醫學高職院校助力鄉村振興的理論依據與實踐路徑

摘 要：該文立足健康中國戰略背景，將健康鄉村建設和鄉村振興緊密連接。通過研究鄉村振興相關政策，調研高職院校助力鄉村振興的現狀以及鄉村醫療衛生水平，分析存在的問題，提出醫學高職院校助力鄉村振興的對策和建議。

關鍵詞：醫學高職院校；鄉村振興；人才培養；社會服務；健康鄉村

中圖分類號：G719 文獻標志碼：A 文章編號：2096-9902（2024）19-0168-04

Abstract： Based on the background of Healthy China strategy， this article closely connects healthy rural construction and rural revitalization. By studying policies related to rural revitalization， we investigate the current situation of vocational colleges in assisting rural revitalization and the level of rural medical and health care， analyze existing problems， and put forward countermeasures and suggestions for medical vocational colleges to assist rural revitalization.

Keywords： medical vocational colleges; rural revitalization; talent training; social services; healthy countryside

黨的二十大報告提出，全面推進鄉村振興，而人才振興是鄉村振興的關鍵一環。高職院校肩負著人才培養，社會服務，助力地方發展的重大社會責任，在鄉村振興中扮演了重要角色。而醫學高職院校以特有的專業優勢在鄉村振興中發揮其獨特的作用。本文著力探索醫學高職院校服務健康鄉村建設，助推鄉村振興的理論依據與實踐路徑。

1 鄉村振興與健康鄉村建設的內涵

黨的二十大報告中指出，要“推進健康中國建設”“把保障人民健康放在優先發展的戰略位置，完善人民健康促進政策”。《中共中央 國務院關于做好2023年全面推進鄉村振興重點工作的意見》指出，增強脫貧地區和脫貧群眾內生發展動力，深入開展“雨露計劃+”就業促進行動。在國家鄉村振興重點幫扶縣實施一批補短板促振興重點項目，深入實施醫療、教育干部人才“組團式”幫扶[1]。

政府工作報告指出，要堅決守住不發生規模性返貧底線。目前，因病返貧致貧仍然是鄉村振興工作中不可忽視的問題。鞏固拓展健康扶貧成果同鄉村振興有效銜接，是建立鞏固脫貧攻堅成果長效機制的重要舉措，是支持脫貧地區繼續推進鄉村振興的重點工作，對于鞏固基本醫療有保障成果，推進健康鄉村建設，防止因病致貧返貧具有重要意義。

健康中國戰略提出，發展壯大醫療衛生隊伍，把工作重點放在農村和社區。在鄉村振興工作中，加強農村醫療衛生人才培養，提高農村公共衛生服務能力是鞏固脫貧攻堅成果，實現鄉村振興、健康中國戰略，提高人民群眾幸福指數的有效途徑。同時，持續建設脫貧地區衛生健康服務體系短板弱項，深化縣域綜合醫改，深入推進健康鄉村建設，聚焦重點地區、重點人群、重點疾病，完善國民健康促進政策，鞏固拓展健康扶貧成果，進一步提升鄉村衛生健康服務能力和群眾健康水平，為脫貧地區接續推進鄉村振興提供更加堅實的健康保障。

2 高職院校助力鄉村振興的現狀及存在問題

當前高職院校助力鄉村振興工作的研究主要包括以下幾個方面：一是專業院校方面，主要是涉農類高職院校通過發揮自身技術人才的優勢，探討助力鄉村振興的模式。二是農業經濟方面，主要側重于產業振興的研究，圍繞農業經濟增收途徑，探討如何提高農民收入，拓展農業經濟，實現脫貧攻堅戰略[2]。三是職業院校人才培養方面，高職院校通過人才培養模式改革，促進人才培養與鄉村振興人才需求的有效匹配[3]，提高學生創新創業能力，拓寬其就業路徑，促進并引導畢業生投身于鄉村振興[4]。

