關愛孕媽，遠離分娩恐懼

妊娠、分娩是女性一生中重要的經歷，不僅會給女性帶來生理上的變化，也會在心理上帶來不同的情緒反應，其中分娩恐懼就是常見的負性情緒之一。分娩恐懼是指女性在妊娠期、分娩前因擔心胎兒受傷、分娩不良或并發癥、分娩疼痛，并擔心自己在分娩過程中處于失控或無力狀態的一種焦慮和恐懼。梁倩等（2023）在研究中指出中國孕婦分娩恐懼的發生率為71.89%。

一方面分娩恐懼的存在具有合理性，因為分娩本身就是不可預測的。另一方面過度恐懼會讓孕婦在沒有任何醫學指征的情況下要求剖腹產，與國家鼓勵順產的政策背道而馳。同時，恐懼感本身會給孕婦帶來心理上的不適，導致兒茶酚胺的增加，阻止催產素的正常分泌，減少子宮內的血流量，導致子宮收縮效率降低，從而延長產程，對產婦和胎兒不利。

導致分娩恐懼的因素

● 人口學因素

包括工作狀況、收入水平、文化程度、懷孕年齡等因素。吉珂萌等（2023）的研究顯示，在工作狀態的孕婦比沒有工作的孕婦分娩恐懼更低。因為沒有工作的孕婦有大量的時間去想象分娩過程中可能會出現的各種不測，并且因為注意力過度集中，會放大身體感受，更容易出現孕期的不良身體反應，受身體因素的影響也會加重心理負擔。因此在身體允許的情況下，孕婦從事一定的工作反而有利于孕期的順利度過。

高齡產婦因生育年齡偏大出現妊娠糖尿病、妊娠高血壓等妊娠期不良疾病的可能性更大，更容易出現分娩恐懼，因此要提倡女性在適孕年齡內生育。

● 產科因素

包括孕周、是否有流產史、是否有妊娠疾病等因素。隨著孕周的增加孕婦會感到離分娩越來越近，自己似乎沒有做好分娩的充分準備，因此在孕中期孕婦身體反應相對較輕、身體行動也相對方便的時候，給予孕婦分娩的健康知識有助于孕婦緩解緊張、恐懼、焦慮等不良情緒。

曾經有過流產史的孕婦可能會勾起過去的創傷記憶，孕期受激素影響情緒本來就不穩定，更容易給孕婦帶來擔憂、悲傷、恐懼等負性情緒。

本來孕期就容易出現正常的妊娠期不良反應，如果還伴有妊娠高血壓、妊娠糖尿病等疾病，無疑會增加孕婦的焦慮、恐懼。對于生理性的疾病當然首先應該以預防為主，比如科學備孕，調理好身體，孕期合理膳食、控制體重過快增長，孕中期適當進行孕期瑜伽、散步等適合孕期的運動，如果已經出現妊娠疾病，就需要產科的及時干預和治療，確保孕婦和胎兒安全。

● 心理因素

包括對分娩的自我效能感、心理彈性、積極心理品質、對未知的恐懼等因素。分娩自我效能是指孕產婦對自己是否能在分娩中應用一些疼痛應對策略來促進分娩的信心。研究顯示，產婦或其他個體分娩的成功經驗、助產士主導的社會支持和干預有助于提升分娩自我效能感。

心理彈性高的孕婦適應壓力或挫折的能力更強，從逆境中恢復的能力也更強。保持積極心態，學會以積極的方式看待孕期的各種不適，尋求周圍的資源解決孕期所遇到的問題能提高孕產婦的心理彈性。

恐懼源于未知，尤其是對初產婦，既會擔憂胎兒健康又會擔心自己在分娩過程中是否會難產、是否能承受分娩疼痛，只有充分了解并正確認識孕期的生理變化，并學習應對策略才能增強孕產婦的掌控感，從而克服恐懼。

