二氧化碳點陣激光在慢性創面治療中的應用

2024-10-21 00:00:00余鵬孫菁李恒

醫學美學美容 2024年18期

[摘要]目的探究在慢性創面患者中應用二氧化碳點陣激光治療的效果。方法選取泰興市中醫院皮膚性病科2021年9月-2024年2月收治的90例慢性創面患者為研究對象，根據治療方法不同分為參照組和試驗組，各45例。參照組采用外用重組人堿性成纖維細胞生長因子治療，試驗組在參照組基礎上聯合二氧化碳點陣激光治療，比較兩組臨床療效、疼痛程度、創面肉芽情況、不良反應發生情況。結果試驗組總有效率為95.56%，高于參照組的80.00%（P<0.05）；試驗組疼痛度低于參照組（P<0.05）；試驗組治療7、14、28 d后創面肉芽的色澤、質地評分均高于參照組（P<0.05）；試驗組不良反應發生率為4.44%，低于參照組的6.67%，但差異無統計學意義（P>0.05）。結論在慢性創面患者中應用二氧化碳點陣激光治療的效果確切，能促進創面肉芽生長，且不會增加不良反應發生率，值得臨床應用。

[關鍵詞] 二氧化碳點陣激光；慢性創面；創面肉芽情況

[中圖分類號] R641 [文獻標識碼] A [文章編號]1004-4949（2024）18-0043-03

Application of Carbon Dioxide Fractional Laser in the Treatment of Chronic Wounds

YU Peng， SUN Jing， LI Heng

（Department of Dermatology and Venereology， Taixing Hospital of Traditional Chinese Medicine， Taixing 225400， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of carbon dioxide fractional laser therapy in patients with chronic wounds. Methods A total of 90 patients with chronic wounds admitted to the Department of Dermatology and Venereology of Taixing Hospital of Traditional Chinese Medicine from September 2021 to February 2024 were selected as the research objects. According to different treatment methods， they were divided into reference group and experimental group， with 45 patients in each group. The reference group was treated with recombinant human basic fibroblast growth factor for external use， and the experimental group was treated with carbon dioxide fractional laser on the basis of the reference group. The clinical efficacy， pain degree， wound granulation and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of the experimental group was 95.56%， which was higher than 80.00% of the reference group （P<0.05）. The pain degree in the experimental group was lower than that in the reference group （P<0.05）. The scores of color and texture of wound granulation in the experimental group were higher than those in the reference group after 7， 14 and 28d of treatment （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was 4.44%， which was lower than 6.67% in the reference group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion The application of carbon dioxide fractional laser in patients with chronic wounds has a definite effect， which can promote the growth of wound granulation and will not increase the incidence of adverse reactions. It is worthy of clinical application.

[Key words] Carbon dioxide fractional laser； Chronic wounds； Wound granulation situation

慢性創面的臨床治療難度較大，患者病程較長，易出現并發癥[1]。創面愈合屬于復雜的生理學過程，其中涉及大量的細胞因子、信號通路等[2]。臨床對于慢性創面的治療手段較多，包括清創技術、負壓技術、濕性愈合技術、濃縮血小板技術、生長因子、高壓氧治療等[3]。這些技術加快了患者慢性創面愈合的速度，但實際治療效果仍有待進一步提高。有報道指出[4，5]，二氧化碳點陣激光在治療慢性創面中有積極作用。基于此，本研究結合我院2021年9月-2024年2月收治的90例慢性創面患者臨床資料，旨在探究慢性創面患者應用二氧化碳點陣激光治療的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取泰興市中醫院2021年9月-2024年2月收治的90例慢性創面患者為研究對象，根據治療方法不同分為參照組和試驗組，各45例。參照組男17例，女28例；年齡16～66歲，平均年齡（41.31±4.28）歲；創面面積3～12 cm2，平均創面面積（7.30±1.39）cm2。試驗組男19例，女26例；年齡15～66歲，平均年齡（41.25±4.45）歲；創面面積3～12 cm2，平均創面面積（7.26±1.41）cm2。兩組性別、年齡、創面面積比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準納入標準：4周及以上治療且無愈合傾向；致病原因明確；臨床資料完整。排除標準：營養不良；嚴重心血管疾??；存在截肢指征；骨骼、肌腱外露；存在免疫疾病、血源性感染；對研究藥物過敏。