黨的二十大報告對鄉村振興戰略提出了新的要求，“加快建設農業強國，扎實推動鄉村產業、人才、文化、生態、組織振興”。對鄉村振興提出了更深入細致的建設方向。而目前探索高職院校助力鄉村振興的研究在有些領域，仍存在滯后現象。例如：加強專業類高職院校利用技術優勢，建立社會、學校、學生、農村互動模式，長期服務于鄉村振興，提供源源不斷的智力、人力、社會支持研究較少；探索醫學類高職院校發揮專業優勢，助力健康鄉村建設，推進鄉村振興的研究較少；利用大數據、云平臺建立鄉村振興數據庫，實時掌握農村基本公共服務數據，服務于農村人民群眾，為政府決策提供智力支持研究較少；農村服務和培訓的方式單一，短期培訓效果不理想，缺乏長效機制[5]，在信息時代背景下，利用線上線下培養模式，提高現有鄉村人才再教育水平，助力鄉村振興仍然具有研究意義。因此，為農村人民群眾提供基本社會公共服務，健全社會基本保障模式，保障脫貧攻堅成效，仍然是專業類高職院校探索和實踐的方向。

3 基層鄉村醫療衛生水平現狀及存在問題

2023年2月，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發的《關于進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系健康發展的意見》指出，健全完善鄉村醫療衛生體系，是筑牢億萬農民群眾健康的“第一道防線”，是全面推進鄉村振興的應有之義。截至2021年底，全國2 844個縣（區、市）、2.96萬個鄉鎮、49.0萬個行政村共設縣級醫院1.7萬個，鄉鎮衛生院3.5萬個，村衛生室59.9萬個。以華北地區邢臺市為例，《2022中國衛生健康統計年鑒》顯示，全國每千人口擁有衛生技術人員7.97人，河北省7.51人，比全國平均水平低6%；而邢臺市僅為7.27人，比全國平均水平低9%。2021年全國臨床、中醫、口腔執業（助理）醫師具有本科學歷者占比分別為48.1%、40.7%、35.3%，注冊護士中具有本科學歷者占比30.1%；據邢臺市衛生健康委員會調查數據顯示，邢臺市基層醫療衛生機構中，本科學歷衛生技術人員占比僅為33.3%。

鄉村醫療衛生體系發展不平衡不充分的問題依然突出，與農民群眾日益增長的健康需求相比還有不小的差距。主要體現在醫療資源分布不均勻，尚未健全適應鄉村特點、優質高效的鄉村醫療衛生體系。農村基礎條件、政府投入、人才培養、薪酬待遇、醫保支付和對口幫扶等方面需要進一步加強改革舉措。人才隊伍建設仍然處于重要位置。仍需推動鄉村醫生向執業（助理）醫師轉化，打造一支專業化、規范化鄉村醫生隊伍。鄉村醫生收入和待遇保障機制不完善，仍需建立優績優酬的激勵制度，激發改革發展內生動力[6]。醫療衛生服務信息化水平有待提高，“互聯網+醫療健康”、鄉村遠程醫療服務體系、人工智能輔助診斷等在鄉村醫療衛生機構的應用有限。

4 醫學高職院校助力鄉村振興的對策措施

基層鄉村醫療衛生服務水平不均衡、高素質衛生人才短缺的現狀，一定程度制約了鄉村振興的成效。國家政府工作報告與中央一號文件均提出積極推進鄉村公共衛生服務，強調醫療資源的下沉與均衡性。因此，充分發揮醫學高職院校的智力與人力支撐作用，引導人才向鄉村傾斜，結合健康中國戰略進一步建設健康鄉村，助推鄉村振興是切實可行的。本研究基于健康中國建設，將“鄉村振興”和“健康中國”緊密對接，探索醫學高職院校如何發揮自身優勢，緩解基層醫療資源緊張，打造健康鄉村，助力鄉村振興，形成如下對策。

