內部控制視角下如何加強醫院財務信息化建設

摘 要：文章首先梳理了醫院財務信息化的發展歷程及現狀，進而分析了內部控制建設中信息化建設的重要影響。通過實證研究方法，揭示了內部控制與醫院財務信息化建設之間的緊密關系。基于研究結果，文章提出了一系列優化策略，旨在推進醫院財務信息化建設的同時強化內部控制，提高財務管理效率和風險防控能力。文章對于醫院及相關管理部門具有一定的理論參考價值和實踐指導意義。

關鍵詞：內部控制 醫院 財務信息化建設

中圖分類號：F230 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2024）09-249-03

在大數據時代，醫院財務管理面臨著前所未有的挑戰與機遇。隨著醫療體系的不斷完善和人們健康意識的提高，醫院運營規模逐漸擴大，財務活動日趨復雜，傳統的財務管理模式已難以滿足現代醫院高效、精準的管理需求。因此，醫院財務信息化建設應運而生，成為提升醫院財務管理水平的重要手段。然而，在醫院財務信息化建設的推進過程中，內部控制作為保障財務信息真實、完整、有效的重要環節，其作用日益凸顯，同時也面臨著諸多挑戰。如何在信息化背景下加強和完善醫院內部控制，確保財務信息的安全性和準確性，成為當前醫院財務管理領域亟待解決的問題。

一、醫院財務信息化建設的現狀分析

（一）醫院財務信息化的發展歷程

醫院財務信息化是隨著信息技術的不斷發展和醫療體制改革的深入而逐步推進的。其發展歷程大致可以分為以下幾個階段：起步階段，早期的醫院財務管理主要依賴手工操作和簡單的電算化工具，信息化程度較低，數據處理效率低下。初步信息化階段，隨著計算機技術的普及，醫院開始引入財務管理軟件，實現了基本的會計核算和報表生成功能，提高了工作效率。全面信息化階段，隨著醫療體制改革的推進和醫院管理水平的提升，醫院對財務信息化的需求日益增長。這一階段，醫院財務信息系統逐漸完善，實現了與醫療業務系統的整合，形成了較為完整的醫院信息管理系統。

（二）當前醫院財務信息化建設的主要成就

經過多年的努力，當前醫院財務信息化建設取得了顯著成就，主要表現在以下幾個方面：第一，實現了財務管理流程的規范化。通過財務信息系統的應用，醫院財務管理流程得到了規范和優化，提高了財務管理的透明度和效率。第二，提升了數據處理的準確性和時效性。財務信息系統的自動化處理功能大大減少了人為錯誤，提高了數據處理的準確性和時效性，為醫院決策提供了更為可靠的數據支持。第三，加強了內部控制機制。財務信息化系統的應用使得醫院能夠實時監控財務狀況，加強了內部控制機制，降低了財務風險。

（三）內部控制視角下醫院財務信息化建設中存在的問題和挑戰

盡管醫院財務信息化建設取得了顯著成就，但仍存在一些問題和挑戰，特別是與內部控制相關的問題尤為突出：第一，內部控制體系不完善。部分醫院在財務信息化建設中忽視了內部控制體系的完善。導致財務管理流程存在漏洞，容易引發財務風險。第二，財務人員素質有待提高。醫院財務人員缺乏信息化知識和技能培訓，難以適應財務信息化管理的需求，影響了內部控制的有效性。第三，信息技術手段利用不足。部分醫院在財務信息化建設中未能充分利用先進的信息技術手段，如大數據分析、云計算等，導致內部控制效率不高。第四，監督評價機制不健全。一些醫院缺乏健全的財務信息化內部控制監督評價機制，無法及時發現和糾正內部控制存在的問題，影響了醫院財務管理的穩健運行。

針對以上問題和挑戰，醫院在推進財務信息化建設的過程中應更加注重內部控制體系的完善和優化，加強財務人員的培訓和管理，充分利用先進的信息技術手段提升內部控制效率，并建立健全的監督評價機制以確保內部控制的有效性。同時，醫院還應積極借鑒國內外先進經驗和實踐成果，不斷探索和創新適合自身發展的財務信息化內部控制模式。

二、醫院內部控制建設中信息化建設的重要影響

內部控制是指一個組織為實現其經營目標，保護資產的安全完整，確保會計信息資料的正確可靠，確保經營方針的貫徹執行，保證經營活動的經濟性、效率性和效果性，而在單位內部采取的自我調整、約束、規劃、評價和控制的一系列方法、手段與措施的總稱。醫院管理具有較強的綜合性，在醫院內部控制建設中，信息化建設已成為一項必要任務。醫院財務信息化建設是醫院適應信息化時代發展的必然要求，也是提升醫院財務管理水平的重要途徑。信息化建設對醫院內部控制的影響主要有以下幾方面：

