“互聯網+”延續護理在肺結核患者中的應用

【摘要】 目的 探討“互聯網+”延續護理在肺結核患者中的應用效果。方法 選擇2023年10月- 2024年7月畢節市第三人民醫院就診的70例肺結核患者作為研究對象，根據組間基線資料均衡可比的原則，按照抽簽法隨機分為對照組和觀察組，每組35例。對照組患者應用常規護理，觀察組患者基于常規護理聯合“互聯網+”延續護理，比較兩組患者依從性評分、心理狀態、自我護理能力和生活質量評分。結果 “互聯網+”延續護理實施后，觀察組患者康復訓練、均衡飲食、生活作息、正規服藥、復診隨訪各項依從性評分及遵從行為總分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。延續護理干預前，兩組患者心理狀態評分（精神影響、控制、接受變化、忍受消極情感、個人能力堅韌）、自我護理能力評分（自護責任感、自我概念、自我護理技能、健康知識認知程度）、生活質量評分（總體健康、情感職能、生理職能、生理機能、社會功能、身體活力、身體疼痛、精神健康）比較，差異無統計學意義（P>0.05）；延續護理干預后，兩組患者心理狀態評分、自我護理能力評分、生活質量評分均提高，但觀察組患者的各項指標均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在肺結核患者中應用“互聯網+”延續護理，能夠顯著提高診治依從性，穩定患者心理和生理狀態，能夠給予患者更為全面的護理保障措施。

【關鍵詞】 肺結核；“互聯網+”延續護理；依從性；心理

中圖分類號 R521 文獻標識碼 A 文章編號 1671-0223（2024）19--04

肺結核是一種由結核分枝桿菌引發的慢性肺部疾病，具有較高傳染性，治療極具挑戰性[1]。然而近年來，我國在傳染病預防領域取得了顯著的進步，成功地控制了結核病的蔓延。盡管免費醫療對于肺結核患者至關重要，但治療和護理的綜合應用同樣不可或缺，以確保病情得到有效控制[2]。需要采取綜合措施，增強公眾健康意識，加強結核病的診斷和治療能力，同時加大對患者的關愛和支持，以最大程度地減少結核病的傳播和影響[3]。本研究對肺結核患者實施“互聯網+”延續護理，通過對比分析，探討其應用效果，結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2023年10月- 2024年7月畢節市第三人民醫院就診的70例肺結核患者作為研究對象，根據組間基線資料均衡可比的原則，按照抽簽法隨機分為對照組（常規護理）和觀察組（基于常規護理聯合“互聯網+”延續護理），每組35例。觀察組男20例，女15例；年齡46～72歲，平均57.59±6.02歲；病程0.4～4.0年，平均1.85±0.78年。對照組男21例，女14例；年齡46～71歲，平均57.95±5.89歲；病程0.4～4.0年，平均1.91±0.68年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者知情同意；研究通過醫院倫理委員會批準。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 實施常規護理，入院時向患者介紹醫療環境，并詳細說明病區布局和住院須知，同時要準確評估患者的病情。在治療過程中，需要定期監測患者的生命體征，特別是當出現咯血癥狀時，要迅速進行血液分析，并備好必要的急救藥物和設備。與患者及其家屬進行有效溝通至關重要，以幫助緩解可能產生的負面情緒，并嚴格執行隔離和消毒措施以確保安全。對于患有肺結核咳血的患者，還應進行針對性的衛生宣教，強調不可隨意吐痰，并提醒他人注意衛生以防傳播感染，這些措施旨在保障患者的治療進展順利，并穩定其病情[4]。

1.2.2 觀察組 實施常規護理聯合“互聯網+”延續護理，具體措施如下。

（1）建立延續性護理小組：務必認真規劃護理人員的組織架構，并確保接受專業培訓，以保證醫護人員能夠勝任各項護理工作。護理小組人員需要深入了解消化性潰瘍出血的治療知識，同時也必須具備出色的溝通技巧，以及熟練運用“互聯網+”相關平臺和工具的能力[5]。