4.1 發揮專業優勢，開展“技能+健康”服務

充分利用自身醫療資源，進行醫學技能輸出，開展對口幫扶。由校內專業教師和附屬醫院臨床一線醫生組成專家志愿服務團隊，到基層鄉村、社區、偏遠山區，進行健康義診和健康宣講活動。免費測量血壓、血糖、心電圖，宣講普及國家惠醫政策，發放就醫指南、科普宣傳資料，倡導健康生活習慣和早預防、早發現、早治療的觀念，為老百姓看病就醫搭建便利通道。

組織校內護理、中醫學、中醫養生保健、康復治療技術專業學生和心理專業教師定期到鄉鎮為農村空巢老年人提供養老照護、心理疏導、健康咨詢和日常保健等志愿服務，積極引導老年人對慢病防治的重視與關注，進行科學的養生保健，讓更多農村老年人得到高質量的護理照護，使其樂享生活，感受更多獲得感與幸福感。

選派優秀中醫師資團隊對鄉鎮衛生院技術骨干開展中醫適宜技術培訓，系統講解中醫適宜技術在治療常見病、多發病的應用，提高基層醫務人員的醫療能力，同時為鄉村百姓和學校困難學生家庭成員普及中醫適宜技術和護理技能知識，教授其基本技能，提升其自我防治本領，也為其就業創業打開一條通道。

組建中醫藥藥材種植技術推廣團隊，挖掘鄉村資源，結合區域特點，對有發展前景的特色產業進行優勢分析，探尋特色鮮明的生態產業。比如，深入到適合中藥材種植的鄉鎮，傳授其中藥材栽培技術，幫助其進行中醫藥藥材種植及市場銷售，增加農民收入。進一步打造中醫藥產業園、中醫康養特色小鎮，傳播中醫藥優秀傳統文化，助力當地農村產業振興。

4.2 建立基于鄉村振興戰略的醫學高職院校人才培養模式

將鄉村振興戰略、健康鄉村建設精神體現在醫學高職院校人才培養方案中。培養符合鄉村建設需要的高素質醫藥衛生人才。完善“崗課賽證”相融通的人才培養模式。實施專業設置與產業需求對接、課程內容與職業標準對接、教學過程與工作過程對接，融合職業崗位標準、專業教學標準、“1+X”職業技能等級證書標準和技能大賽競技標準，創新人才培養方案、重構模塊化課程體系、提煉項目化教學內容。融“崗課賽證”為一體，為基層培養高質量技術技能衛生人才。

以培養服務面向基層的醫學人才為目標，建立“階梯式、模塊化”課程體系。包括學校通識課、專業群平臺課、專業課和拓展課4大模塊，實現能力遞進提升。學校通識課設置思政課、公共基礎課和素養課組群。在思政課程體系中融入鄉村振興戰略的意義，培養學生的使命感與責任感。根據德智體美勞全面發展的育人目標，提供中華優秀傳統文化、職業素養、藝術美學等模塊供學生選擇。專業群平臺課模塊根據專業群與產業鏈、崗位群的對應關系，分析職業崗位關鍵技能，梳理出專業群內各專業相同、相近的知識和技能，組成專業群平臺課。實現群內專業資源共享、協同共進。專業課模塊設置專業核心課和專業技術技能課組群。專業課的設置及開發與畢業要求所對應職業技能等級證書相對接。拓展課程模塊設置“1+X”課程組群、技能競賽和學歷提升等項目。通過能力技能進階式提升，培養適合基層鄉村發展的高素質醫藥衛生人才。

對基層鄉村產業發展需求進行調研，挖掘學校與附屬醫院資源，開設鄉村振興急需的醫學技術類專業，在專業核心課中加大醫學基本技能實踐比例，并將基層鄉鎮衛生院定為學生的實踐單位，讓學生在實踐中提升為鄉村振興作貢獻的榮譽感和自豪感。加強校政院企合作力度，建立學校-政府-院企-鄉村深度融合的實訓實習基地，發揮專業（群）優勢特色，開展現代學徒制、訂單、定崗培養模式。同時，依托附屬醫院資源開展鄉村醫生定向培養、農村訂單定向生培養，扶持培養一批基層醫療衛生人才和鄉村醫生，助力鄉村振興。

