一種擴孔鉆刮骨結合種植體推膜經牙槽嵴頂上頜竇提升技術

[摘要] 經牙槽嵴頂上頜竇提升術是牙種植臨床中解決上頜后牙區骨高度不足的有效方法，但現行的骨鑿法、剝離法、Smart 鉆法等都需要專門的手術工具盒。本文介紹了一種使用各個種植系統自帶的擴孔鉆去除竇底剩余骨并在種植體植入的過程中同時推起竇膜的上頜竇提升方法。本技術操作簡便、省時、竇膜穿孔率低，對146 人175 顆種植體進行1 年的隨訪觀察，在3 mm≤剩余骨高度（RBH） lt;5 mm和5≤RBHlt;8 mm兩種情況下分別增加了5.00 （4.70，5.30） mm和2.10 （1.40，2.70） mm的竇內骨高度，可以滿足臨床種植體的穩定性要求，是一項適宜推廣的牙種植技術。

[關鍵詞] 牙種植； 上頜竇提升術； 骨增量； 新技術

[中圖分類號] R783.6 [文獻標志碼] B [doi] 10.7518/hxkq.2024.2024076

上頜后牙區種植修復常常受到牙槽骨高度不足的限制，而上頜竇底提升術可以有效解決這一問題[1]。Boyne 在20 世紀60 年代提出了上頜竇底提升的想法，并和James 于1980 年發明了上頜竇側壁開窗提升術（側窗法） [2]，即在上頜竇外側壁開窗推起上頜竇膜并移植顆粒骨。1994 年，Summers[3]提出了一種使用骨鑿通過無牙區牙槽嵴頂的種植孔敲擊竇底以抬高上頜竇底的新方法，即骨鑿沖頂法，這種經牙槽嵴頂提升的方法避免了側窗法的額外骨開窗，節省了手術時間，越來越被種植醫生接受和推廣。然而，骨鑿敲擊容易導致患者不適[4]，視野不清容易導致竇膜穿孔，且不適用于剩余骨高度（residual bone height，RBH） 過低及竇底形態不規則的患者。為克服以上問題，近年來發明了多種工具和方法來改進經牙槽嵴頂上頜竇提升術，創新點主要體現在去除竇底剩余骨和推起上頜竇膜兩方面?！?br>