微創環切術聯合濃縮生長因子在口腔種植中研究進展

[摘 要] 口腔種植技術是針對牙齒喪失患者提供功能性和美觀恢復的主要治療方法。微創環切術聯合濃縮生長因子是一種新興種植技術，可降低手術創傷，且應用濃縮生長因子有利于加快軟硬組織的修復，進而增強種植體的穩定性，提高長期成功率，提升種植效果和患者滿意度。本文重點探討傳統口腔種植技術應用效果及其局限性、微創環切術技術、濃縮生長因子的應用優勢以及微創環切術聯合濃縮生長因子在口腔種植中的應用方法，以期為臨床實踐提供一定參考。

[關鍵詞] 口腔種植技術；微創環切術；濃縮生長因子

[中圖分類號] R783.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）16-0195-04

Research Progress of Minimally Invasive Circumcision Combined with Concentrated Growth Factors in Oral Implantation

FENG Li-hua

（Department of Stomatology， Stomatological Hospital Affiliated to Zhejiang University School of Medicine/School of Stomatology， Zhejiang University/Clinical Medical Research Center for Oral Diseases of Zhejiang Province/Key Laboratory of Oral Biomedical Research of Zhejiang Province/Cancer Research Institute of Zhejiang University/Zhejiang Engineering Research Center for Oral Biomaterials and Devices， Hangzhou 310000， Zhejiang， China）

[Abstract] Oral implantation technology is the main treatment method to provide functional and aesthetic recovery for patients with tooth loss. Minimally invasive circumcision combined with concentrated growth factor is an emerging implantationtechnology， which can reduce surgical trauma， and the application of concentrated growth factor is conducive to accelerating the repair of soft and hard tissues， thereby enhancing the stability of implants， improving long-term success rate， improving implant effect and patient satisfaction. This article focuses on the application effect and limitations of traditional oral implantationtechnology， minimally invasive circumcision technology， the application advantages of concentrated growth factors， and the application of minimally invasive circumcision combined with concentrated growth factors in oral implantation， in order to provide some reference for clinical practice.

[Key words] Oral implantation technology； Minimally invasive circumcision； Concentrated growth factors

牙齒缺失可能由早期齲齒或意外事故造成，患者上下頜骨會發生牙槽骨的吸收和改建，與之相關聯的軟組織也會發生相應的變化，影響患者的咀嚼功能及面容。隨著現代醫學和技術的迅速發展，口腔種植已經成為解決牙齒缺失問題的重要方法。與傳統活動修復、固定修復方案比較，口腔種植修復后效果更為自然、持久且功能性更強。種植技術的不斷進步不僅提高了手術的成功率，也有利于改善患者生活質量。但是傳統種植手術存在術后創傷較大、恢復時間較長、手術后并發癥發生風險較高等問題，仍面臨著諸多挑戰[1]。微創環切術作為一種創新的手術技術，為口腔種植手術提供了更多選擇，可最小化手術創傷，縮短患者恢復時間。另有研究顯示[2]，在口腔手術中的應用濃縮生長因子可促進傷口愈合和組織再生。基于此，將微創環切術與濃縮生長因子結合使用，能夠提高種植成功率、加速傷口恢復以及優化患者術后康復效果。雖然目前單獨微創技術、生長因子應用在臨床實踐中已經取得了一定的成功，但是兩種技術的結合應用在口腔種植中的效果和潛在優勢仍然缺乏系統的研究和評估。本文重點探討傳統口腔種植技術應用效果及其局限性、微創環切術技術、濃縮生長因子的應用優勢以及微創環切術聯合濃縮生長因子在口腔種植中的應用方法，以期能夠為口腔種植技術的進一步發展提供科學依據和實踐指南。

1 傳統口腔種植技術應用效果及其局限性

傳統口腔種植技術是解決牙齒缺失問題的主要治療方法之一，主要是在缺牙區域的頜骨內植入人工牙根，在此基礎上固定牙冠、橋梁或假牙，從而恢復牙齒的功能和外觀[3]。傳統口腔種植技術能夠提供與自然牙齒相似的咀嚼和語言功能，可以有效維持和恢復頜骨結構，預防骨質疏松等后續問題[4，5]。

傳統口腔種植技術重點關注牙齒自然外觀以及長期穩定性。種植體夠獨立于其他牙齒，不需要依靠相鄰健康牙齒的犧牲來提供支撐，有利于維持口腔整體健康狀態[6]。此外種植體直接植入頜骨，能夠提供更穩定和自然的牙齒狀態，有利于提高咀嚼效率和舒適度。雖然傳統口腔種植技術修復效果較佳，但是手術過程相對復雜且侵入性較大，術后需要較長的手術時間和恢復期，可能伴隨較明顯的術后疼痛和腫脹。因此，傳統種植手術在某些情況下可能對患者構成較大的心理和生理負擔。

2 微創環切術技術應用優勢

微創環切術是口腔種植領域中的一種先進手術技術，核心特點在于通過最小化手術切口優化手術過程，加速患者恢復；通過特制儀器進行精確切割，保障種植體在最佳位置放置，最大程度上減少對周圍軟組織和骨組織的損傷[7]。在實施微創環切術前醫生首先利用錐形束CT進行詳細的影像學檢查，精確判斷種植體的位置和角度。術中通過1個小切口直接在頜骨上制作精確的孔洞，進而在此孔洞中安放種植體，能夠避免傳統種植手術中較大開瓣手術切口引發的風險[8，9]。與傳統種植技術相比，微創環切術不需要大范圍揭開牙齦，減輕了手術對周圍軟組織的損害，并且通常無需進行縫合，在減輕術后不適、加快恢復進程以及提高整體手術精確度方面均有積極影響。