● 社會支持

包括來自伴侶的陪伴和情感支持，其他家庭成員實質性的幫助，同事朋友的關心照顧，助產士的專業指導、鼓勵和陪伴以及社會制度和政策上的保護等因素。準爸爸以及家人的陪伴、鼓勵和支持對于孕婦克服分娩恐懼同樣重要。有心理學實驗表明，在恐懼情緒下，人們更愿意和家人待在一起。親密關系對于孕媽來講是安全感，只有在安全、受保護、信任的環境下孕婦才會完全放松。

孕期由于身體日漸不便，家人對孕婦生活上的照顧會減輕孕媽不少身體負擔，讓她們可以更舒適地享受和寶寶合體的時刻，更容易產生良好的情感體驗，建立更積極的分娩信念。職場女性如果身體情況允許可能大多會工作到生產前，我們也鼓勵職場女性在懷孕期間有一定的工作量，但如果女性在懷孕期間面臨職場上來自領導和同事的排斥、不理解甚至存在職場危機，無疑會加重孕媽的心理負擔。

國家政策積極保護女性在懷孕期間享有合法權益，社會營造關愛孕婦的輿論氛圍，相關部門切實保障孕產婦享有的合法權益。當孕產婦合法權益受侵犯時，完整的社會支持系統能給予孕產婦極大的分娩信心。

如何緩解對分娩疼痛的恐懼

各種研究表明，分娩恐懼最重要的原因是對疼痛的恐懼，而對分娩的恐懼本身就會加重孕產婦對身體的敏感度和痛覺，這種痛甚至被描述為人的一生中可能經歷的最強烈的痛苦感受之一。但在臨床上我們會發現，有的女性經歷了生產后，認為分娩時的疼痛并不是那么難以忍受的。前人的研究結果發現，給予孕婦關于分娩的知識、技能，改變孕婦對分娩未知情境的不合理認知，提高應對分娩的能力是非常關鍵的，那對于這一類特別害怕宮縮疼痛的女性我們要如何進行健康宣教呢？

1了解宮縮機制

首先要幫助孕產婦了解宮縮的機制，有的產婦認為生孩子一直都是很疼的，實際上更多的是被疼痛感帶來的負性情緒所圍繞。而宮縮是有規律的，并不會持續存在，大概就是30秒到60秒左右，在宮縮間歇產婦并不會感到疼，并且宮縮間歇休息的時間長于疼痛的時間。

2接納宮縮

其次了解了宮縮機制后要正確認識宮縮，并賦予積極的意義，正是因為子宮平滑肌收縮才能引導胎兒娩出，所以要感恩每一次宮縮，它讓我們更快見到寶寶，它是信使，是希望。當這個信念建立起以后，能讓產婦由害怕宮縮疼痛轉變為期待宮縮的到來，產婦處于開放的狀態才是真正的接納。如果產婦抗拒宮縮，甚至認為宮縮在摧毀胎兒和自己，就容易產生緊張恐懼。

3學會呼吸放松訓練

在端正孕產婦的認知后還要給予積極的行為干預，應對宮縮很重要的方法就是配合呼吸放松身體，因此教授孕產婦在不同產程如何呼吸也是非常重要的技能。比如學習拉瑪澤呼吸，也可以借助瑜伽球，在第一產程坐在瑜伽球上，放松肚子，膝蓋向外打開，翻轉大腿根部，屁股向后撅，讓盆骨空間變大，配合宮縮更有利于胎兒娩出，同時整個臉部、大腦完全放松，隨著宮縮的節奏鼻吸口呼。第二產程在宮縮來臨時，同樣需要學會用力并配合呼吸，利用好每次宮縮幫助胎兒娩出。在孕期對孕婦進行分娩知識和技能的指導，將大大降低孕產婦對分娩的恐懼，也會建立對宮縮疼痛正確的認知，不再抗拒宮縮疼痛。

對每個女性來講，可能會受網上或身邊甚至是自己曾經經歷過的負面分娩情境的影響，導致孕婦產生分娩恐懼，但社會、醫療系統、家庭、孕婦個體都應該重視女性孕期的心理健康，尤其是面對分娩恐懼時需要從各個層面做好工作，保證孕產婦孕期及分娩的順利度過。