面對疼痛不能忍忍就過了

每年10 月第3 周的周一是“世界鎮痛日”，那一周也是“中國鎮痛周”。據《中國疼痛醫學發展報告（2020）》數據顯示，我國慢性疼痛患者超過3 億人，且正以每年1000萬至2000 萬的速度增長。疼痛已成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后第三大健康問題，嚴重影響人們的健康和生活質量。在日常生活中，疼痛作為一種身體發出的警告信號，常常提示我們身體某處可能出現了問題。如何正確識別疼痛、掌握基本的疼痛緩解方法以及合理使用止痛藥，對于維護健康至關重要。為此，本刊采訪了浙江省人民醫院疼痛科李順主任醫師。

疼痛如何分級

疼痛，相信每個人都感受過，它其實是一種情緒上令人不快的感覺，伴有實質上的或潛在的組織損傷，它既是一種主觀體驗，也可能是一種其他疾病所誘發的癥狀，需引起重視。

“疼痛評估是疼痛治療的前提，準確、及時地將自己的疼痛感覺告訴醫生，是醫生能夠有效治療疼痛的關鍵。疼痛評估的方法很多，在這里，我給大家簡單介紹一種簡易自我量化評估的量表——簡明疼痛量表。20 世紀80 年代，查理斯·克里蘭教授發明了這個簡明疼痛量表，它采用1至10的疼痛指數，讓患者能夠量化疼痛?！崩钪魅握f。