從目前臨床應用效果來看，微創環切術的技術優勢在于以下方面：首先，微創環切術切口小，減少了對牙齦和骨組織的損傷，從而減輕了術后疼痛和腫脹，提高患者舒適感；同時，因為切口小，術后幾乎不會留下明顯的瘢痕，對于美觀要求較高的患者臨床接受度更高[10，11]；其次，微創環切術可縮短恢復時間，因為較小的創口意味著更快的愈合過程，所以患者可以更快恢復正常的日常活動和飲食[12]；再次，微創環切術可以有效降低術后并發癥風險，微創手術通過減少組織損傷，降低了感染和其他術后并發癥的風險；最后，微創環切術具備較高的精確度與安全性，微創環切術術前精確規劃結合微創技術，提高了種植體放置的準確性，降低了損傷鄰近牙根或重要解剖結構的風險[13]。

3 濃縮生長因子應用優勢

口腔種植技術是解決牙齒缺失問題的有效方法，不僅可恢復牙齒功能，還可維持頜骨結構，而在口腔種植技術中應用濃縮生長因子能夠提升修復效果與手術成功率[14]。生長因子能夠通過和細胞表面的特定受體結合，激活細胞內的信號傳導路徑，從而促進細胞的增殖、分化和遷移[15]。濃縮生長因子對于傷口愈合至關重要，尤其是在需要快速恢復受損組織的口腔手術中。在口腔種植手術中生長因子可促進骨組織的形成和成熟，加速傷口愈合，提高種植體與頜骨的整合速度和質量。

濃縮生長因子是一種從患者自身血液中提取的富含多種生長因子的復合物，成分包含血小板衍生生長因子、轉化生長因子-β、血管內皮生長因子等[16-19]。濃縮生長因子的獲取過程僅需患者少量血液，在離心分離后濃縮血小板與生長因子即可，這一種方式的優勢在于所用因子均來自于患者自身，可以規避應用異體材料導致的免疫反應以及傳染性疾病發生風險。

口腔種植手術中應用濃縮生長因子的能夠基于多種路徑促進組織的修復和再生。臨床中較為常見的應用方法主要是將濃縮生長因子直接應用于種植手術區域，以促進傷口愈合和骨組織的再生。濃縮生長因子能夠和骨替代材料混合使用，提高骨整合速度和質量，特別適用于骨量不足的患者。此外，濃縮生長因子還用于制備富含生長因子的膜，用于覆蓋手術區域，保護傷口的同時提供一個富含生長因子的環境，加速軟組織的愈合過[20-23]。口腔種植手術應用濃縮生長因子具有以下優勢：一方面濃縮生長因子能夠加速傷口愈合過程，減少了患者的術后不適和恢復時間；另一方面，通過促進骨組織的生成和成熟，濃縮生長因子能夠提高種植體與頜骨整合的速度和成功率，對于手術后種植體的長期存活以及手術后快速恢復有積極影響。

4 微創環切術聯合濃縮生長因子在口腔種植中的應用方法

口腔種植中聯合應用微創環切術與濃縮生長因子能夠優化手術效果、加速恢復進程，并提高種植體的成功率[24，25]。應用流程如下：①術前準備與評估：首先進行全面的口腔檢查和影像學評估，確定患者的骨質狀況和種植體的最佳位置；同時，從患者血液中抽取適量樣本以制備濃縮生長因子[18]；②制備濃縮生長因子：將抽取的血液立即放入專用離心機中離心，分離并濃縮含有豐富生長因子的血漿部分；③進行微創環切術操作：根據術前規劃，在指定位置進行微小切口，并使用專門設計的微創工具，在頜骨中精確創建種植體槽；④植入種植體并應用濃縮生長因子：將準備好的種植體植入預先創建好的槽內，將制備好的濃縮生長因子材料應用于手術區域，可以直接覆蓋在種植體和周圍組織上，也可以與骨替代材料混合使用，以促進骨和軟組織的快速修復與再生；⑤術后管理：為患者適當的術后指導，做好口腔衛生維護、藥物使用和必要的復查計劃，以確保最佳的愈合過程和種植體的成功整合。

有研究發現[2]，微創環切術聯合濃縮生長因子能夠提高種植體與頜骨整合的速度和質量，從而提高了種植成功率。濃縮生長因子中的生長因子促進了骨再生，而微創手術技術則減少了手術創傷和并發癥的風險。濃縮生長因子的應用加速了手術區域軟組織和骨組織的愈合過程。生長因子的作用加快了傷口恢復，減少患者的術后不適和恢復時間。另外，因為種植修復過程中手術創傷小、恢復快且成功率高，所以患者對于種植手術的整體滿意度較高，術后疼痛和不適感更加輕微，同時還能夠達到更好美觀效果與功能恢復效果。

5 總結

微創環切術的精確性和最小創傷性，結合濃縮生長因子中豐富生長因子的促進作用能夠為口腔種植手術提供更為安全、有效的治療方案。微創環切術聯合濃縮生長因子不僅促進手術區域的快速愈合，減少術后疼痛和不適，同時還能夠加速骨組織生成與成熟，提高種植體、頜骨整合速度與質量，提升患者滿意度，有利于提高口腔種植手術的整體接受度。今后臨床研究可以進一步探索不同類型患者采用微創環切術聯合濃縮生長因子的應用效果，優化操作流程，并評估長期性的臨床效果，以便于為臨床實踐提供更多、更全面指導，促進居民口腔健康。

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收稿日期：2024-6-10 編輯：劉雯