手術(shù)室整體護(hù)理減輕面部整形美容患者局部麻醉應(yīng)激反應(yīng)的效果

[摘 要]目的 分析在面部整形美容患者中應(yīng)用手術(shù)室整體護(hù)理對(duì)于減輕局部麻醉應(yīng)激反應(yīng)中的效果。方法 選取2022年3月-2024年1月于我院接受面部整形美容的100例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以手術(shù)室整體護(hù)理，比較兩組麻醉應(yīng)激反應(yīng)、心理狀態(tài)、滿意度、生活質(zhì)量及面部恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組術(shù)中30 min、術(shù)后10 min時(shí)MAP、HR均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組對(duì)手術(shù)室環(huán)境、醫(yī)護(hù)態(tài)度、醫(yī)護(hù)技能、情感體驗(yàn)的滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理后面部運(yùn)動(dòng)、面部感覺、口腔功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)面部整形美容患者實(shí)施手術(shù)室整體護(hù)理方案，可有效減輕局部麻醉應(yīng)激反應(yīng)，改善患者的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量，有利于提升患者滿意度，促進(jìn)恢復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 面部整形美容；手術(shù)室整體護(hù)理；局部麻醉應(yīng)激反應(yīng)

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）18-0164-05

Effect of Holistic Nursing in the Operating Room on Reducing the Stress Response of Local Anesthesia for Patients with Facial Plastic Surgery

SUN Yue

（The First People’s Hospital of Baiyin， Baiyin 730900， Gansu， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of holistic nursing in operating room on reducing local anesthesia stress response for patients with facial plastic surgery. Methods A total of 100 patients who underwent facial plastic surgery in our hospital from March 2022 to January 2024 were randomly divided into control group and observation group， with 50 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given holistic nursing in the operating room. The anesthesia stress response， psychological state， satisfaction， quality of life and facial recovery were compared between the two groups. Results The MAP and HR in the observation group were lower than those in the control group at 30 min during operation and 10 min after operation， the difference was statistically significant （P<0.05）. After nursing， the SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction scores of operating room environment， medical attitude， medical skills and emotional experience in the observation group were higher than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of all dimensions of quality of life in the observation group were higher than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of facial movement， facial sensation and oral function in the observation group were higher than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion For patients with facial plastic surgery， holistic nursing program in operating room can effectively reduce the stress response of local anesthesia， improve the psychological state and quality of life of patients， which is conducive to improving patient satisfaction and promoting recovery.

[Key words] Facial plastic surgery； Holistic nursing in operating room； Local anesthesia stress response

面部整形美容手術(shù)作為一種特殊的外科手術(shù)，其目的在于改善患者的容貌和形態(tài)，提高其生活質(zhì)量。然而，患者往往過度關(guān)注外貌，擔(dān)心手術(shù)失敗，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒[1]。同時(shí)，面部整形美容手術(shù)患者還可能面臨應(yīng)激反應(yīng)，從而影響手術(shù)的順利進(jìn)行及術(shù)后恢復(fù)。因此，了解面部整形美容手術(shù)患者的心理特點(diǎn)及應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)提高手術(shù)成功率具有重要意義。當(dāng)前，整形美容手術(shù)的護(hù)理工作過于關(guān)注手術(shù)本身，而忽視了患者的心理需求和術(shù)后康復(fù)。提升面部整形美容手術(shù)的護(hù)理質(zhì)量，關(guān)注患者的全面需求，是當(dāng)前整形美容行業(yè)亟待解決的問題。手術(shù)室護(hù)理是面部整形美容手術(shù)過程中至關(guān)重要的一環(huán)，其質(zhì)量直接關(guān)系到手術(shù)的順利進(jìn)行和患者的術(shù)后恢復(fù)[2]。在面部整形美容患者中實(shí)施手術(shù)室整體護(hù)理，有利于改善患者心理狀態(tài)，提高其依從性，對(duì)于減輕局部麻醉應(yīng)激反應(yīng)、提高手術(shù)安全性均具有重要意義。基于此，本研究結(jié)合2022年3月-2024年1月于白銀市第一人民醫(yī)院接受面部整形美容的100例患者臨床資料，旨在探究手術(shù)室整體護(hù)理減輕面部整形美容患者局部麻醉應(yīng)激反應(yīng)的效果，以期提升面部整形美容圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年3月-2024年1月于白銀市第一人民醫(yī)院接受面部整形美容的100例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組男10例，女40例；年齡25～45歲，平均年齡（35.26±5.56）歲。觀察組男12例，女38例；年齡26～45歲，平均年齡（35.15±6.12）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均接受面部整形美容手術(shù)；②符合手術(shù)指征；③臨床資料完整無(wú)缺失。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在手術(shù)禁忌證；②合并精神疾病；③合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病；④合并凝血功能障礙；⑤配合度較差；⑥中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 開展常規(guī)護(hù)理：術(shù)前完善各項(xiàng)檢查，術(shù)中密切觀察患者生命體征，術(shù)后觀察患者疼痛程度，根據(jù)醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)闹雇创胧瑴p輕患者痛苦。

