A型肉毒毒素聯(lián)合自交聯(lián)小分子透明質(zhì)酸在改善面部膚質(zhì)中的應(yīng)用效果

[摘 要]目的 觀察應(yīng)用A型肉毒毒素聯(lián)合自交聯(lián)小分子透明質(zhì)酸改善面部膚質(zhì)的效果。方法 選取2023年6月-12月我院收治的需改善面部膚質(zhì)的86例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組43例。對(duì)照組給予自交聯(lián)小分子透明質(zhì)酸治療，觀察組給予A型肉毒毒素聯(lián)合自交聯(lián)小分子透明質(zhì)酸治療，比較兩組臨床療效、面部皮膚指標(biāo)改善情況及治療滿(mǎn)意度。結(jié)果 觀察組治療總有效率為95.35%，高于對(duì)照組的76.74%（P<0.05）；觀察組治療后彈性、水分評(píng)分均高于對(duì)照組，暗斑、油脂評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療滿(mǎn)意度為93.02%，高于對(duì)照組的72.09%（P<0.05）。結(jié)論 A型肉毒毒素聯(lián)合自交聯(lián)小分子透明質(zhì)酸改善面部膚質(zhì)的效果良好，可優(yōu)化面部皮膚指標(biāo)，提高患者滿(mǎn)意度，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] A型肉毒毒素；面部膚質(zhì)；自交聯(lián)小分子透明質(zhì)酸

[中圖分類(lèi)號(hào)] R622 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）18-0093-04

Application Effect of Type A Botulinum Toxin Combined with Self-crosslinked Small Molecule Hyaluronic Acid in Improving Facial Skin Texture

KONG Jie， HU Yang， YU Chunping， WU Jingman

（Southern Central Hospital of Yunnan Province/the First People’s Hospital of Honghe state， Honghe 661199， Yunnan， China）

[Abstract]Objective To observe the effect of type A botulinum toxin combined with self-crosslinked small molecule hyaluronic acid on improving facial skin texture. Methods A total of 86 patients who needed to improve facial skin quality in our hospital from June to December 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 43 patients in each group. The control group was treated with self-crosslinked small molecule hyaluronic acid， and the observation group was treated with type A botulinum toxin combined with self-crosslinked small molecule hyaluronic acid. The clinical efficacy， facial skin index improvement and treatment satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 95.35%， which was higher than 76.74% in the control group （P<0.05）. Af47f29d0718af7d85aaa9a69dce723ae2ter treatment， the scores of elasticity and moisture in the observation group were higher than those in the control group， and the scores of dark spots and oil were lower than those in the control group （P<0.05）. The treatment satisfaction of the observation group was 93.02%， which was higher than 72.09% of the control group （P<0.05）. Conclusion Type A botulinum toxin combined with self-crosslinked small molecule hyaluronic acid has a good effect on improving facial skin quality， which can optimize facial skin indicators and improve patient satisfaction. It is worthy of clinical application.

[Key words] Type A botulinum toxin； Facial skin； Self-crosslinked small molecule hyaluronic acid

