健康“男”題不必羞于啟齒

男性“性?！迸c否，與其自身的身心健康、家庭關系以及社會發展有著密不可分的聯系。浙江大學醫學院附屬第一醫院泌尿外科沈柏華主任醫師表示，前列腺疾病、勃起功能障礙等男科疾病給男性健康及生活質量帶來了嚴重威脅。由于對早泄等男性疾病認知的不足，以及“諱疾忌醫”思想和規范用藥意識上的缺乏，導致眾多男性患者偏離了“性?！焙骄€。

前列腺炎與早泄互相影響

33 歲的周先生，今年做了新手奶爸，晚上孩子哭鬧休息不好，他心情也變得很煩躁。最近一段時間，周先生感到尿頻、會陰酸脹、尿余瀝不盡，起初他自行購買了一些抗生素服用，卻不見效。難以啟齒的是，他還出現了早泄。無奈之下，只得去醫院看醫生。經檢查，周先生患有前列腺炎。醫生告訴他，前列腺好了，早泄就會好。吃了醫生開的藥后，周先生感到很多癥狀都減輕了。

周先生不解，為何早泄和前列腺炎還有瓜葛？

沈柏華主任醫師介紹，慢性前列腺炎和早泄，均屬于泌尿男科門診常見疾病，兩者可同時或前后發生，并可能在發生、發展過程中互為因果，互相影響。

“一般情況下，我們認為早泄與焦慮、陰莖頭過于敏感，以及5-羥色胺受體功能障礙相關。同時，遺傳因素、心理因素、肥胖、前列腺炎、甲狀腺激素異常，以及壓力過大、有性經歷創傷史等，都有可能誘發早泄?！鄙虬厝A主任醫師解釋，前列腺炎并不會直接損害男性的性功能，但很多慢性前列腺炎患者，往往由于精神心理因素，以及尿頻、尿急、下腹部不適等因素，會間接產生不良的影響。沈主任建議，一旦發現相關癥狀，應及時就醫。

男性不育要查查精子質量

董先生剛過不惑之年，和妻子育有一子，兒子已經上高中了，他眼下的心愿是和妻子一起努力孕育新生命，期待組成“一家四口”，卻一直未能遂愿。董先生很郁悶，莫非自己老了，力不從心了！

正如董先生這般，許多70 后、80 后男性“只有耕耘，沒有收獲”。 對此，沈柏華主任醫師表示，夫妻雙方未采取避孕措施，性生活又足夠頻次，一年內女方仍未受孕，約50％為男方因素，主要表現為精液異常?！叭绻缴姡瑫糠謴浹a男方生育力的不足。因此，對于男性不育患者，還需考慮夫婦雙方是否都有生育力下降問題?！鄙虬厝A主任醫師說，男性生育力下降的原因主要包括先天性和獲得性泌尿生殖道畸形、惡性腫瘤；生殖道感染、陰囊溫度升高（精索靜脈曲張）、內分泌紊亂、基因缺陷和免疫因素等。

但是，有高達30％～40％的男性不育患者，找不到確切原因，也就是所謂的特發性男性不育。這些患者，并無特別病史，體檢、內分泌學、基因生物學檢查結果也均正常，而精液檢查異常。其可能原因包括：內分泌功能紊亂、環境污染、活性氧損傷，以及基因或后天異常等。

男子排出的正常精液應呈灰白色，禁欲時間長者為淡黃色，精量在2 毫升至5 毫升左右，pH 值為7.2 至7.8。精子射出后，在凝固酶的作用下變為膠凍狀，經15 至30 分鐘后在液化酶的影響下變為液體。此外，還有一些指標：正常形態≥50%，活動力要求≥50%，存活率（即在射出精液后1 小時內檢查活精子）≥50%，達到以上標準，方能符合受孕條件。臨床中，多數不育男子是因精液上出了問題，如液化不良、活動率低、活動力弱，更叫人無奈的是無精液癥與死精癥，多見于生精障礙。因此，男性不育要查查精子質量。

勃起功能障礙是心血管疾病預警信號

有一種說法，勃起功能障礙是男人心血管疾病的風向標，它如果出現問題，一定要認真對待，及早治療，防止心血管疾病的出現。對此，沈柏華主任醫師表示，勃起功能障礙確實是心血管疾病的預警信號。

“一般而言，陰莖勃起不能達到和維持足夠的硬度和時間，不能進行滿意的性生活，并且持續或反復達3 個月，就可以稱之為勃起功能障礙了?！鄙虬厝A主任醫師解釋，勃起功能障礙的病因非常復雜，可以從兩方面的因素來看，一個是心理性因素，一個是器質性因素。心理方面，往往因為患者有過幾次失敗的性生活經歷后，產生自責、內疚、焦慮等情緒而引發，而從器質方面來講，如陰莖血管或神經病變、外傷或盆腔大手術等，都有可能成為誘發因素。值得注意的是，不當飲食、長期煙酒、易成癮藥物等，都有可能損害陰莖血管內皮細胞，從而影響陰莖勃起功能。

同時，一些患有基礎性疾病，如糖尿病、冠心病、動脈粥樣硬化、高血壓、高血脂等的男性也需要特別注意。統計數據表明，50% 的勃起功能障礙患者在確診后5～10 年內可引發糖尿病、血脂異常、血壓升高等病癥。因此，勃起功能障礙更是一種關乎全身健康的重要疾病。

勃起功能障礙的治療通常是男性的難言之隱，很多男性會有所顧慮和疑問：是否需要吃壯陽藥？是否會上癮？是否有依賴性？

沈柏華主任醫師表示，老百姓心目中的“壯陽藥”，其實是指各種能夠改善勃起功能或者治療勃起功能障礙的藥物，它包括以“偉哥”為代表的5 型磷酸二酯酶（PDE5）抑制劑以及具有“補腎填精”作用的各種中草藥制劑。

使用“偉哥”等PDE5 抑制劑治療勃起功能障礙患者，無論是按需服藥還是持續小劑量服藥，均有較高的治療安全性，不存在“藥物成癮”的情況。從藥物毒理學角度來說，不管是西藥，還是各種中藥湯丸，在藥物吸收后都需要通過肝臟或腎臟代謝，每種藥物都有適宜治療的人群和禁忌證。沈柏華主任醫師提醒，普通人群需要做的就是根據自身出現的癥狀到正規醫院找?？漆t生就診咨詢、科學用藥，千萬不要盲目聽信非正規途徑的廣告和宣傳，迷信所謂“壯陽藥”“回春藥”，以免給經濟和身體健康造成無法挽回的損失和傷害。