0 級：無痛。

1 級：輕微痛，如蚊蟲叮咬，或輸液時護士扎針。

2 級：稍痛，如肝區隱痛，或兩個人友好打鬧的疼痛程度。

3 級：微陣痛，如打脊柱麻醉的疼痛。

4級：明顯痛，如被人打耳光，或被熱水燙了一下引發燙傷的疼痛。

5 級：持續痛，如吃壞東西導致腸胃炎，或是一頭撞在門框上。

6 級：很痛，如被人用棍棒毆打致嚴重淤血，或從高處跌落致骨折。

7 級：非常痛， 產婦順利分娩，或者大面積流血性外傷。

8 級：劇痛，如手指被切斷等導致殘疾的情況。

9 級：爆痛，如三叉神經痛或癌痛。

10 級：嚴重疼痛，如在沒打麻藥的情況下進行剖腹產等外科手術。

李主任解釋，不同的人對疼痛的感受不一樣，與生理、心理、性別、年齡以及經歷等都有關系，同時提醒，疼痛固然值得關注，但若病人原本的痛覺突然消失，有時可能更加危險。

常見疼痛病有哪些

疼痛可分為急性疼痛和慢性疼痛兩大類，前者多與外傷、感染相關，后者則多與慢性疾病、神經病變有關。

●急性疼痛

急性疼痛是一種由軀體組織損傷和局部組織損傷部位的傷害性感受器被激活而突發引起的令人不快的感覺和情緒上的感受。

牙痛：多由齲齒、牙齦炎等引起，表現為陣發性或持續性銳痛。

頭痛：常見原因包括感冒、偏頭痛、緊張性頭痛等，表現為頭部不同區域的疼痛。

扭傷：關節周圍韌帶過度拉伸導致，伴隨青紫、水腫和疼痛。

燙傷：根據程度不同分為一級、二級、三級燙傷，表現為皮膚發紅、水皰或破潰。

●慢性疼痛

慢性疼痛是一種持續較長時間（通常超過一個月或相關疾病的一般病程）的疼痛狀態，它可能由多種原因引起，并對患者的生活質量產生顯著影響。

頸椎?。洪L期不良姿勢導致頸椎退行性病變，引起頸部僵硬、疼痛，甚至放射至手臂。

腰椎間盤突出：椎間盤壓迫神經根，引起腰痛及下肢放射痛。

關節炎：包括風濕性關節炎、類風濕關節炎等，表現為關節疼痛、腫脹、活動受限。

偏頭痛：一種反復發作的頭痛，常伴有惡心、嘔吐、畏光等癥狀。

如何緩解常見疼痛

學會緩解疼痛是一項非常實用的生活技能，可在不需要立即就醫的情況下減輕不適感。

以下是一些緩解常見疼痛的方法和建議：

●物理療法

冷敷與熱敷：對于急性疼痛，如扭傷或拉傷，可以用冷敷來幫助止血、減輕腫脹和緩解疼痛。用冰袋或冷毛巾敷在疼痛部位，每次敷15～20 分鐘，每隔5 分鐘要檢查一下皮膚的狀況，以防凍傷。對于慢性疼痛，如關節炎或肌肉疲勞，可以使用熱敷來放松肌肉和關節，促進血液循環。使用熱毛巾、熱水袋或加熱墊，同樣每次敷15～20分鐘，注意溫度不要過高，以免燙傷。

按摩：對于肌肉疼痛或緊張，輕柔的按摩可以幫助放松肌肉，緩解疼痛?？梢允褂冒茨τ突蛉橐海詼p少摩擦并增加舒適度。按摩時應避免在疼痛最嚴重的區域施加過多壓力，而是從周圍區域開始，逐漸向疼痛區域推進。

拉伸與運動：適當的拉伸和運動可以增加關節靈活性，緩解肌肉緊張和疼痛。針對疼痛部位進行輕柔的拉伸，或進行瑜伽、游泳等低強度運動，都有助于緩解疼痛。但需注意，如果疼痛劇烈或持續不減，應避免運動并咨詢醫生。

●藥物治療

非處方藥：對于輕度到中度的疼痛，可以考慮使用非處方止痛藥，如對乙酰氨基酚（撲熱息痛）或布洛芬。這些藥物可以緩解疼痛、消炎和降溫。但需按照說明書或醫生建議的劑量使用，避免過量。

處方藥：對于更嚴重的疼痛，如術后疼痛或慢性疼痛，可能需要使用處方止痛藥，如可待因或嗎啡等。這些藥物通常具有較強的鎮痛作用，但也可能帶來副作用，如嗜睡、惡心等。因此，必須在醫生的指導下使用。

局部用藥：如扶他林乳膏、紅花油等，可以直接涂抹在疼痛部位，通過皮膚吸收來緩解疼痛。這類藥物通常適用于肌肉疼痛或關節疼痛。

●調整生活習慣

保持良好的坐姿和站姿：正確的姿勢可以減少脊柱和關節的壓力，預防或減輕疼痛。長時間坐著時，應使用符合人體工程學的椅子和靠墊，以保持脊柱的自然曲線。

避免長時間保持同一姿勢：無論是坐著還是站著，長時間保持同一姿勢都可能導致肌肉疲勞和疼痛。因此，應定時起身活動或變換姿勢。

合理飲食：均衡的飲食對身體健康至關重要。攝入足夠的蛋白質、維生素和礦物質有助于身體恢復和緩解疼痛。同時，保持充足的水分攝入也有助于緩解肌肉緊張和疼痛。

充足的睡眠：良好的睡眠質量有助于身體恢復和修復受損組織。確保每晚獲得足夠的睡眠時間，并創造一個安靜、舒適的睡眠環境。

●輔助工具與設備

使用支撐設備：如腰帶、護膝等，可以提供額外的支撐和保護，減輕疼痛。

調整床鋪和座椅：使用符合人體工程學的床鋪和座椅，以減少對身體的不良影響。

李主任強調，緩解生活中常見疼痛的方法多種多樣。在選擇具體的方法時，應根據疼痛的類型、程度和持續時間來判斷，并在必要時咨詢醫生或專業人士的意見。

什么情況下使用止痛藥

日常生活中我們常常見到一種現象，就是無論何時何地，只要感受到了疼痛，不管什么原因，先吃上幾片止痛藥再說，總覺得只要不痛了，過幾天自然而然也就好了。其實并不然，止痛藥的使用情況雖然相當廣泛，但并非所有疼痛都適合使用止痛藥。那么，哪些情況下適合使用止痛藥呢？

