為什么術前要簽知情同意書

麗水 陳女士

上個月，我去醫院做了一個微創手術，術前醫生讓我簽了一個術前知情同意書，是想推卸責任嗎？

在治療過程尤其是手術前，患者和家屬往往需要簽知情同意書?？粗@薄薄幾頁紙，患者及家屬的內心常常無比復雜，會有忐忑、疑慮、費解，甚至是不滿和憤懣。作為一個長期在臨床一線的醫生，今天就來和大家聊聊手術簽字那些事。

“ 我不過就做一個微創小手術，知情同意書上卻列了兩大頁可能的并發癥，甚至還危及生命，是不是在嚇唬我？”

并不是。知情同意書是各學科權威專家依據指南、共識以及長期的醫學實踐經驗共同研究制定的，知情同意書中所羅列的并發癥，都有發生的可能。即使有些并發癥發生的概率很低，醫生也需要提前告知患者及家屬。一方面能讓患者及家屬從心理上重視，充分了解；另一方面，能做好充分的準備來應對各種可能的并發癥，以免患者在毫無心理準備的情況下被嚇到。

“列這么多條款，那是不是手術過程中出現意外情況你們都不準備負責？ 是不是在推卸責任？不簽就不給手術，我們是被逼的，沒有選擇！”

任何精密儀器的復雜程度都不能與人體相提并論。幾乎沒有任何一種手術是絕對安全的，醫術再高超的醫生，也無法保證萬無一失，因為并發癥發生的風險是客觀存在的。并不是只要出現并發癥，就是醫生的責任。醫生是否有責任，主要取決于醫生在處理過程中有無違反醫療原則，有無明顯過錯。所以，簽署知情同意書，并不是醫生在推卸責任或不愿意承擔責任。此外，術前簽署知情同意書是法律的要求，患者和家屬則有選擇是否手術的權利。

“我們又不懂醫學，為什么還要我們做選擇？你們醫生幫我們選擇最好的方式不就行了嗎？”

人體和疾病是非常復雜的，有時會面對兩難的處境，醫生可以告訴患者不同治療方案各自的利弊，但是最終決定權還是在患者手中。而且，治病的過程并不僅僅涉及醫學，還涉及患者和家屬意愿、經濟因素甚至性格等。例如，面對同樣情況，有些患者與家屬可能傾向于采取更激進的手段，頂著風險拼一把，但有些患者則可能不愿冒風險去手術，而選擇保守治療。此時，醫生僅能在醫學方面給出建議，最終的選擇則是患者與家屬綜合考慮的結果。