（一）信息化建設提升預算數據準確性，為合理決策提供支撐

醫院信息化建設進程不斷推進，醫院財務領域實現了“手工轉系統、線下轉線上”的財務信息系統建設，財務信息化建設主要集中在預算管理、成本核算管理、績效管理及網上報銷管理領域。將資產管理、科研管理、合同管理進行了預算管控，梳理了收費和票據流程，對各個環節單據內控點進行了關鍵系統建設。通過信息化建設將預算分解到各個業務科室，在年初時各科室根據本科室的實際情況制定預算上報財務，財務審核后線上付款。年終績效考核。在整個過程中預算框架的設置、費用預算、網上報銷、費用的管控及采購、應收應付都進行信息化軟件管理，保證了資金預算編制的準確性。信息系統可以分析各預算執行情況，幫助醫院進行績效考核和為以后的預算編制提供信息。幫助醫院降低了經營成本和經營風險，提高了醫院的效益。

（二）信息化建設有利于對資產實行動態管理，提高內控管理水平

就醫院管理而言，隨著醫院收支規模的不斷擴大，每日產生大量的數據，包括門診、住院收入、醫療經費、設備物資、醫保等，這些數據需要統一的信息化采集，通過信息化管理可以提高信息質量，有效降低成本，利于信息系統劃價收費，門診劃價、藥房發藥減少了人為的錯誤，避免了各種漏洞、錯計、多計現象。另外，通過物資管理系統能準確地記錄設備衛材及低值易耗品的出入庫數量，隨時對庫存和科室領用進行監控，使經費得到最大用途的使用，提高了資源的使用效率，同時通過計算機信息系統對藥品庫存情況和使用情況進行動態分析，確保了藥品的庫存在一定量范圍內，對藥品進行合理的管控。

（三）信息化建設有利于成本管控和績效考核

當前，很多醫院依然沒有一套合理的全成本管理系統，這直接影響到預算管理的實施和資金的使用效率。醫院在成本管理的過程中，內部控制不完善會使得成本管理流于形式，高成本會加大醫院的負擔降低醫務人員的待遇，影響醫院的持續運營。將信息系統的建設嵌入績效成本考核系統中，統計處各個科室的成本及消耗情況，對成本進行管控，避免了資源的浪費。

三、醫院財務信息化建設中內部控制的實證分析

（一）B醫院財務信息化建設概況

B醫院高度重視財務信息化建設，將其納入醫院整體發展戰略的重要組成部分。在內部控制的框架下，醫院成立了專門的財務信息化領導小組，由院長親自掛帥，負責統籌推進財務信息化工作。與此同時，B醫院加大了對財務信息化建設的投入力度，引進了先進的財務管理軟件和硬件設備，為財務信息化建設提供了有力保障。

在財務信息化建設過程中，B醫院注重內部控制的融入和實施，根據醫院戰略，明確了內部控制的目標和原則，加強對財務業務流程的梳理和分析，建立了統一的數據平臺，保障了數據提取路徑的一致性和數據的共享。識別潛在的風險點和漏洞，建立了相應的風險控制措施和應急預案。

（二）B醫院財務信息化建設中內部控制的實踐

第一，預算管理控制。醫院在財務信息化建設中加強了預算管理控制。通過制定詳細的預算管理制度和流程，醫院規范了預算的編制、審批和執行過程。同時，醫院利用財務管理軟件實現了數據的集中采集、統計、分析體系，實現了數據的實時監控和預警提示，確保預算的合理性和有效性。

第二，資產及資金管理控制。在財務信息化建設中，B醫院加強了對資產管理的內部控制。通過物資管理系統對全院物資的采購、出入庫、報廢等情況進行記錄生成資產明細表。2023年醫院在物資方面藥品資金占用減少了600余萬元，相當于降低庫存10%，實現了藥品庫存的監控，最大限度地降低庫存。資金管理方面建立了嚴格的資金管理制度和審批流程，規范了資金的流入和流出過程；其次，醫院利用財務管理軟件實現了對資金使用的實時監控和追溯分析，及時發現和糾正可能存在的違規行為。

第三，內部審計與監督。B醫院在財務信息化建設中注重內部審計與監督的作用。醫院設立了專門的內部審計部門，負責定期對財務信息化建設和內部控制工作進行審計和評價。同時，醫院還建立了內部控制自我評價機制，鼓勵員工積極參與內部控制的改進和優化。

（三）案例總結與啟示

B醫院財務信息化建設中內部控制實踐，通過信息化手段優化了醫院的服務流程，通過信息化系統兼顧了藥品、器械衛材、低值易耗品、收入預算等管控業務，實現了醫院內部運營的智能化，提升了醫院的整體水平。

通過信息化建設的實施，B醫院加強了預算管理，規范了采購流程及科室領用，2023年醫院醫療收入同比增長25.28%，醫療成本占醫療收入比由79.60%下降到76.21%，同比下降4.39%（其中，器械衛材下降0.94%，低值易耗品下降0.9%），B醫院的成功實踐為其他醫院提供了有益的借鑒和參考。各醫院應結合自身實際情況，制定切實可行的財務信息化建設和內部控制工作方案，不斷提升醫院財務管理水平和風險防范能力，為財務信息化建設提供有力保障。

