滁州市某地2022年嚴重精神障礙患者管理現狀分析

[摘 要]為了深入了解明光市現階段目前嚴重精神障礙患者管理現狀，提高嚴重精神障礙患者的健康管理水平，文章對明光市2022年嚴重精神障礙患者管理信息進行了分析，依據國家嚴重精神障礙信息系統中對于嚴重精神障礙患者管理指標的定義和計算方法，按人群特征進行比較并加以有效甄別，針對現狀提出完善對策，以期進一步提高基層嚴重精神障礙患者管理水平，為相關政策的制定提供科學依據。

[關鍵詞]嚴重精神障礙；現狀分析；信息系統；健康管理

中圖分類號：R749 文獻標識碼：A 文章編號：1674-1722（2024）18-0094-03

嚴重精神障礙是一類癥狀表現嚴重的精神疾病，患者在發病時無法正確認識客觀現實，對自我健康認識不足，生活無法自理，社會適應能力也嚴重缺失[ 1 - 2 ]。在我國，嚴重精神障礙主要涵蓋精神分裂癥、分裂情感性精神病、偏執性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙以及精神發育遲滯伴發精神障礙這六類精神疾病。當前，我國嚴重精神障礙患者數量較多，2021年全國登記在冊的嚴重精神障礙患者達到643萬例[ 3 ]。我國嚴重精神障礙患者較多，但是治療管理卻存在不足，明光市也有此類情況[ 4 ]。文章旨在了解嚴重精神障礙患者的情況，分析其管理現狀，有助于提升基層管理服務水平，為制定相關政策提供依據。

一、研究資料與方法

文章通過國家嚴重精神障礙信息系統，獲取本轄區基層醫療衛生服務機構錄入的嚴重精神障礙患者信息和管理資料（包括基本信息、體檢和隨訪數據），常住人口數據來源于明光市統計局。

同時，文章依據國家嚴重精神障礙信息系統中對于嚴重精神障礙患者管理指標的定義和計算方法，確定報告患病率、管理率、規范管理率、在冊患者服藥率、在冊患者規律服藥率、病情穩定率、面訪率（%）等指標。在統計學方法方面，文章采用WPS Office 2023軟件，整理明光市嚴重精神障礙患者的信息資料，應用SPSS 23.0軟件進行統計分析，采用χ2檢驗方法，P<0.05表示差異有統計學意義。

二、對某地2022年嚴重精神障礙患者管理現狀的研究結果

2022年，明光市累計登記在冊的嚴重精神障礙患者有2480例，其中，男性1242例（占5 0 . 0 8 %），女性1238例（占4 9 . 9 2 %），男女患者性別比約為1∶1。在冊患者中，年齡在18～59歲的有1970例，比例最高（占7 9 . 4 4 %）；初中及以下文化水平的患者居多，有2075例（占8 3 . 6 7 %）；已婚患者有1434例（占5 7 . 8 2 %）；職業以農民為主，有1635例（占6 5 . 9 3 %），有工作的患者僅96例（占3 . 8 7 %），具體情況如表1所示。

2022年，明光市在冊嚴重精神障礙患者報告患病率為5.11‰，其中，精神分裂癥占比50.38%，精神發育遲滯（伴發精神障礙）占19.32%，癲癇所致精神障礙占13.19%，雙相情感障礙占5.29%，偏執性精神病占1.09%，分裂情感性精神病占0.62%。在性別差異方面，精神分裂癥和精神發育遲滯伴發精神障礙患病率差異具有統計學意義，其他病種則無顯著性差異，如表2所示。

2022年，明光市嚴重精神障礙患者報告患病率為5.11‰，管理率為9 4 . 3 5 %，規范管理率為92.86%，規律服藥率為83.91%，病情穩定率為98.97%，面訪率為9 8 . 2 5 %。各鄉（鎮、街道）中，三界鎮報告患病率最高為9.13‰，明光街道報告患病率最低為3.44‰；柳巷鎮規范管理率最高為97.39%，橋頭鎮最低為83.19%；澗溪鎮規律服藥率最高為96.62%，明光街道最低為68.93%。

