掀起肝包蟲的神秘面紗

肝包蟲病是一種由棘球絳蟲幼蟲引發的寄生蟲病，這種疾病主要從犬類傳播給人類，因此生活在農村或牧區，平日與犬只接觸頻繁的人們更易發病。那么，什么是肝包蟲病？該怎樣治療，又該如何預防呢？

肝包蟲病的發病機制

1.肝包蟲病是怎樣感染的？

作為一種寄生蟲病，人類感染肝包蟲病的過程通常涉及到棘球絳蟲幼蟲的最終宿主與中間宿主，其中最終宿主通常以狗、狼等犬科動物為主，而中間宿主則主要以人類、牛、羊等哺乳動物為主。當棘球絳蟲的最終宿主體內存在成蟲時，其蟲體會在宿主糞便當中排出極微小的蟲卵，這些蟲卵有非常頑強的生命力，即使在干燥環境下也能長期存活；而中間宿主接觸被蟲卵污染的水源、食物或外界環境及直接接觸攜帶蟲卵的動物毛發時，這些中間宿主就會攝入蟲卵，這些蟲卵會在中間宿主的胃部與十二指腸內受到消化液的作用逐漸孵化并釋放出名為六鉤蚴的幼蟲，這些幼蟲會附著在中間宿主的腸壁上并逐漸穿透腸黏膜進入血管；隨著血液循環，中間宿主體內絕大多數的幼蟲都會被運送到肝臟，進而啟動肝包蟲病的發展過程。

2.肝包蟲病是怎樣發展的？

在棘球絳蟲的幼蟲到達患者肝臟后，就會逐漸開始發育成為棘球蚴，而不同類型的肝包蟲發育成的棘球蚴及產生的疾病表現也存在一定區別。其中，細粒棘球絳蟲的幼蟲會在患者的肝臟內發育成為含有透明液體的單房或多房囊腫，這種囊腫被稱為棘球蚴囊腫，它可隨著病情的發展越來越大并對患者肝臟及周圍的組織造成壓迫；而多房棘球絳蟲的幼蟲則會在患者的肝臟當中逐漸發育成為與腫瘤類似的結構，且這個病變結構與腫瘤一樣具有浸潤性和破壞性，能夠以類似于惡性腫瘤的形式對患者肝臟周圍的組織與血管不斷地侵犯！

肝包蟲病應如何治療

1.抗寄生蟲藥物治療

藥物治療的主要作用是控制感染和減輕癥狀，特別是需手術治療的患者及手術未能徹底治愈的患者都需借助藥物治療來輔助清除體內的寄生蟲。臨床上治療肝包蟲病常用的藥物主要有阿苯達唑與甲苯達唑，其中阿苯達唑是治療肝包蟲病的首選藥物，它能通過抑制蟲體攝取葡萄糖而導致蟲體生發層細胞的糖原耗竭，進而導致蟲體生發層細胞內的內質網小體和線粒體變性，最終導致蟲體死亡。堅持長期使用阿苯達唑不僅可顯著縮小囊腫的大小，甚至在一些情況下可達到臨床治愈；而甲苯達唑則對蟲體的β-微管蛋白有強親和力，能通過抑制微管的聚合減少蟲體對營養物質的吸收，進而導致蟲體死亡。需注意的是，藥物治療的優勢在于可減少手術風險，對不適合手術的患者或手術前后的輔助治療特別有用，但療程往往較長，且還有引發藥物副作用的可能，因此需要在用藥期間密切監測副作用，如白細胞減少、肝功能異常等。

2.手術治療

目前，手術治療是根治肝包蟲病的有效方法，通常會依據患者病灶的特性、位置及是否伴有并發癥選擇不同的手術方式。例如，內囊摘除術適用于無感染的囊型包蟲病，這種手術相對簡單，創傷較小，但存在復發風險；外囊完整剝離術適用于囊腫部分突出肝表面的情況，可以避免囊液外溢，減少患者發生感染的風險，但對患者身體的創傷卻相對較大；肝部分切除術是通過切除部分肝臟來完全清除那些較大的病灶或深部病灶，達到根治目的的手術方法，可能導致患者的肝臟功能受到一定損傷；內囊摘除加外囊次全切除術是結合內囊摘除與外囊的部分切除的一種綜合手術方法，能在一定程度上減少患者的術后并發癥，等等。此外，腹腔鏡手術以及肝臟移植手術等對于肝包蟲病患者也有一定的效果。

日常生活中如何預防

1.保持個人衛生

保持良好的個人衛生習慣是預防肝包蟲病的關鍵措施，飯前便后洗手、在食用蔬菜水果前將它們徹底清洗及定期清潔更換衣物等方式都可有效的避免肝包蟲病的發生。此外，還應注意減少與犬只的直接接觸，特別是不要與健康狀況不明的陌生犬只接觸。

2.家犬健康管理

應當對經常接觸的家犬進行相應健康管理。首先，需按照獸醫建議定期注射驅蟲藥物，特別需注意使用針對絳蟲的藥物，有效清除家犬體內的絳蟲，避免犬只通過糞便排出蟲卵；其次，應限制犬類的活動范圍，避免犬只進入與食物相關的區域，避免食物被蟲卵污染；第三，與犬只外出的同時加強對其排泄物的管理，避免犬只的排泄物污染環境，有效避免肝包蟲病的大范圍擴散；最后，即使家犬定期洗澡，驅蟲，保持衛生，也應當帶它定期前往醫院進行健康檢查，才能及時發現并處理可能存在的寄生蟲感染。

3.注意安全飲食

首先，應在烹飪食物時確認各種食材特別是肉類及動物產品已被徹底加熱至熟透，這樣可有效殺死肉類中可能存在的寄生蟲及蟲卵；其次，盡量減少生食物或是半生動物產品的消費，特別是來自于潛在感染區域的食物一定不要吃；第三，飲水時需確保水經過消毒、過濾或是煮沸，不要直接飲用未經處理的自然水源，自然水源雖看似干凈，但很可能存在肉眼看不到的物質，比如寄生蟲的蟲卵；最后，購買食材時還應選信譽良好且衛生標準更高的產品，特別是肉類與動物產品，這樣才能更好地避免感染肝包蟲病。

肝包蟲病是在特定地區發病率相當高的疾病，對公共衛生構成了嚴峻的挑戰。人們只有不斷地提高自身的公共衛生意識，并且在日常生活當中實施有效的預防措施，才能更好地遠離肝包蟲病的影響。