新形勢下公立醫(yī)院科研管理模式探索與實踐

[摘 要]隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)學技術的進步，我國對科研的投入持續(xù)增加，但科研管理水平仍需提升。文章探討了在新形勢下公立醫(yī)院實施基于臨床需求與風險防控的科研管理新模式的效果，通過設立三級管理體系、風險防控措施和激勵機制，優(yōu)化資源配置和考核體系，顯著提升醫(yī)院的科研立項數(shù)量、論文發(fā)表質(zhì)量及科研基金和課題的申請數(shù)量。總體而言，新模式為公立醫(yī)院的科研管理提供了有力支持，為其他醫(yī)院提供了有價值的參考。

[關鍵詞]科研管理；公立醫(yī)院；臨床需求；科研成果轉化；管理模式

中圖分類號：R197 文獻標識碼：A 文章編號：1674-1722（2024）19-0048-03

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)學技術的進步，我國對科研投入持續(xù)增加，科研成果逐漸涌現(xiàn)。在“十四五”規(guī)劃中，國家明確提出了“實施科教興國戰(zhàn)略、人才強國戰(zhàn)略”，進一步強調(diào)了科研和教育對國家發(fā)展的重要性。然而，目前我國的科研管理水平整體較低，仍以粗放式管理為主，科研效率不高，這在一定程度上限制了科研管理水平的提升。同時，由于科研項目通常涉及跨單位、跨專業(yè)的合作研發(fā)，隸屬關系不同且配套單位眾多，多方協(xié)作管理較為復雜，科研項目的管理難度較大。因此，建立合理、高效的科研管理模式尤為重要[ 1 ]。

文章以公立醫(yī)院的科研項目管理為對象，采用三級管理模式，將2017—2019年作為科研管理模式實施前的對比階段，依舊采用常規(guī)的科研管理模式，將2020—2022年作為基于臨床需求與風險防控的科研管理模式實施后的階段[ 2 ]。

一、科研管理的臨床需求

（一）科研管理的激勵政策

為了提升全院各科室成員及科技部研究人員的積極性，從2020年1月起，科技部擬定新的激勵政策：落實與科研成果相配套的獎勵，對高質(zhì)量研究成果給予配套科研經(jīng)費和獎金獎勵；國家級科研項目的經(jīng)費實施1∶1配套；取消預警期刊的獎勵，鼓勵發(fā)表高水平、高影響力、高質(zhì)量的科技論文；實行一對一導師指導制度，提高國家自然科學基金標書的質(zhì)量；為新科研成果制定分級方案，以雙向認定的方式施行，多學科合作的科研成果以同等結果為準。

（二）創(chuàng)建精細化、信息化的服務模式

在新冠疫情防控期間，推進網(wǎng)上預約基金審查，提高服務效率[ 3 ]。推動臨床科研費用與醫(yī)院信息系統(tǒng)對接，簡化醫(yī)生開單和患者檢查扣費流程。

（三）優(yōu)化科研業(yè)績考核體系

科技部在現(xiàn)有科研績效體系的基礎上，借鑒國內(nèi)公開的科研績效指標，根據(jù)科研成果導向重新建立評價體系。革新科研成果的認定方案，對于臨床基礎共同合作的研究成果，以同等結果認定前三作者；改革對專職科研人員的考核內(nèi)容，倡導結合臨床科研和教學中的實際問題進行前瞻性研究，加速研究成果的臨床應用；重新擬定臨床與基礎科研的考核方案[ 4 ]。

二、科研管理的風險防控

（一）建立科研項目管理的風險防控模式

基于公立醫(yī)院科研管理中存在的問題，需要提高科研管理的重視程度，在科研管理過程中，融入風險管理內(nèi)容，確保形成符合組織環(huán)境要求的科學管理體系[ 5 ]。具體措施包括以下幾個方面。

一是增強管理人員對科研項目管理的風險意識，從上至下逐步建立全面的風險防控體系。

二是明確風險防控科研管理的組織架構，落實各管理層級人員的權限與職責，組織架構包括風險防控管委會、風險防控管理辦公室及風險防控管理員，成立由科研管理、法律和倫理審查等專家組成的專家小組，對科研管理工作進行指導。