（2）建立“互聯網+”群組：包括患者、家屬和醫護人員。醫護人員需定期向患者提供解答疑惑的服務，并針對不同患者的病情提出個性化的解決方案。

（3）執行護理措施：持續開展健康教育，加深對于疾病和治療方案認知，向患者普及相關知識，深化他們對結核病防治知識的理解，準確理解藥物可能引發的不良反應，確保肺結核患者堅持完整的治療過程，以防治療失敗，避免耐藥結核菌的滋生，減輕治療的難度和經濟負擔，切實按照規定劑量和時間用藥，務必向患者強調持續用藥的必要性，在處理特殊藥物治療不良反應時絕不能掉以輕心，過量口服某些藥物可能導致患者出現末梢神經炎癥、頭痛失眠等癥狀，還可能對肝功能造成損害，因此需定期監測肝功能[6]。延續性飲食干預，對于肺結核患者的特殊情況，制定完善的營養計劃，確保充足攝入蛋白質，可以選擇瘦肉、蛋類、奶制品、豆類等，以保證每日總攝入量在90～120g，增加蔬菜水果的攝入量，確保維生素攝取充足，鼓勵患者多進食，有助于平衡營養狀況，提高身體對疾病的抵抗能力，確保體內水電解質平衡非常重要，需要給予患者充足的水分供應，有效避免因水分過度消耗可能導致的電解質紊亂[7]。若出現水分過度消耗，可能導致全身乏力、發熱、體重減輕、多汗等情況，因此應重視保持皮膚清潔干燥，勤換衣物，并多飲水。延續性心理調節，在治療和護理過程中，需要重視患者的心理狀態，采取相應的防護措施，并提供更多關懷，特別是需要對患者的心理狀態進行有效引導，幫助患者樹立信心，增強治療的積極性[8]。與此同時，醫護人員也應該給予患者足夠的理解和支持，讓患者感受到關愛和安全感。

1.3 觀察指標

（1）依從性評分：采取自制的封閉性提問問卷，包含康復訓練、均衡飲食、生活作息、正規服藥、復診隨訪遵從行為5個項目的程度分析，評分0～3分，滿分為15分，評分越高依從性越好。

（2）心理狀態：采用心理彈性量表（CD-RIS）評估患者的心理狀態，包含25個項目，采取5點評定法，評估指標包括精神影響（2個項目，0～8分）、控制（3個項目，0～12分）、接受變化（5個項目，0～20分）、忍受消極情感及能力（7個項目，0～28分）、個人能力堅韌（8個項目，0～32分），各項評分越高心理狀態越好。

（3）自我護理能力：應用自制量表評價，包括自護責任感、自我概念、自我護理技能、健康知識認知程度，各項指標總分均為100分，自我護理能力評分越高護理效果越好。

（4）生活質量評分：利用簡明量表（SF-36）評價患者生活質量，包括總體健康、情感職能、生理職能、生理機能、社會功能、身體活力、身體疼痛以及精神健康8個方面，評分0～100分，評分越高生活質量越好。

1.4 數據分析方法

運用SPSS 21.0統計學軟件分析處理數據，計量資料用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者依從性評分比較

“互聯網+”延續護理實施后，觀察組患者的康復訓練、均衡飲食、生活作息、正規服藥、復診隨訪各項依從性評分及遵從行為總分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者心理狀態評分比較

延續護理干預前，兩組患者心理狀態評分（精神影響、控制、接受變化、忍受消極情感、個人能力堅韌）比較，差異無統計學意義（P>0.05）；延續護理干預后，兩組患者上述評分均提高，但觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者自我護理能力評分比較

延續護理干預前，兩組患者自我護理能力評分（自護責任感、自我概念、自我護理技能、健康知識認知程度）比較，差異無統計學意義（P>0.05）；延續護理干預后，兩組患者上述評分均提高，但觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組患者生活質量評分比較

延續護理干預前，兩組患者生活質量評分（總體健康、情感職能、生理職能、生理機能、社會功能、身體活力、身體疼痛、精神健康）比較，差異無統計學意義（P>0.05）；延續護理干預后，兩組患者上述評分均提高，但觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

延續性護理是一種系統化的護理方法，其設計目的是確保患者在出院后能夠繼續接受高質量的醫療關懷和支持。這種方法在現代醫療實踐中已被廣泛采納，其主要目標是制定個性化的護理計劃，以增強患者對治療計劃的遵守度，從而顯著改善患者的生活質量。以肺結核治療為例，這種疾病的治療過程不僅漫長而且復雜，需要患者在出院后繼續進行藥物治療，并對其生活方式進行重大調整[9]。延續性護理通過幫助患者建立和保持健康的生活習慣，不僅促進了疾病的恢復，還有效減少了病情復發的可能性，從而保障了患者的整體健康，包括生理和心理健康[10]。在實施延續性護理時，醫療機構可以利用現代技術，如“互聯網+”策略，通過社交媒體群組、公眾號以及與社區醫院的合作，為患者及其家庭提供即時的護理指導和支持[11]。此外，關注患者的心理健康也是延續性護理中不可或缺的一部分[12]。積極的心理狀態對于疾病治療和患者的全面康復至關重要。通過這種全面的護理方式，延續性護理旨在為患者提供全面的支持，幫助患者更有效地管理自己的健康狀況，以達到最佳的治療效果和生活質量[13]。本研究結果顯示，延續護理干預期間，觀察組患者依從性評分高于對照組，延續護理干預后，觀察組患者心理狀態評分、自我護理能力評估、生活質量評分均高于對照組。

綜上所述，在肺結核患者中應用“互聯網+”延續護理，可以為患者持續性提供護理指導方案，控制病情發展。

4 參考文獻

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[2024-06-13收稿]

作者單位：551700 貴州省畢節市第三人民醫院