糖尿病可以“逆轉(zhuǎn)”嗎？

糖尿病是一種以高血糖為特征的慢性代謝性疾病，有癥狀不明顯、患病率高、并發(fā)癥隱秘、多種代謝病聚集等特點。

根據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟的數(shù)據(jù)，截至2023年，我國成人糖尿病患者已達(dá)1.43億，居世界第一。

世界衛(wèi)生組織將糖尿病分為4種類型：1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類型糖尿病及妊娠期糖尿病。1型糖尿病屬于自身免疫疾病，是患者體內(nèi)的自身免疫反應(yīng)破壞分泌胰島素的細(xì)胞，導(dǎo)致胰腺不能分泌胰島素。2型糖尿病是一種在遺傳和環(huán)境因素下導(dǎo)致胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞損傷造成的疾病，更多與后天包括飲食和生活習(xí)慣相關(guān)。

《柳葉刀》子刊2023年發(fā)表的一項研究表明，越早診斷出2型糖尿病，預(yù)期壽命減少得越多，每早得10年，預(yù)期壽命就會減少3到4年左右。在肥胖、不良飲食習(xí)慣和缺乏體育鍛煉的影響下，糖尿病已經(jīng)不再是老年人才會得的疾病，越來越多的中年人，甚至年輕人被高血糖找上門。

那么，如何控制血糖？糖尿病確診患者是否可以通過代謝手術(shù)進(jìn)行治療？糖尿病是否可以“逆轉(zhuǎn)”？近日，《民生周刊》記者針對相關(guān)問題采訪了北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任紀(jì)立農(nóng)。

對于早期糖尿病患者，紀(jì)立農(nóng)強(qiáng)調(diào)規(guī)律運(yùn)動和飲食健康的重要性：“每天攝入適當(dāng)?shù)臒崃浚⒁怙嬍辰】担?guī)律運(yùn)動，把體重保持在正常范圍。”

已經(jīng)確診的糖尿病患者，是否可以通過代謝手術(shù)治療？紀(jì)立農(nóng)的回答是肯定的：“可以。代謝手術(shù)治療的效果，取決于手術(shù)的術(shù)式及糖尿病患者病程等。如果病程相對較短，大概70%到80%的患者的糖尿病可以得到緩解。”

哪種患者可以進(jìn)行手術(shù)治療？“國際指南建議，身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）如果超過27.5，在常規(guī)糖尿病藥物治療的情況下，血糖控制狀況仍然不理想，可以考慮手術(shù)治療。”紀(jì)立農(nóng)說，“對于身體質(zhì)量指數(shù)超過37.5的患者，可以首選代謝手術(shù)治療。”

多數(shù)患者對手術(shù)治療心存疑慮，一位“糖友”表示：“要動刀還是有些令人擔(dān)心的，害怕手術(shù)的并發(fā)癥，也害怕手術(shù)沒效果。”對此，紀(jì)立農(nóng)表示：“代謝手術(shù)治療確實是一個有創(chuàng)手術(shù)，但對于一些身體質(zhì)量指數(shù)非常高、內(nèi)科治療效果不佳的患者，我們是建議手術(shù)治療的。這需要與患者進(jìn)行充分溝通。”

紀(jì)立農(nóng)介紹，現(xiàn)行手術(shù)方式有兩種，一種是袖狀胃手術(shù)，另一種是較為復(fù)雜的轉(zhuǎn)流手術(shù)。兩種手術(shù)的并發(fā)癥和臨床上胃腸手術(shù)的并發(fā)癥類似，并沒有過高的并發(fā)癥發(fā)生率。

針對很多糖尿病患者關(guān)心的“逆轉(zhuǎn)”問題，紀(jì)立農(nóng)表示：“根據(jù)國際上發(fā)表的研究報告，如果肥胖合并糖尿病的人體重能夠下降10到15公斤，逆轉(zhuǎn)率可以達(dá)到60%到80%。我們在臨床上觀察到肥胖合并糖尿病的2型糖尿病患者，如果嚴(yán)格減輕并控制體重，幾乎90%以上都可以‘逆轉(zhuǎn)’。可見，調(diào)節(jié)生活方式非常重要！”