扁平足：從發現到應對

孩子過早學站、學走，體重超重，都會阻礙足弓的正常發育，增加扁平足出現的概率，而扁平足對孩子的生活和運動都會有一定的影響，最好及早發現，由醫生判斷是否需要干預。

【診室鏡頭回放】

家長帶著6歲的孩子來到診室，說孩子像是扁平足，擔心會影響將來的走路和運動，咨詢醫生這種情況是否需要干預。醫生和康復治療師經過檢查后，確診孩子是扁平足，且有體重超標的情況。經過詳細的問診后醫生了解到，孩子的日常活動目前沒有受到影響，也沒有其他異常情況，所以建議暫時不進行干預，保持觀察即可，但要適當幫孩子控制體重。

什么是扁平足？

扁平足通常是由于足部骨結構異常或肌肉韌帶松弛，導致內側縱弓塌陷形成的。

扁平足的發生大多與先天或遺傳因素有關，比如父母是扁平足，孩子是扁平足的概率就相對較大，或者先天就有全身韌帶松弛問題的孩子，也容易出現扁平足。從總體上來看，男性扁平足的發生率要高于女性。

少數情況下，扁平足會由創傷、跗骨聯合等一系列損傷或疾病原因引發，這種情況屬于病理性扁平足，會嚴重影響足部功能，需要由專業醫生進行診斷和治療。

為什么兒童扁平足的比例更高？

與兒童的足弓發育進程有關

兒童時期出現的扁平足，絕大多數是生理性扁平足，且主要與兒童的足弓發育進程有關。足弓分為內側縱弓、外側縱弓和橫弓，足弓正常形態的維持離不開足部骨骼、肌肉與韌帶的相互協同作用。

孩子年齡越小，足部骨骼越柔軟，肌肉和韌帶的力量也越弱，越容易出現柔韌性扁平足，但這種扁平足會隨著孩子足部骨骼的逐漸發育而得到改善。大約12歲以后，孩子的足弓形態發育完全成熟，足弓形成，絕大多數原先有扁平足現象的孩子，會恢復到正常的足弓狀態，成人中只有大約10%～20%扁平足率。

與過早學走路有關

除了客觀發育規律，養育中的一些不當行為也會影響到足弓發育的進程，從而阻礙生理性扁平足的恢復，導致孩子成年后扁平足繼續存在的概率增加，比如過早讓孩子學走路。

過早學走路會使孩子的足部承受當前能力范圍之外的壓力，從而引起足弓發育遲緩或變形，導致生理性扁平足的恢復受阻。因此，家長要重視這方面的問題，早期可引導孩子多練習趴和爬，不要過早扶站、扶走或是撐著孩子的腋下讓他蹦跳。

TIP：光腳走路能刺激足弓發育

需要強調的一點是，孩子光腳走路多，不僅不會導致扁平足，反而能在一定程度上刺激腳底觸覺神經和足弓的發育，對生理性扁平足的消失有一定益處。

與體重超標有關

體重超標會大大增加足部承受的壓力，同樣會影響生理性扁平足的恢復。所以，家長在孩子的飲食上要科學搭配，做到營養全面、均衡，避免因填鴨式喂養或過度進補造成孩子體重超標。在合理安排飲食的同時，還要鼓勵孩子多運動，運動可以幫助孩子消耗熱量、控制體重。

如何判斷孩子是不是扁平足？

正規醫院都可以對足部進行檢測，以明確孩子是否存在扁平足。我們也可以采取相對簡單的方法，先在家中對孩子進行自查。自查有兩種方法：看足印，看下肢力線。

● 看足弓印。讓孩子踩下一個明顯的足印，對比左圖，就可以大致分辨出孩子是不是有扁平足了。

● 看下肢力線。讓孩子雙腳并攏站直，從后部看孩子小腿后側中間到足跟正中的連線（如左圖紅線所示）是否垂直于地面。

這兩種方法可以任意選擇，但最好用于3歲以上孩子的自查，畢竟3歲以下扁平足是普遍現象，沒有太大的自檢意義。

扁平足對生活和運動的影響

扁平足會導致足底酸痛

扁平足的人因為需要延長整足接觸地面的時間，來幫助身體更好地控制平衡，會在一定程度上增加足底的負荷，因此長期下來可能會導致足底酸痛、僵硬、足弓彈性降低等問題。但這和個體感受的差異性有關，也有很多扁平足的人并沒有感受到太多不適。所以，如果孩子自己沒有表示不舒服，家長也不必為此過于焦慮，可暫時觀察，并給孩子選擇更貼合足弓彎曲度、能輔助足弓支撐的、具有緩沖性能的鞋子或足跟有包裹性的運動鞋。

生理性扁平足對運動的影響有限

病理性扁平足對足功能的影響比較大，自然對運動的影響也不小。但單純的生理性扁平足，對運動的影響還是有限的。

如果孩子是生理性扁平足，平時可以讓他增加對足弓的鍛煉，比如跳繩、趾壓板行走等，而深蹲、平衡蹲跳等練習能增強腿部肌肉力量，有利于減少扁平足帶來的不良影響。另外，在運動前要注意帶孩子做好熱身活動，充分放松肌肉，尤其是活動開膝蓋、腳踝等關節部位；運動期間盡量確保姿勢正確，放輕腳部動作；運動后適當按摩腳部進行放松，減少不適感。

扁平足需不需要干預？

病理性扁平足必須干預

病理性扁平足是必須要進行干預的，而且需要由專業醫生來制定個性化治療方案。而對于兒童期的生理性扁平足，如果孩子沒有其他異常表現或自述不適，基本上不需要過多干預，可以在留心觀察的基礎上，等待足部發育完善。

有異常表現需要干預

如果孩子有扁平足的同時，存在跑動時膝關節互相碰撞、容易摔倒，或走路易疲勞、腳痛，以及有足外翻（平躺狀態下兩腿膝關節并攏時，雙腳腳踝關節間的距離大于6厘米）等異常表現，就需要進行干預了。

建議在專業醫生的指導下，給孩子使用特制醫療鞋墊來進行干預。特制醫療鞋墊可以支撐足弓，維持整個足部在正確位置上發育。與此同時，還可以帶孩子進行專門的康復訓練，讓特制鞋墊能發揮更好的干預效果。

本期診室小結

● 扁平足是由于足部骨結構異常或肌肉韌帶松弛，導致內側縱弓塌陷形成的，大多與先天或遺傳因素有關。

● 兒童時期的扁平足絕大多數是生理性的，與足弓發育進程有關。而養育中的不當行為會阻礙生理性扁平足的恢復。

● 通過看足弓印和看下肢力線可自檢孩子是否有扁平足。

● 生理性扁平足無異常表現無須干預，病理性扁平足則需要由專業醫生診斷治療。

● 單純的生理性扁平足對運動的影響有限，必要時可通過醫療鞋墊、康復訓練、專項鍛煉以及穿著合適的鞋子來幫助減少影響。