4.3 建立“線上+線下”基層衛生人才培訓體系

挖掘資源開展線下集中培訓。根據區域經濟和社會發展的需要，依托學校的各類培訓基地、附屬醫院基層衛生人才能力提升培訓基地、助理全科醫生培訓基地，組織校內教師和附屬醫院臨床一線專家，深入基層院企和鄉鎮衛生院廣泛開展各級各類技術培訓和崗位培訓，大力服務鄉村振興戰略。積極開展鄉村醫生、社區護士、養老護理員、臨床醫生等各類短期培訓，主動承擔地方政府、紅十字會為基層培訓各類衛生技術人員的任務。結合專業特色，選派優秀教師團隊對鄉鎮衛生院技術骨干開展中醫適宜技術培訓和全科醫生轉崗理論知識培訓，提升鄉鎮衛生院臨床醫生的知識水平和全科醫學能力；為鄉鎮企業員工進行長期失能人員護理技能的培訓，提高企業員工的專業技能。選派專家和骨干教師深入醫院、學校和社區，廣泛開展健康科普知識宣傳培訓。

在教學平臺建立服務鄉村的醫學優質培訓課程，進行線上遠程培訓。針對基層醫療衛生機構、企業、社區等各類人員培訓需求，完善面向人人、服務社會發展及終身教育的校院企一體化培訓課程體系。面向鄉村醫生培訓、職業技能等級培訓和行業院（企）資格認證多樣化需求，提供模塊化定制培訓服務。同時，面向院（企）在崗職工、社區居民、退伍軍人和新型職業農民等不同人群，做優常規培訓。開展職業技能等級標準培訓與考核評價工作，合作開發“1+X”培訓考核評價項目，設立X培訓站點和考核站點，對基層醫療衛生機構、企業、社區等各類人員，開展培訓與考核評價服務。

4.4 建立個性化健康管理云服務平臺，為當地衛生健康事業發展提供決策依據

結合專業特色，運用“互聯網+”技術，為基層鄉村打造一個“中西結合、自動預警、實時監測、循環評估、長期評價”的個性化健康管理云服務平臺。使醫療服務與健康管理銜接，預防、治療、管理相結合，服務模式從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變，減少因病致貧，因病返貧，助力鄉村振興。

平臺根據用戶角色類別設置3個移動用戶端入口：亞健康人群入口、慢性病人群入口、健康管理人員入口，便于分類整合各類人群的健康狀況信息。平臺內劃分為健康信息采集、中西醫結合的健康評估、中西醫結合的健康干預、中醫個性化服務、跟蹤評價、健康預警和區域健康數據分析7個系統。①健康信息采集系統，分為健康體檢、診療記錄、日常監測3個子系統。②中西醫結合的健康評估系統，劃分為西醫健康評估與中醫健康體質評估2個子系統，從中西醫結合角度綜合評估。③中西醫結合的健康干預系統，劃分為健康教育、膳食營養指導、生活起居、藏象療法、情志調攝、運動調攝、五音攝生、食膳調攝和方藥干預等子系統，融入中醫干預手段，并出具健康干預指導報告。④中醫個性化服務系統，劃分為養生保健、藥膳食療、經絡腧穴和功法演練等子系統，針對不同人群需求選擇合適的中醫療法進行個性化服務。⑤跟蹤評價系統，對參與健康管理的人群定期跟蹤調查，觀測其健康狀況，發現問題及時評價反饋。⑥健康預警系統，對采集到的不同人群健康信息進行實時監測，對異常信息進行健康預警，以便健康管理過程主動、實時、連續、循環進行。簡化了健康管理的人工操作工作量，提高了工作效率。⑦區域健康數據分析系統，劃分為區域慢性病數據分析和區域亞健康情況數據分析2個子系統。對比分析各類人群健康信息數據，為區域衛生健康事業發展提供決策依據。