三、加強嚴重精神障礙患者管理的啟示與建議

明光市2022年6種嚴重精神障礙患者人群分布與全國2020年基本接近，男女患者在患病總數中各占一半，年齡以18～59歲青壯年為主（79.44%），文化水平總體偏低（初中及以下占83.67%），農村發病數較多（74.44%），職業以農民為主（65.93%），已婚患者占5 7 . 8 2 %，從事工作的患者僅占3.87%。嚴重精神障礙患者的這一系列特征確實令人擔憂。一方面，大量已婚患者的存在意味著這些患者不僅要面對疾病困擾，而且可能對家庭關系產生影響。此外，能夠從事工作的患者比例極低，這不僅限制了他們的發展，也加重了家庭的經濟負擔。另一方面，病情的遷延、反復發作以及患者對疾病認知水平低，導致病情延誤，進一步加劇了患者的困境。他們的家庭往往因此陷入貧困，面臨著巨大的經濟壓力。政府和有關部門確實有必要給予嚴重精神障礙患者重點關注和救助。這不僅是對患者個體的關懷，而且是對社會穩定和公平的維護。因此，可以通過提供更好的醫療保障、康復服務，加強心理健康教育等措施，幫助患者及其家庭應對這些問題，促進社會的和諧與發展。同時，需要認識到，社會各界都需要共同努力，提高對精神健康的認識和重視，消除對患者的歧視，營造更加包容和理解的社會環境。研究分析顯示，嚴重精神障礙患者多在青壯年時期發病，病情遷延，反復發作，逐漸趨于慢性化，文化程度普遍偏低。由于疾病認知水平低，患者不能對疾病早期癥狀自查自覺，以致延誤病情，導致發病[ 5 ]。嚴重精神障礙患者家庭因病致貧、因病返貧者居多，患者本人工作能力喪失，不僅無法承擔家庭責任和社會責任，甚至成為家庭的拖累，政府和有關部門應給予重點關注和救助。截至2022年年底，明光市嚴重精神障礙患者平均報告患病率5.11‰，超過了滁州市平均發病水平（4.87‰），各鄉（鎮、街道）之間管理服務水平有差異，明光街道（3.44‰）、明東街道（3.68‰）和明南街道（4.76‰）3個街道未達到5‰的標準，其原因可能是城區及附近郊區入戶篩查難，患者和家屬的病恥感使患者家屬刻意隱瞞，不愿接受管理。另外，社會歧視也是影響患者就醫診治、拒絕接受登記管理的重要因素[ 6 ]，因此，城市及郊區應加大嚴重精神障礙患者發現力度，積極引導患者及其家屬接受健康管理，防止病情加重。2022年，明光市在冊嚴重精神障礙患者的病種分布情況與其他研究結果相似[7，8]，精神分裂癥占比最大，報告患病率為2.86‰，且男性與女性在嚴重精神障礙患病方面無統計學差異。但精神分裂癥和精神發育遲滯伴發精神障礙在性別方面有差異，其他病種則無差異。基于此，應重視這兩個病種在性別方面的患病差異。精神分裂癥和精神發育遲滯伴發精神障礙在性別方面的差異需要進一步研究和關注。了解這些差異有助于更有針對性地開展預防和治療工作。

同時，對于嚴重精神障礙患者的管理和關愛也至關重要，需要社會各方共同努力，提供更好的支持和服務，以提高患者的生活質量，減少疾病對患者及其家庭的影響。在各病種中，精神發育遲滯伴發精神障礙有其特殊情況，有的患者為單純的精神發育遲滯，智力低下，有的患者則伴有精神癥狀，容易誤診漏診。2022年，明光市在冊精神發育遲滯伴發精神障礙患者為533例，占總病例數的19.32%，高于全國平均水平（13.87%），這類患者智力低下，有的困難家庭為了延續后代，愿意接受這類患者，導致精神發育遲滯伴發精神障礙有家庭聚集現象[ 9 ]。另外，部分鄉（鎮、街道）為了提高嚴重精神障礙患者報告患病率，將一小部分單純精神發育遲滯的患者，通過信息系統錄入為精神發育遲滯伴發精神障礙。

下一步，要加強精神發育遲滯伴發精神障礙的復診工作，避免將不符合要求的患者納入管理。精神病患者病情的控制要依賴藥物治療，患者能否按照精神科醫生的處方規律用藥與多方面因素有關，這些因素涉及患者本人及其家屬，包括對疾病的認知、對治療的期待、藥物不良反應、家庭經濟條件、監護人監護能力、醫療保障政策及健康管理服務等因素[ 1 0 - 1 2 ]。明光市各鄉（鎮、街道）患者規范管理率橋頭鎮最低（83.19%），患者規律服藥率明光街道最低（68.93%）。建議政府整合各相關部門現有救治救助政策，提升健康管理服務水平，提高患者及服藥依從性，鼓勵患者家屬予以監督。

四、結語

2020年以來，通過開展社會心理服務試點建設工作，明光市的嚴重精神障礙治療管理及精神衛生工作得到了積極推進，各項管理指標不斷提高，政府及相關部門出臺了包括健康管理、醫療救助、財政兜底、以獎代補等在內的一系列救治救助政策，切實減輕了患者及其家屬的經濟負擔，減少了精神病人肇事肇禍的發生，為維護本地區社會的和諧穩定作出了貢獻。

參考文獻：

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