●急性疼痛

創傷性疼痛：當身體受到外部傷害，如摔倒、撞擊等造成的疼痛，可以使用止痛藥來緩解。特別是在受到創傷后的初期，疼痛往往較為劇烈，此時使用止痛藥可以有效減輕患者的痛苦。但需注意，在使用止痛藥前應首先排除骨折等嚴重傷情，以免止痛藥掩蓋了真實傷情。

手術后疼痛：手術后的傷口疼痛是常見的使用止痛藥的場景。例如，剖宮產、骨折等手術后，麻醉藥效逐漸消退，患者會感到明顯的疼痛。此時，醫生會根據患者的疼痛程度和身體狀況，給予適量的止痛藥。

●慢性疼痛

原發性頭痛或感冒發燒引起的頭痛：這類疼痛通常較為持續且影響患者的日常生活。在醫生的建議下，可以考慮使用止痛藥來緩解。但需注意，長期或過量使用止痛藥可能會導致藥物依賴或引發其他副作用。

肌肉疼痛：無論是運動后引起的肌肉酸痛，還是由于不良姿勢或過度使用肌肉引起的疼痛，都可以在醫生指導下使用止痛藥。特別是對于那些需要長時間保持同一姿勢工作或學習的人群，肌肉疼痛是常見問題，合理使用止痛藥可以有效提高工作效率和生活質量。

痛經：對于女性來說，月經期間可能會出現下腹疼痛等癥狀。這是由于子宮內膜釋放過多的前列腺素類物質導致子宮劇烈收縮而引起的。在這種情況下，可以采取服用一些止痛藥物來緩解疼痛，幫助女性更好地度過月經期。

部分疾病引起的疼痛：某些疾病，如關節炎、神經痛等，可能導致持續的慢性疼痛。在這些情況下，止痛藥可以作為輔助治療手段，幫助患者更好地止痛。

●神經病理性疼痛

三叉神經痛：在藥物治療的初期，為了快速控制癥狀，減輕患者的疼痛感受，醫生可能會開具止痛藥作為治療方案的一部分。當三叉神經痛嚴重影響患者的正常進食、說話、睡眠等日?；顒訒r，使用止痛藥可以幫助患者恢復一定的生活自理能力，提高生活質量。

帶狀皰疹神經痛：對于部分帶狀皰疹患者，即使在皮損消退后，仍可能遺留有神經痛，即帶狀皰疹后遺神經痛。這種情況下，使用止痛藥成為長期管理疼痛的重要手段。當帶狀皰疹引起的神經痛達到中度至重度，嚴重影響患者的生活質量和工作能力時，使用止痛藥成為必要的治療手段，可以有效地緩解疼痛，讓患者能夠更舒適地度過病程。

舌咽神經痛：在病癥的早期，使用止痛藥可以快速控制癥狀，減輕患者的疼痛感受。當舌咽神經痛發作頻繁且疼痛程度劇烈，嚴重影響患者的日常生活和睡眠質量時，可使用止痛藥來迅速緩解疼痛。

●炎性疼痛

炎性疼痛包括類風濕關節炎和風濕性關節炎、強直性脊柱炎、肩周炎、滑膜炎、腱鞘炎等，可能伴隨發熱、腫脹、功能障礙等其他癥狀。在這些情況下，止痛藥不僅可以緩解疼痛，還有助于減輕炎癥反應，促進病情好轉。

在急性發作期，疼痛往往突然加劇，且難以忍受。此時，及時使用止痛藥可以迅速控制癥狀，減輕患者的痛苦。

如何選擇止痛藥

在選擇使用止痛藥時，我們需要綜合考慮多個因素，包括疼痛的類型、程度、患者的身體狀況以及其他可能的藥物相互作用等。以下是一個詳細且系統的指導，幫助大家更好地理解和選擇適合自己的止痛藥。