1.3.2觀察組 開展手術(shù)室整體護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理：○a 心理疏導(dǎo)：患者因擔(dān)心手術(shù)效果、疼痛及術(shù)后恢復(fù)等問題，普遍存在一定的心理壓力；針對(duì)這一情況開展針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，幫助其建立信心，可緩解術(shù)前焦慮、抑郁等負(fù)面情緒[3，4]；通過深入溝通，了解其心理需求，給予心理干預(yù)，使患者以積極的心態(tài)面對(duì)手術(shù)；○b 健康教育：詳細(xì)介紹手術(shù)流程、注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)并發(fā)癥、預(yù)防措施等，提高患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知程度；此外，指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，如戒煙、戒酒、保持良好作息等，有助于降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)成功率[5]；②術(shù)中護(hù)理：○a 環(huán)境布置：確保手術(shù)室環(huán)境舒適、安靜、整潔，溫度和濕度適宜；此外，可適當(dāng)擺放綠植、裝飾畫等，以減輕患者的緊張情緒；○b 關(guān)注需求：手術(shù)過程中，關(guān)注患者的人文需求，尊重其隱私，關(guān)心其感受[6]；通過與患者交流，了解其需求，提供及時(shí)的幫助和支持，使患者感受到溫暖和關(guān)愛；○c 麻醉配合：與麻醉醫(yī)師密切配合，確保麻醉順利進(jìn)行；麻醉前向患者解釋麻醉方法及可能的不適感，以減輕患者的恐懼；麻醉過程中嚴(yán)密檢測(cè)生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況；③術(shù)后護(hù)理：○a 心理支持：術(shù)后患者可能面臨疼痛、腫脹、瘢痕等問題，易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，需密切關(guān)注其心理變化，提供心理支持[7]；○b 康復(fù)指導(dǎo)：術(shù)后康復(fù)階段向患者提供詳細(xì)的康復(fù)指導(dǎo)，制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，幫助其盡快恢復(fù)。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組局部麻醉應(yīng)激反應(yīng) 分別在術(shù)前5 min、術(shù)中30 min及術(shù)后10 min檢測(cè)患者的平均動(dòng)脈壓（MAP）、心率（HR），觀察應(yīng)激反應(yīng)。

1.4.2評(píng)估兩組患者心理狀態(tài) 分別于護(hù)理前后借助焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估。SAS：重度焦慮：>60分；輕度焦慮：50～60分；無(wú)焦慮：<50分。SDS：重度抑郁：>60分；輕度抑郁：53～60分；無(wú)抑郁：<53分[8]；總分標(biāo)準(zhǔn)分均為100分，分?jǐn)?shù)越高表示心理狀況越差。

1.4.3調(diào)查兩組滿意度 借助自制滿意度量表從手術(shù)室環(huán)境、醫(yī)護(hù)態(tài)度、醫(yī)護(hù)技能及情感體驗(yàn)4個(gè)方面展開調(diào)查，各項(xiàng)分值0～25分，總分100分，評(píng)分越高表示滿意度越佳。

1.4.4評(píng)估兩組生活質(zhì)量 參照簡(jiǎn)明健康問卷簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)價(jià)，包括生理機(jī)能、情感職能、社會(huì)功能、軀體疼痛、精神健康、精力、生理職能、總體健康8個(gè)維度，各維度總分均為100分，評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4.5評(píng)估兩組面部恢復(fù)情況 借助中文版臨床面部評(píng)價(jià)量表（FaCE），分別從面部運(yùn)動(dòng)、面部感覺、口腔功能3個(gè)維度展開評(píng)價(jià)，共15條目，各條目分值0～5分，評(píng)分越高表示面部恢復(fù)情況越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組局部麻醉應(yīng)激反應(yīng) 觀察組術(shù)中30 min、術(shù)后10 min時(shí)MAP、HR均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組心理狀態(tài)比較 觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組滿意度比較 觀察組對(duì)手術(shù)室環(huán)境、醫(yī)護(hù)態(tài)度、醫(yī)護(hù)技能、情感體驗(yàn)的滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

