全方位護理干預在皮膚激光美容患者中的應用效果

[摘 要]目的 探究全方位護理干預在皮膚激光美容患者中的應用效果及對其術后心理狀態、生活質量的影響。方法 選取2023年5月-2024年5月88例于我院進行皮膚激光美容的患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各44例。對照組予以常規護理干預，觀察組在對照組基礎上予以全方位護理干預，比較兩組心理狀態、復發情況、臨床相關指標以及生活質量和滿意度。結果 觀察組護理后SAS、SDS評分低于對照組（P<0.05）；觀察組護理后疾病復發率為2.27%，低于對照組的13.64%（P<0.05）；觀察組結痂、創面愈合、結痂脫落時間均短于對照組（P<0.05）；觀察組護理后軀體功能、心理功能、生理功能、情感職能評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組滿意度高于對照組（P<0.05）。結論 對皮膚激光美容患者實施全方位護理干預效果較佳，能夠改善患者負面情緒，降低疾病復發幾率，對患者預后及生活質量水平提高有積極影響，且患者滿意度較高，值得臨床應用。

[關鍵詞] 全方位護理；皮膚激光美容；心理狀態

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）16-0173-04

Application Effect of Comprehensive Nursing Intervention in Patients with Skin Laser Cosmetology

ZHANG Yu

（Department of Dermatology， Guizhou Provincial People’s Hospital， Guiyang 550000， Guizhou， China）

[Abstract]Objective To explore the application effect of comprehensive nursing intervention in patients with skin laser cosmetology and its influence on postoperative psychological state and quality of life. Methods A total of 88 patients who underwent skin laser cosmetology in our hospital from May 2023 to May 2024 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 44 patients in each group. The control group was given routine nursing intervention， and the observation group was given comprehensive nursing intervention on the basis of the control group. The psychological status， recurrence， clinical related indicators， quality of life and satisfaction of the two groups were compared. Results After nursing， the scores of SAS and SDS in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. The recurrence rate of disease in the observation group was 2.27%， which was lower than 13.64% in the control group（P<0.05）. The scab， wound healing and scab shedding time of the observation group were shorter than those of the control group（P<0.05）. The scores of physical function， psychological function， physiological function and emotional function in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The satisfaction of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing has a better intervention effect in patients with skin laser cosmetic surgery， which can improve the negative emotions of patients， reduce the risk of disease recurrence， and have a positive impact on the prognosis and quality of life of patients. It is worthy of clinical application.

[Key words] Comprehensive nursing； Skin laser cosmetology； Psychological state

皮膚激光美容（skin laser cosmetology）是一種現代化美容技術，主要通過激光作用于人體皮膚，激光能量被皮膚中色素、組織等吸收后轉化為熱能，進而引發一系列的生物效應，可減輕或消除色斑，減少血管擴張和充血現象，修復和改善皮膚問題[1]。雖然皮膚激光美容治療美容效果較好，但在實踐臨床操作中仍然存在潛在的風險[2]。全方位的護理措施對確保患者臨床治療的安全性和有效性有積極影響[3]。臨床常規護理護理質量不穩定、缺乏系統性規范、忽視心理社會層面需求，且缺乏個性化護理措施；全方位護理干預能夠最大程度上為患者提供全面的護理措施，有利于促進提高臨床治療效果，減少并發癥出現，有效提高患者預后恢復情況[4]。基于此，本研究旨在探究全方位護理干預在皮膚激光美容患者中的應用效果及對其術后心理狀態、生活質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年5月-2024年5月88例于貴州省人民醫院進行皮膚激光美容的患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各44例。對照組男18例，女26例；年齡18～45歲，平均年齡（31.52±5.42）歲；病因：色素性24例，光老化20例。觀察組男15例，女29例；年齡20～45歲，平均年齡（32.53±5.68）歲；病因：色素性21例，光老化23例。兩組性別、年齡及病因比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合激光美容的相關指征；能夠正常進行交流；均自愿參與本研究并簽署知情同意書。排除標準：存在光過敏現象；患有肺、肝功能不全；近期接受過其他藥物、手術治療。