近年來(lái)，隨著物質(zhì)生活水平的不斷提升，居民對(duì)外在形象的重視度也越來(lái)越高，這一變化使得醫(yī)療美容行業(yè)得到了空前的發(fā)展。面部膚質(zhì)改善是醫(yī)療美容中最常見(jiàn)的一種美容需求[1]。主要是由于隨著年齡的增長(zhǎng)，成纖細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞會(huì)發(fā)生流失，從而導(dǎo)致人的面部膚質(zhì)出現(xiàn)不同程度上的老化，出現(xiàn)皮膚形態(tài)的改變，逐漸呈現(xiàn)出皺褶、色斑、毛孔粗大、彈性下降等癥狀，從而對(duì)患者的外在形象產(chǎn)生較大的損害[2]。對(duì)于一些追求外在形象的患者來(lái)說(shuō)，會(huì)尋求專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療美容進(jìn)行改善。自交聯(lián)小分子透明質(zhì)酸是目前臨床上比較常用的面部膚質(zhì)改善藥物，主要是通過(guò)將自交聯(lián)小分子透明質(zhì)酸注入到皮內(nèi)層的方式，來(lái)促進(jìn)皮膚水合作用，從而達(dá)到改善面部皮膚干燥、粗糙、老化等問(wèn)題[3]。但長(zhǎng)期實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)[4]，單純應(yīng)用自交聯(lián)小分子透明質(zhì)酸對(duì)患者的面部膚質(zhì)改善效果仍有一定的局限性。為了進(jìn)一步探究A型肉毒毒素聯(lián)合自交聯(lián)小分子透明質(zhì)酸在改善面部膚質(zhì)中的應(yīng)用效果，本研究結(jié)合2023年6月-12月云南省滇南中心醫(yī)院/紅河州第一人民醫(yī)院收治的需改善面部膚質(zhì)的86例患者臨床資料展開(kāi)分析，以期提升面部膚質(zhì)改善效果，滿(mǎn)足患者的治療需求，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年6月-12月云南省滇南中心醫(yī)院/紅河州第一人民醫(yī)院收治的需改善面部膚質(zhì)的86例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組43例。對(duì)照組男10例，女33例；年齡23～49歲，平均年齡（34.59±3.48）歲。觀察組男8例，女35例；年齡24～50歲，平均年齡（34.33±3.56）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①存在皮膚問(wèn)題，且有面部膚質(zhì)改善需求；②臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①面部處于急性感染期，存在活躍性皮膚病或皮膚腫瘤疾病者；②合并精神疾病，存在溝通障礙者；③對(duì)研究所用藥物過(guò)敏者；④無(wú)法遵醫(yī)囑配合研究及隨訪(fǎng)者；⑤妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 給予自交聯(lián)小分子透明質(zhì)酸注射治療：將自交聯(lián)小分子透明質(zhì)酸注射液[韓國(guó)，國(guó)食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字20153130674，規(guī)格：2 ml]2.5 ml與0.9%的氯化鈉溶液2 ml混合，使二者均勻混合，配置成混懸液。在皮膚上采取多個(gè)注射點(diǎn)，使用一次性無(wú)菌三通推注器來(lái)回推40次，緩慢地將混合的藥液注射至患者的真皮層。每次注射間隔4周，共注射2次。

1.3.2觀察組 給予A型肉毒毒素聯(lián)合自交聯(lián)小分子透明質(zhì)酸注射治療：將15 U的注射用A型肉毒毒素[蘭州生物技術(shù)開(kāi)發(fā)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S10970037，規(guī)格：每瓶含A型肉毒毒素50 U]加入0.9%的氯化鈉溶液，配置成50 U/ml、100 U/ml的混懸液，手持注射器針頭刺入皮膚內(nèi)，均勻而緩慢地注射至患者的真皮層。每次注射間隔4周，共注射2次。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組臨床療效 面部皮膚明顯緊致，皺褶面積及色素沉積減少>75%，皮膚彈性增加，判定為顯效；面部皮膚緊致，皺褶面積及色素沉積減25%～75%，皮膚彈性有些許增加，判定為有效；面部皮膚皺皺面積及色素減少<25%，膚質(zhì)老化無(wú)改變甚至有加重，判定為無(wú)效[5]。總有效率=顯效率+有效率。

1.4.2檢測(cè)兩組面部皮膚指標(biāo) 分別于治療前后通過(guò)多光譜皮膚檢測(cè)儀檢測(cè)患者的面部皮膚指標(biāo)，包括皮膚的彈性、水分、暗斑、油脂情況，每項(xiàng)總分為80分，皮膚彈性、水分得分越高，暗斑、油脂得分越低，表明患者的面部膚質(zhì)改善情況越好[6]。

1.4.3調(diào)查兩組治療滿(mǎn)意度 由患者對(duì)自己的面部膚質(zhì)改善效果進(jìn)行主觀評(píng)價(jià)，總分為10分，分為非常滿(mǎn)意（>9分）、基本滿(mǎn)意（7～9分）和不滿(mǎn)意（<7分）3個(gè)等級(jí)。滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意率+基本滿(mǎn)意率。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組面部皮膚指標(biāo)比較 觀察組治療后彈性、水分評(píng)分均高于對(duì)照組，暗斑、油脂評(píng)分均低于對(duì)照組xQWxcRkps6DLPP/rBPVSKXrRc8YqBbxVZLnh1b4wXCg=（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組治療滿(mǎn)意度比較 觀察組治療滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