2.5 兩組面部恢復(fù)情況比較 觀察組護(hù)理后面部運(yùn)動(dòng)、面部感覺、口腔功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表5。

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)外貌美的追求愈發(fā)強(qiáng)烈，面部整形美容手術(shù)逐漸成為改變自身形象、提升自信的有效途徑。然而，圍手術(shù)期還需配合有效的護(hù)理干預(yù)。手術(shù)室整體護(hù)理是一種以患者為中心的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的全面護(hù)理，有助于改善患者的心理狀態(tài)，緩解患者的心理壓力，使其以更加積極的心態(tài)面對(duì)手術(shù)[9]。臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，影響患者圍術(shù)期心理狀態(tài)的因素眾多，包括患者個(gè)體差異、對(duì)手術(shù)的恐懼、對(duì)術(shù)后效果的期待等。而針對(duì)上述因素，手術(shù)室整體護(hù)理通過全方位的關(guān)懷與支持，通過心理疏導(dǎo)可幫助患者了解手術(shù)及麻醉過程，降低恐懼感；術(shù)前健康教育可使患者增強(qiáng)自信心；通過環(huán)境布置、人文關(guān)懷，有助于營(yíng)造溫馨舒適的手術(shù)氛圍，減輕患者緊張情緒[10]；通過一系列的整體護(hù)理措施，患者能夠以更積極的心態(tài)面對(duì)整形美容手術(shù)，減少應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)中30 min、術(shù)后10 min時(shí)MAP、HR均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明手術(shù)室整體護(hù)理可減輕面部整形美容患者的局部麻醉應(yīng)激反應(yīng)，改善其心理狀況。手術(shù)室整體護(hù)理通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各項(xiàng)措施，有助于患者建立正確的手術(shù)認(rèn)知，緩解負(fù)面情緒；同時(shí)，可降低患者對(duì)手術(shù)室的恐懼感，提高其舒適度；再者，麻醉配合的密切協(xié)作，有助于降低局部麻醉藥物的副作用，減輕疼痛，降低應(yīng)激反應(yīng)[11，12]。本研究結(jié)果還顯示，觀察組對(duì)手術(shù)室環(huán)境、醫(yī)護(hù)態(tài)度、醫(yī)護(hù)技能、情感體驗(yàn)的滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理后面部運(yùn)動(dòng)、面部感覺、口腔功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明在面部整形美容手術(shù)中，手術(shù)室整體護(hù)理的實(shí)施可有效促進(jìn)面部恢復(fù)，從而提升面部整形美容患者的生活質(zhì)量及患者滿意度。究其原因，手術(shù)室整體護(hù)理注重患者的心理需求，關(guān)注手術(shù)全程的舒適度，從而提高患者對(duì)手術(shù)的信任度和滿意度。同時(shí)，術(shù)前心理輔導(dǎo)幫助患者樹立信心，術(shù)中陪伴緩解緊張情緒，術(shù)后關(guān)愛鼓勵(lì)患者積極面對(duì)生活；心理支持及術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)有助于患者術(shù)后更好地融入社會(huì)，提高其生活質(zhì)量。此外，定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，及時(shí)了解其術(shù)后恢復(fù)情況，針對(duì)存在的問題進(jìn)行專業(yè)評(píng)估和調(diào)整治療方案，確保患者術(shù)后生活質(zhì)量的持續(xù)提升[13，14]。手術(shù)室整體護(hù)理還強(qiáng)調(diào)術(shù)中的精細(xì)操作和嚴(yán)格的無(wú)菌技術(shù)，以確保手術(shù)效果，通過術(shù)后的局部護(hù)理、傷口管理和恢復(fù)期指導(dǎo)，有助于減少瘢痕形成，促進(jìn)面部皮膚和組織的修復(fù)[15]。

綜上所述，對(duì)面部整形美容患者實(shí)施手術(shù)室整體護(hù)理方案，可有效減輕局部麻醉應(yīng)激反應(yīng)，改善患者的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量，有利于提升患者滿意度，促進(jìn)恢復(fù)。

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收稿日期：2024-5-14 編輯：扶田