1.3 方法

1.3.1參照組采用外用重組人堿性成纖維細胞生長因子治療：給予重組人堿性成纖維細胞生長因子（海朗肽生物制藥股份有限公司，國藥準字S20143008，規格：35 000 IU/支）治療，取適量藥物均勻涂抹于創面處，2次/d，共治療28 d。

1.3.2試驗組在參照組基礎上采用二氧化碳點陣激光治療：采用激光治療機（武漢奇致激光技術股份有限公司，國械注準20153012253，型號：ML-2030CI）對創面進行治療，設置激光治療機參數：淺層氣化模式，能量范圍60～140 mJ；創面存在大量老化肉芽及壞死組織則使用采用高能量氣化模式，若患者創面情況較好則使用低能量氣化模式。采用碘伏棉簽清除患者創面的碳化組織，并對患者進行多次激光治療，直至出現新鮮組織。激光治療后采用外用藥物治療，治療方法同參照組一致，共治療28 d。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組臨床療效顯效：創面愈合面積≥60%；有效：創面愈合面積30%～59%；無效：未達到上述條件?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.2評估兩組疼痛程度采用數字評分法（NRS）對患者的疼痛程度進行評估，分為無痛（0分）、輕微疼痛（1～3分）、中等疼痛（4～6分）及劇烈疼痛（7～10分）。疼痛度=（劇烈疼痛+中等疼痛）/總例數×100%。

1.4.3評估兩組創面肉芽情況于治療7、14及28 d后對創面肉芽情況進行評價。色澤：鮮紅為1分，暗紅為0分，晦暗為-1分；質地：較致密為1分，較水腫為0分，無肉芽為-1分。

1.4.4記錄兩組不良反應發生情況記錄兩組出現灼熱、紅腫及色素沉著的情況。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較試驗組顯效28例，有效15例，無效2例；參照組顯效19例，有效17例，無效9例。試驗組總有效率為95.56%（43/45），高于參照組的80.00%（36/45）（χ2=5.075，P=0.024）。

2.2 兩組疼痛程度比較試驗組疼痛度低于參照組（P<0.05），見表1。

2.3 兩組創面肉芽情況比較試驗組治療7 d、14 d、28 d后創面肉芽的色澤、質地評分均高于參照組（P<0.05），見表2。

2.4 兩組不良反應發生情況比較試驗組灼熱1例，紅腫1例；參照組紅腫2例，色素沉著1例。試驗組不良反應發生率為4.44%（2/45），低于參照組的6.67%（3/45），但差異無統計學意義（χ2=0.212，P=0.645）。

3 討論

臨床治療慢性創面的方式多樣，但實際應用效果不佳。有研究發現[6]，二氧化碳點陣激光能夠有效改善治療區域的皮膚狀態。二氧化碳點陣激光具有創傷小，恢復快的特點，應用于慢性創面治療中安全性較好[7]。

本研究結果顯示，試驗組總有效率為95.56%，高于參照組的80.00%（P<0.05）；試驗組疼痛度低于參照組（P<0.05）；試驗組治療7、14、28 d后創面肉芽的色澤、質地評分均高于參照組（P<0.05）；試驗組不良反應發生率為4.44%，低于參照組的6.67%，但差異無統計學意義（P>0.05），提示二氧化碳點陣激光應用于慢性創面患者中的效果較好，且安全性佳。分析原因為，二氧化碳點陣激光能改善局部血液及淋巴循環，有助于增加氧氣和營養物質的供給，為創面的愈合創造良好的微環境[8，9]；二氧化碳點陣激光產生的高溫可以瞬間滅殺創面上的細菌，降低感染風險[10-12]；二氧化碳點陣激光屬于物理治療方法，對于機體的損傷較小，安全性較高，不會出現嚴重的不良反應[13]。

綜上所述，在慢性創面患者中應用二氧化碳點陣激光治療的效果確切，能促進創面肉芽生長，且不會增加不良反應發生率，值得臨床應用。