借鑒B醫院信息化建設，建立財務信息一體化平臺，對出入庫的藥品、器械衛材進行核算，將各科室的收支情況、工作量進行全程動態跟蹤，保證醫院核算數據的及時、準確，進一步加強成本的管控，實現業財一體化發展。

四、醫院財務信息化建設中內部控制的優化策略

（一）加強財務人員的信息化培訓

傳統的財務管理方式依賴于手工操作和紙質記錄，導致信息處理速度緩慢，效率低下，不僅影響了財務數據的實時性和準確性，還增加了出錯的可能性。具體內容如下：第一，定期組織財務人員參加信息化培訓課程，包括財務軟件操作、數據分析技巧等；第二，鼓勵財務人員參加相關資格認證考試，如會計電算化證書等，提高信息化水平；第三，建立財務人員信息化培訓考核機制，將培訓成果與績效掛鉤，激勵財務人員積極參與培訓。通過上述舉措，將大大提高財務管理效率，實現財務數據的快速處理和實時更新，有助于醫院及時獲取準確的財務信息，為決策提供有力支持。

（二）整合和優化財務管理系統

由于各部門之間信息不流通，導致財務數據難以整合，難以形成全面、準確的財務報告，影響了醫院決策的及時性，還可能導致決策失誤。醫院首先應對現有財務管理系統進行全面評估，識別存在的問題和改進空間；其次，醫院要引入先進的財務管理軟件，實現各部門之間的信息共享和協同工作；再者，建立統一的數據標準和處理流程，確保財務數據的準確性和一致性；最后，定期對財務管理系統進行維護和升級，保障系統的穩定運行和安全性。通過實時監控和數據分析等技術手段，醫院能夠更好地識別和評估財務風險，及時采取應對措施，保障醫院經濟活動的合規性和合法性。

（三）利用信息技術手段強化內部控制

傳統內部控制方式受限于手工操作和人為監控，在全面性和實時性上有所欠缺，難以對醫院的經濟活動進行有效的監督和審核。為了解決這一問題，醫院應積極建立醫院經濟活動實時監控平臺，對各項經濟活動進行實時跟蹤和審核；其次，利用大數據分析技術，對醫院財務數據進行深入挖掘和分析，識別潛在風險；然后，建立風險預警機制，對識別出的風險進行及時提示和應對；最后，定期對內部控制流程進行梳理和優化，提高內部控制的效率和有效性。通過上述舉措，從而確保經濟活動的合規性和合法性，提高風險應對能力，及時發現潛在風險，為風險預警和決策提供有力支持，不僅加強了醫院的內部控制，也顯著提升了醫院的風險管理能力，保障醫院的穩健運營。醫院能夠及時發現并解決潛在問題，為病人提供更加安全、可靠的醫療服務，同時也為醫院自身的穩健運營和持續發展提供了有力保障。

（四）績效考核信息化

由于缺乏有效的信息化手段，醫院的績效考核工作往往變得繁瑣而復雜，手工記錄和整理大量數據不僅耗時耗力，還容易出錯，影響了考核的公正性和準確性，也增加了醫院的管理成本和難度。醫院首先應建立績效考核信息化平臺，實現績效考核數據的自動采集和整理；其次，制定合理的績效考核指標和權重，確保考核的公正性和準確性；再者，通過信息化手段對醫務人員的工作量、收入、成本等數據進行實時監控和分析，為績效考核提供有力支持；最后，建立績效考核反饋機制，及時將考核結果反饋給醫務人員，激勵其改進工作表現。財務信息化實現了收入和成本信息系統的有效介入，使得醫院能夠更加準確地核算和控制成本，通過信息化手段對收入和成本數據進行實時監控和分析，醫院可以及時發現和解決成本超支等問題，提高經濟效益和運營效率。

（五）建立內部控制監督和評價機制

傳統的財務管理方式難以對財務風險進行及時、準確的識別和評估，導致醫院應對風險的能力不足。醫院應成立內部控制監督小組，負責對醫院內部控制工作進行監督和評價；定期對內部控制流程進行審計和測試，確保內部控制的有效性；建立內部控制問題整改機制，對發現的問題進行及時整改和改進；引入外部審計機構對醫院內部控制工作進行獨立評價和監督，提供有益的參考和建議。

五、結語

綜上所述，醫院財務信息化建設對于提升醫院整體運營效率和服務質量具有顯著作用。醫院應將全面預算、成本核算、資金結算、績效管理信息化建設嵌入內部控制中，實現大數據下財務智能化信息系統建設。本研究通過對典型醫院的案例分析，揭示了醫院在財務信息化建設和內部控制實踐中的成功經驗和存在的問題，為其他醫院提供了有益的借鑒和參考；同時提出了針對醫院財務信息化建設中內部控制的優化策略，對于提升醫院內部控制水平具有重要的指導意義。

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（作者單位：太原市中醫醫院 山西太原 030009）

[作者簡介：趙虎平，太原市中醫醫院中級會計師，從事管理會計方面的研究。]（責編：賈偉）