4.5 建立長效機制和制度，保障醫學青年人才投身于農村基本醫療公共衛生服務

國家相繼出臺了一系列鼓勵性指導文件促進高職教育畢業生積極從事于鄉村振興及農村基本醫療公共服務。加強人才引進及人才培養。

加強訂單式培養計劃，可采取擴大農村定向免費生培養計劃及規模。加強生源地宣傳教育，使更多的有為青年投身于家鄉鄉村振興及服務當地醫療衛生事業，擴大農村就業，提高農村醫療水平。還可以采取擴大培養范圍，退伍軍人群體可研究納入訂單式培養人群。完善訂單協議及服務政策，擴大擬從事全科醫療高等職業教育層次醫學生。對現有基層醫療人員進行再教育培訓，采取線上線下結合及前往上級醫療機構進行輪訓并獲得相應職業認定。

政策層面加大基層衛生人才引進力度。對艱苦邊遠及農村地區衛生醫療機構公開招考實行政策傾斜。在職稱評定上，職業注冊制度上免試進行申請，免試注冊的大學生鄉村醫生應限期考取職業醫師資格。落實鄉村醫生補助政策，在基本公共衛生服務，基本藥物制度等方面給予補助，增加艱苦邊遠地區服務的鄉村醫生補助。在養老醫療等方面給予政策傾斜，加大社會保險種類落實。

完善工作激勵及宣傳獎勵。醫學高職院校學生到鄉村醫療衛生機構工作，可享受基層就業學費補償、國家助學貸款補償。在職稱評定上，對滿足一定工作年限的人員，給予政策扶持。提高中高級專業技術崗位比例。對優秀人員進行褒獎并宣傳，形成良好的社會氛圍，鼓勵支持醫學類畢業生投身于鄉村振興及健康中國戰略。在法律層面提供法律支持，保障畢業生的就業權益與利益。

4.6 立足區域發展戰略，結合醫學專業優勢，助推產業發展，帶動鄉村振興

以邢臺市康養產業發展戰略為背景，探索當地醫學院校服務區域發展戰略，助力鄉村振興。《邢臺市康養產業發展規劃（2020—2025年）》明確指出為了全面深入實施“健康中國”戰略，推動邢臺市康養產業與經濟社會協調發展，滿足人民群眾康養服務需求。在產業發展重點領域主要明確了醫療服務、智慧康養平臺、健康養老、康養旅游、醫藥產業、生態農業與健康食品和健康體育7個重點領域。規劃中提出利用良好的產業發展基礎大力發展中醫藥產業形成規模，醫養結合實踐模式不斷創新。如巨鹿縣縣鄉村醫養融合發展模式，邢臺愛晚紅楓集團綜合多樣化醫養模式，成為全國醫養結合典型案例。未來將打造扁鵲中醫藥康養基地、鵲山湖濕地中醫藥療養基地、邢襄古鎮中醫藥康養基地等產業融合基地。在康養產業蓬勃發展的背景下，醫學高職院校可利用教學資源優勢，開展養老護理人員分級培訓，并做好鄉村醫生教育培訓和養老護理師資、養老護理員的專業特色培訓；在養老領域可開展以醫養結合為抓手，構建立體化養老服務新模式。按照“醫、護、養、學、研”一體化建設目標，建設一批醫養結合機構，構建覆蓋城鄉的“居家養老+社區（村）照料+機構醫養+基地多元化養老”四重養老模式。通過引領、培育、扶持等手段，促進健康養老產業集群式發展。醫學高職院校及其畢業生在中醫藥種植、中醫藥康養建設中將發揮重要的作用。

5 結束語

鄉村振興戰略正在我國穩步推進，我國農業農村人口仍然占據國民的重要比例。鄉村振興的實現將有力地促進我國兩個一百年的奮斗目標。醫學高職院校及其畢業生在鄉村振興工作中將發揮更大的作用。政府、學校、企事業單位和畢業生四者的良性作用發揮，形成循環發展，將帶動鄉村振興的建設，同時促進了醫學高職院校產學研融合發展和人才培養及就業。

參考文獻：

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