三是大力培養(yǎng)或引進專業(yè)的科研風險防控管理人才，通過培訓提升科研項目負責人的技能水平和風險防控認知能力。

（二）不同階段的科研項目風險控制措施

科研項目立項前，進行全面風險評估，研究項目設計及規(guī)劃，識別可能的不利因素，擬定相應的風險防控規(guī)劃和措施，客觀評估項目的實施可行性，包括人才、資源、技術和經(jīng)費等方面。

簽訂科研項目合同時，清楚界定合同中的風險，合理管理經(jīng)費。

項目執(zhí)行階段，由于科研項目周期長且不可控因素多，需要加強對研發(fā)周期和人員的管理，確保項目順利進行[ 6 ]。

三、基于臨床需求與風險防控的科研管理新模式實施前存在的問題

（一）科研立項數(shù)較少

公立醫(yī)院科研項目立項數(shù)偏少，原因在于臨床工作繁忙，醫(yī)務人員投入科研的時間不足。同時，臨床各科室間科研水平發(fā)展不均衡，基金項目立項量差異較大，未完成立項的科室具有待挖掘的潛力。相關研究也指出，科研發(fā)展差異較大將會限制醫(yī)院整體發(fā)展，因此，需要加強各科室科研能力的培養(yǎng)[ 7 ]。

（二）研究成果質(zhì)量不高

高層次及高質(zhì)量的科研論文較少，整體研究成果并不理想。雖然SCI論文的發(fā)表量有所增加，但整體數(shù)量仍偏低。其原因可能包括以下幾個方面。一是硬件設施薄弱。醫(yī)院在硬件設施上存在不足，無法為科研提供必要的支持。二是學科方向不明。各學科的研究方向較為分散，未能在某一領域內(nèi)進行深入挖掘。三是公共實驗平臺建設不完善。公共實驗平臺建設滯后，無法提供高效的實驗技術支持。四是信息化平臺不完善。未實現(xiàn)信息平臺的無縫銜接，技術落后。

（三）科研意識淡薄

各科室成員的科研意識不足，缺乏必要的頂層設計，科研人員各自為政，工作效率低下。科研資源整合及統(tǒng)籌管理不夠，如各部門之間缺乏有效的協(xié)作機制，資源利用率低，難以實現(xiàn)資源的最優(yōu)配置。這影響了科研工作的開展，在一定程度上制約了科研成果的產(chǎn)出。整體來看，新模式實施之前，公立醫(yī)院的科研工作因科研立項不足、研究成果質(zhì)量不高、科研意識淡薄及資源整合不力等問題，未能充分發(fā)揮其潛力[ 8 ]。

四、基于臨床需求與風險防控的科研管理新模式實施后獲得的成果

（一）新模式實施對科研論文發(fā)表量的影響

結合公立醫(yī)院的實際科研水平，實施基于臨床需求與風險防控的科研管理模式，必須認識到風險是客觀存在的，基于風險防控的科研項目管理是長期過程，需要有章程、組織及正式的流程。在臨床研究過程中應結合臨床需求開展項目，提高臨床問題與科學技術間的轉化率，科研論文則是科研成果的具體體現(xiàn)[ 9 ]。

通過整合資源、激勵政策、優(yōu)化考核、服務配套及信息化平臺建設，從財力、物力、人力全方位促進交叉學科的合作。經(jīng)過相關調(diào)研，數(shù)據(jù)顯示，新模式實施前科研論文發(fā)表量為742篇，實施后增加至1424篇，表明基于臨床需求與風險防控的科研管理新模式推動了科研論文的發(fā)表，尤其是高質(zhì)量科研論文的產(chǎn)出；交叉學科合作也是開展科研合作的重要渠道之一。

（二）新模式實施對SCI論文發(fā)表的影響

在新模式實施前后，公立醫(yī)院發(fā)表的SCI論文數(shù)量有顯著差異，增長幅度為183.85%。這一現(xiàn)象表明醫(yī)院科研水平明顯提升，尤其是高質(zhì)量論文的顯著增長。這一進展與“十二五”“十三五”及“十四五”國家創(chuàng)新規(guī)劃的政策扶持密切相關，同時也得益于醫(yī)院對科研項目的重視和大量投入，這些都是促進高質(zhì)量論文產(chǎn)出的重要原因[ 1 0 ]。

（三）新模式實施對科研基金和課題的影響

從省部級課題及國家自然科學基金負責人的項目類型、職稱和年齡方面進行分析，發(fā)現(xiàn)基金和課題負責人趨于年輕化，表明高質(zhì)量科研人才的培養(yǎng)初見成效。要保持較多的科研成果產(chǎn)出，公立醫(yī)院不僅需要建設素質(zhì)過硬的科研隊伍，而且應加強科研投入，實施基于臨床需求與風險防控的科研管理，提高資源利用率，增加科研成果的產(chǎn)出。

