如何打贏減重“持久戰”

把BMI（身體質量指數） 降到20、每次吃飯都帶上一臺電子秤計算食物熱量精確到克、閱讀 《成為可怕的自律人》……

長期以來，“生命不止，減肥不息”成為流行的“戰斗口號”，許多深受減重困擾的人士不斷嘗試著“睡眠減肥法”“16+8飲食法”等各種熱門方法，希望能輕松瘦下來，然而又在體重一次次的“反復橫跳”中認清現實。

當肥胖成為“萬病之源”，如何打贏體重管理“持久戰”成為擺在全社會面前的難題。

我國超重肥胖醫療費用將達4180億

“作為專業人士，特別想告訴大眾的是，肥胖癥是一種獨立的疾病，其復雜性與多維度成因遠遠超越單一學科的范疇。肥胖可以帶來很多相關疾病，肥胖需要治療。”中國肥胖大會主席、首都醫科大學附屬北京友誼醫院副院長張忠濤對 《中國經濟周刊》 記者表示。

《中國居民營養與慢性病狀況報告（2020年）》 顯示，我國18歲及以上居民超重率、肥胖率分別為34.3%、16.4%。研究預測，到2030年，我國成年人超重肥胖率可達65.3%，歸因于超重肥胖的醫療費用可能為4180億元，約占全國醫療費用總額的21.5%，造成的經濟負擔將呈上升趨勢，肥胖癥防控已刻不容緩。

北京大學人民醫院內分泌科主任紀立農對 《中國經濟周刊》 記者表示，世界衛生組織10年前有一個目標，就是在2025年將肥胖患病率減少一半。現在看起來已經失敗了，因為現在期限還差一年，患病率不但沒有減少一半，反而有明顯增加。

“在我國，肥胖已然成為公共衛生難題之一。我們最早關注肥胖，主要因為它是糖尿病重要的危險因素，肥胖相關的代謝問題，包括脂肪肝、心血管疾病等和糖尿病交織在一起。國外也提出了心腎代謝綜合征的概念。” 紀立農表示，肥胖癥成因復雜，需要多學科團隊緊密合作。

在很長一段時間里，大眾都認為，肥胖是個體行為，應由個人控制體重。減肥失敗，便是意志力不強。

“現在社會上有些誤區，認為是個人管理能力或者自控力差導致肥胖，其實，個人行為在很大程度上受外界環境影響，是系統的‘受害者’。隨著大家認識到肥胖和肥胖相關疾病是一個嚴重的社會問題和健康問題以后，各方已經十分重視，具體問題需要社會各界攜手一起應對。”首都醫科大學附屬北京友誼醫院減重與代謝外科主任醫師、北京市減重與代謝外科質控中心主任張鵬對 《中國經濟周刊》 表示。

目前，肥胖引發的危機已經得到國家層面的重視。

2024年6月，國家衛生健康委等16部門聯合發布 《“體重管理年”活動實施方案》，該方案提出的主要目標是，自2024年起，力爭通過三年左右時間，實現體重管理支持性環境廣泛建立，全民體重管理意識和技能顯著提升，健康生活方式更加普及，全民參與、人人受益的體重管理良好局面逐漸形成，部分人群體重異常狀況得以改善。

如何打贏減重持久戰

“我曾經嘗試過很多減肥方法，最成功的一次是減肥90斤，從230斤減到140斤，但還是反彈了。這幾年，我在減肥上的花費已經超過10萬元。”王東告訴 《中國經濟周刊》 記者。

像王東這樣的病人，北京協和醫院臨床營養科主任醫師陳偉經常遇到。

2017年，北京協和醫院臨床營養科開設肥胖專科門診，每周二下午，專門接診肥胖人群。“我們門診每年接診減重治療患者近2萬人次，其中有不少人為了減肥，在沒有醫生指導的情況下，超適應證使用處方藥（超出藥品說明書所標明的適應癥范圍用藥的行為）。肥胖本身是一種慢性疾病，需要通過營養、運動、治療實現綜合干預，單純通過藥物減重存在極大風險。”陳偉表示。

張鵬表示，目前我國部分大型醫院已建立肥胖癥相關診治中心，對于中、重度肥胖癥進行多學科聯合治療。但是，很多患者也會面臨減重后體重反彈，尤其是反復減重反復反彈，即“體重循環”。減重務必一次成功，避免多次反彈、惡性循環。

張鵬表示，體重循環反彈對身體非常不利。每次減重會流失一定肌肉，而體重反彈會以脂肪反彈為主，所以反彈以后體脂率會增加，對身體造成的傷害更大。尤其是反復減重、反復反彈，更容易導致脂肪肝、胰島素抵抗等。

“目前在我國獲批的專門用于減肥的受體激動劑類藥物有兩款，其他正進行臨床試驗，并未正式上市。這類藥物都是處方藥，意味著用藥前需由專業醫生進行檢查評估。現在市場上有很多宣稱有減重功效的食品、保健品等各種商品，人們要非常謹慎地對待，對于是否可以食用，建議咨詢減重專科醫生，以免食用不當，對身體造成傷害。尤其是一些含有瀉藥的產品，長期服用可給身體帶來不可逆的傷害。同時，要避免在不正規的機構接受減重指導，譬如一些宣稱按減肥重量收費的機構，因為其風險難以評估。”張鵬表示。