●了解疼痛類型與程度

首先，要明確自己的疼痛類型，如急性疼痛、慢性疼痛或是特定疾病引起的疼痛。不同類型的疼痛可能需要不同類型的止痛藥。同時，評估疼痛的程度也至關重要，它決定了所需藥物的強度和劑量。

●選擇合適的止痛藥

非處方止痛藥：對于輕度到中度的疼痛，如頭痛、牙痛或普通肌肉酸痛，可以選擇非處方止痛藥，如對乙酰氨基酚（撲熱息痛）或布洛芬。

處方止痛藥：對于中度到重度的疼痛，或者非處方藥物無法緩解的疼痛，可能需要使用處方止痛藥。這類藥物包括曲馬多、可待因等，它們具有更強的鎮痛作用。但需注意，這類藥物可能帶來一定的副作用，如惡心、嘔吐等，請在醫生指導下服用。

特殊類型止痛藥：對于某些特定類型的疼痛，如術后疼痛，醫生可能會推薦使用特定類型的止痛藥，如加巴噴丁或普瑞巴林等。而神經病理性疼痛則選擇抗抑郁藥物，如阿米替林、度洛西汀等。

●考慮患者身體狀況

在選擇止痛藥時，還需要考慮患者的身體狀況。例如，肝功能不全的患者應避免使用主要經肝臟代謝的藥物；腎功m1CxmjIh1DbhqZQTibWJeQ==能不全的患者應避免使用非甾體抗炎藥（NSAIDS）。此外，如果患者有胃潰瘍或消化道出血等病史，也需要特別謹慎選擇止痛藥。

●注意藥物相互作用

在選擇止痛藥時，還需要考慮患者可能正在使用的其他藥物。某些藥物之間可能存在相互作用，導致藥效增強或減弱，甚至產生有毒物質。因此，在使用止痛藥之前，最好向醫生或藥師咨詢相關藥物相互作用的問題。

●遵循用藥原則

盡量口服：口服是最安全、最有效的給藥途徑。

按階梯給藥：根據疼痛程度選擇不同效應的藥物，避免一開始就使用強效藥物。

按時給藥：確保藥物在體內保持穩定的血藥濃度，以達到最佳的鎮痛效果。不要等到疼痛難忍時才服藥。

個體化給藥：結合患者的具體情況選擇藥物品種和給藥劑量。

●關注不良反應

使用止痛藥時，應密切關注可能出現的不良反應。常見的不良反應包括胃腸道反應（如惡心、嘔吐）、過敏反應（如皮疹、瘙癢）以及肝腎功能損害等。一旦出現嚴重不良反應，應立即停藥并就醫。

選擇使用止痛藥是一個復雜且需要綜合考慮多個因素的過程。為了確保用藥的安全性和有效性，建議患者在醫生的指導下進行選擇和使用。

使用止痛藥有哪些注意事項

明確診斷：在使用止痛藥之前，應首先明確疼痛的原因和性質。對于不明原因的疼痛，應及時就醫以便進行準確的診斷和治療。

遵醫囑用藥：在使用處方藥時，必須嚴格按照醫生的指導用藥，包括用藥劑量、用藥頻率和用藥時間等。不得自行增減藥物劑量或改變用藥方式。

注意用藥時間和方式：止痛藥通常應在疼痛發作時服用以達到最佳的鎮痛效果。同時，有些止痛藥可能需要空腹或飯后服用以減少胃部刺激，具體應根據藥物說明書或醫生建議進行。

最后，李主任總結說，止痛藥的使用應基于明確的診斷和醫生的建議。在面對疼痛時，應根據疼痛的類型、程度和持續時間來判斷是否需要使用止痛藥，孕婦、哺乳期婦女及兒童使用止痛藥則需特別謹慎，并嚴格按照醫生的指導進行用藥以確保安全有效。