此外，研究還發(fā)現(xiàn)，省部級應用基礎及其他項目增加幅度較大，表明基礎與臨床交叉合作的需求量猛增，同時與國內(nèi)外醫(yī)學團體的頻繁交流有很大關系。總體來看，醫(yī)院獲取國家及省級課題的數(shù)量較少，今后需加強課題的申請，以提高科研綜合能力。

五、基于臨床需求與風險防控的科研管理新模式的難點及局限性

（一）管理機制執(zhí)行不到位

新模式引入先進管理理念，但實際執(zhí)行過程中臨床需求與風險防控管理機制的執(zhí)行還未完全到位。風險防控及臨床需求管理的基礎環(huán)境較為薄弱，公立醫(yī)院的現(xiàn)有資源可能無法完全支持新的管理機制，導致風險防控措施難以貫徹。科研管理的主動性不足，管理層和科研人員對新模式的理解和接受程度不一致，許多人對管理創(chuàng)新的熱情不高。

（二）科研成果轉化及評價體系不完善

目前的研究對象主要集中在政府課題和科研論文上，這限制了科研成果的轉化潛力。對于實際應用的科研成果如科技成果獎、專著、專利等方面的支持和關注還不夠充分，導致高價值成果難以轉化為實際應用。現(xiàn)有的評價體系過于單一，重視論文數(shù)量和影響因子，忽視了其他類型的科研成果及其實際影響力。這種不平衡的評價體系可能導致研究人員的研究方向過于狹窄，限制了創(chuàng)新潛力。

（三）單中心研究的局限性

研究僅在單中心展開，尚未驗證該管理模式在其他研究型醫(yī)院中的廣泛適用性。因此，當前研究結果的普遍性和推廣價值仍需進一步驗證。單中心研究難以涵蓋多樣化的科研環(huán)境和管理需求，需要通過多中心擴大研究，驗證新模式的有效性和推廣價值。

六、基于臨床需求與風險防控的科研管理新模式問題的解決措施

（一）提升管理機構的執(zhí)行力

為科研人員提供競爭性的薪酬和獎金系統(tǒng)，根據(jù)他們的研究成果和項目的商業(yè)化成功程度進行獎勵。例如，為表現(xiàn)出色的科研人員提供研究資金支持和職位晉升的機會。通過定期的表彰大會和科研成果展示活動，公開認可科研人員的貢獻和成就，提高他們的職業(yè)滿意度和社會聲譽。

（二）完善科研成果轉化及評價體系

在科研成果轉化的過程中，搭建跨界合作平臺是一項核心策略。平臺通過與各行業(yè)領軍企業(yè)和金融機構建立穩(wěn)定的合作關系，為科研成果提供多元化的轉化途徑。例如，與制藥公司合作，快速推進藥物從實驗室到市場的過程；與技術公司合作，開發(fā)基于最新科研發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療設備和應用程序。平臺提供技術、資金、市場信息及研發(fā)資源共享的環(huán)境，降低科研轉化的成本和風險。

（三）擴展研究范圍和提高研究的普遍性

為克服單中心研究的局限性并提高研究的普遍性和適用性，推動多中心研究項目成為關鍵。通過集合不同地區(qū)和級別醫(yī)院的資源和優(yōu)勢，制定統(tǒng)一的研究協(xié)議和操作標準，以便所有參與中心能夠按照相同的要求進行數(shù)據(jù)收集和處理。設立一個中心機構協(xié)調(diào)參與的研究中心，實施研究設計、數(shù)據(jù)集成、質(zhì)量控制和成果發(fā)布等方面的統(tǒng)一管理。

七、結語

通過實施基于臨床需求與風險防控的科研管理新模式，公立醫(yī)院在科研立項、論文發(fā)表，以及基金和課題申請方面均取得了顯著成效。該模式通過資源整合、政策激勵、優(yōu)化考核和信息化平臺建設，提升醫(yī)院的科研水平和效率。然而，當前模式仍存在執(zhí)行不到位、科研成果轉化及評價體系不完善、單中心研究局限性等問題。這表明未來要加強管理機構的執(zhí)行力，完善科研成果轉化機制，推動多中心研究，以提升模式的有效性和適用性。

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