面部皮膚由于受到年齡、環(huán)境、身體機(jī)能等多種因素的影響，導(dǎo)致其會(huì)出現(xiàn)膚質(zhì)老化問(wèn)題，表現(xiàn)出面部皮膚晦暗無(wú)光、松弛、皺紋、彈性下降等。透明質(zhì)酸填充是當(dāng)前比較常用的一種面部膚質(zhì)改善手段[7]。在正常情況下，自然狀態(tài)下的流動(dòng)的水是無(wú)法經(jīng)皮膚的角質(zhì)層進(jìn)行吸收、利用的[8]。而透明質(zhì)酸是一種透明的膠狀物，主要存在于真皮層和結(jié)締組織中。透明質(zhì)酸經(jīng)水合作用，能夠在水中累積保持，有助于保持皮膚水潤(rùn)狀態(tài)，還具有減緩膠原流失速度、刺激膠原蛋白再生的作用，有利于改善微循環(huán)[9，10]。因此，通過(guò)透明質(zhì)酸填充治療，能夠改善面部肌膚的整體新陳代謝情況，這會(huì)加速色素的代謝，從而起到提亮膚色的作用，可在一定程度上達(dá)到改善面部膚質(zhì)的效果[11，12]。然而單純進(jìn)行透明質(zhì)酸填充，對(duì)面部膚質(zhì)的改善效果仍然有限[13]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為95.35%，高于對(duì)照組的76.74%（P<0.05），提示A型肉毒毒素聯(lián)合自交聯(lián)小分子透明質(zhì)酸改善面部膚質(zhì)的效果良好。分析認(rèn)為，A型肉毒毒素改善面部膚質(zhì)主要通過(guò)兩個(gè)機(jī)制進(jìn)行，一方面是能夠改善皮膚的水油平衡，另一方面則是能夠促進(jìn)皮膚毛孔收縮，通過(guò)以上雙重機(jī)制，可達(dá)到改善面部皮膚油脂過(guò)度分泌，毛孔粗大、皮膚暗沉等問(wèn)題[14，15]。將其與自交聯(lián)小分子透明質(zhì)酸聯(lián)合，能夠更有效地改善患者的面部皮膚彈性、水分、暗斑、油脂等情況，從而達(dá)到提升面部膚質(zhì)改善效果的目的[16]。觀察組治療后彈性、水分評(píng)分均高于對(duì)照組，暗斑、油脂評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療滿(mǎn)意度為93.02%，高于對(duì)照組的72.09%（P<0.05），表明A型肉毒毒素聯(lián)合自交聯(lián)小分子透明質(zhì)酸可有效改善皮膚質(zhì)地，解決皮膚問(wèn)題，大多患者對(duì)治療效果持滿(mǎn)意態(tài)度。分析原因主要在于自交聯(lián)小分子透明質(zhì)酸能夠通過(guò)皮膚蓄水及真皮水合作用，發(fā)揮改善皺紋、皮膚粗糙等問(wèn)題。同時(shí)，自交聯(lián)小分子透明質(zhì)酸還能夠促進(jìn)膠原蛋白的生成，使面部皮膚更加飽滿(mǎn)[17]。而A型肉毒毒素則能夠收縮毛孔，改善皮膚油脂較多問(wèn)題，使皮膚更加光潔細(xì)膩。二者聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮抗皮膚老化作用，改善面部膚質(zhì)，促進(jìn)膠原蛋白生成，對(duì)于實(shí)現(xiàn)面部年輕化具有積極意義[18]。

綜上所述，A型肉毒毒素聯(lián)合自交聯(lián)小分子透明質(zhì)酸改善面部膚質(zhì)的效果良好，可優(yōu)化面部皮膚指標(biāo)，提高患者滿(mǎn)意度，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-5-9 編輯：扶田