓舒張壓治療前治療后治療前治療后研究組46135.85±8.26117.25±5.3697.18±5.4978.14±2.47參照組46134.12±8.17128.41±6.5598.06±5.3386.05±4.22 t 1.0098.9430.78010.971 P 0.3150.0000.4370.000

2.2 兩組治療效果對比

研究組患者顯效23例（50.00%）、有效21例（45.66%）、無效2例（4.34%），治療總有效率為95.66%，參照組患者顯效例17（36.95%）、有效19例（41.32%）、無效10例（21.73%），治療總有效率為78.27%，研究組患者治療總有效率顯著高于參照組，統(tǒng)計學差異顯著（χ2=6.133，P=0.013＜0.05）。

3.討論

心律失常多由于患者竇房結激動異常所致傳導緩慢、阻滯或異常，簡單來說，就是患者心臟活動起源障礙或傳導障礙下搏動頻率異常，該病癥是心血管疾病中最為常見的一類，可單獨發(fā)病，也可并發(fā)心血管類疾病，患者臨床表現(xiàn)多為冠狀動脈、腦動脈、腎動脈和腸系膜動脈的供血不足及心功能不全，一旦患病，可突然發(fā)作導致患者猝死或發(fā)生心臟衰竭，危急健康和安全，臨床需通過心電圖檢測進行確診。以往臨床治療心律失常患者多使用心律平，該藥物屬于阻滯性藥物，通過降低患者心肌興奮度[4]，起到改善心律失常效果，但該藥物常引發(fā)諸如惡心、嘔吐、唇舌發(fā)麻、便秘等不良反應，總體來說治療效果不甚理想。而在聯(lián)合胺碘酮治療下效果相對來說更好，這是由于胺碘酮從屬于Ⅲ類抗心律失常藥范疇內，對于輕度且非競爭性的α及β腎上腺素受體起到較好的阻滯作用，且該藥物具有輕度Ⅰ及Ⅳ類抗心律失常藥的性質，有效延長患者的有效不應期，對抑制心房和心肌傳導的有效性顯著。研究結果顯示：兩組患者治療前的收縮壓和舒張壓差異對比不大，經(jīng)一段時間治療后，研究組患者的收縮壓和舒張壓均低于參照組，可見盡管單一使用心律平治療，患者的收縮壓和舒張壓有所下降，但相比于心律平聯(lián)合胺碘酮治療來說，患者的收縮壓和舒張壓下降并趨于正常水平更為顯著，另外，研究組患者治療總有效率顯著高于參照組，綜上，相比于單一治療來說，聯(lián)合治療下患者的治療效果更好，與趙洪晶的《心律平和胺碘酮治療冠心病心律失常患者效果評價》結果基本一致[5]，具有研究價值。

綜上所述，心律平聯(lián)合胺碘酮治療心律失常效果顯著，患者血壓指標更易下降并恢復至正常水平，具有較高臨床應用價值。