1.3 方法

1.3.1對照組 予以常規護理干預：①疼痛護理：激光治療后患者皮膚可能會出現不同程度的紅斑和疼痛，護理人員治療后可立即予以醫用冷敷貼或冰塊冰敷緩解，冰敷時間一般為15～20 min，2～3次/d，持續1～3 d；②飲食護理：告知患者激光治療后避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、生姜、大蒜等，以免加重皮膚炎癥反應；多食用富含維生素C、E和抗氧化物質的食物，如新鮮水果、蔬菜、堅果等，以促進皮膚修復；③生活習慣護理：告知患者保持充足睡眠，避免熬夜和過度疲勞；同時避免吸煙和飲酒，影響皮膚恢復和修復；④感染與炎癥護理：激光治療后皮膚較為敏感，使用溫和潔面產品清潔面部，避免使用刺激性的化妝品和護膚品；如患者皮膚出現紅腫、疼痛等炎癥反應，可遵醫囑使用消炎藥物或外用消炎藥膏；另外如開具有抗菌藥物預防和治療皮膚感染，患者應按時服藥，不可自行增減劑量；⑤恢復皮膚生理功能護理：激光治療后皮膚可能會出現干燥、緊繃現象，術后護理人員盡量給予患者溫和保濕產品，為皮膚提供充足的水分和營養；還可以選用具有修復功能的護膚品，如含有膠原蛋白、透明質酸等成分的精華液或面膜，有助于促進皮膚屏障的修復和重建；并且激光治療后皮膚對紫外線的敏感度會增加，護理人員告知患者術后應嚴格避免陽光直射，盡量減少戶外活動時間；如需外出應使用SPF值較高的防曬霜，佩戴遮陽帽、遮陽傘等防曬工具。

1.3.2觀察組 在對照組基礎上予以全方位護理干預，包括術前、術中、術后即刻及術后長期4個階段，具體內容為：①術前護理：結合圖文和視頻，向患者講解手術流程及術中可能出現的突發狀況，并告知患者術前保持手術部位及周圍皮膚清潔干燥，禁止化妝，并由心理咨詢師對患者進行量化心理評估，對于存在恐懼、擔憂等負性情緒的患者，通過敘述干預讓患者講出負性情緒的根源，據此予以針對性心理支持，盡可能消除患者圍術期負性情緒，以減少圍術期應激反應；②術中護理：確保激光設備正常運行，密切配合醫生操作；③術后即刻護理：通過冷敷等方式緩解疼痛的同時，實時觀察患者手術部位變化情況，告知患者術后可能出現的并發癥和不良反應，加強風險評估，講解術后自護操作，包括手術部位的清潔、用藥指導及并發癥和不良反應的表現及特征，以便患者在出現并發癥或不良反應時及時告知護理人員；④術后長期護理：出院前指導患者添加微信群，鼓勵患者每日在微信群中分享術區清晰照片，以便醫護人員了解患者皮膚恢復情況，且可根據照片觀察是否有并發癥的預兆表現；出院前對患者家屬進行健康教育指導，提高患者家屬對激光美容術后護理相關知識的掌握度，囑家屬居家期間對患者飲食、用藥、作息等進行全面監督；術后定期來院復查，并根據手術部位恢復情況，結合患者身體狀況，調整用藥及后續康復方案。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組心理狀態 采取焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估兩組護理前后負面情緒，量表滿分均為100分，評分越高表示患者焦慮、抑郁程度越重[5]。

1.4.2記錄兩組復發情況 復發標準：當患者美容部位皮膚出現發紅、瘙癢、出現瘢痕、疼痛等癥狀則屬于術后復發。

1.4.3記錄兩組臨床相關指標 包括結痂時間、創面愈合時間、結痂脫落時間。

1.4.4評估兩組生活質量 采用生活質量評分量表（QOL）評估，選取其中軀體功能、心理功能、生理功能、情感職能4個維度，各維度滿分100分，評分越高表示患者生活質量水平越高[6]。

1.4.5評估兩組滿意度 采用明尼蘇達滿意度量表（MSQ）評估，滿分100分，80分以上為非常滿意，60～79分為一般滿意，0～59分為不滿意[7]。滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1.5 統計學方法 采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心理狀態比較 觀察組護理后SAS、SDS評分低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組復發情況比較 觀察組護理后復發率為2.27%（1/44），低于對照組的13.64%（6/44）（χ2=3.880，P=0.049）。

2.3 兩組臨床相關指標比較 觀察組結痂時間、創面愈合時間、結痂脫落時間均短于對照組（P<0.05），見表2。

2.4 兩組生活質量比較 觀察組護理后軀體功能、心理功能、生理功能、情感職能評分均高于對照組（P<0.05），見表3。

2.5 兩組滿意度比較 對照組非常滿意16例，一般滿意17例，不滿意11例；觀察組非常滿意35例，一般滿意7例，不滿意2例。觀察組滿意度為95.45%（42/44），高于對照組的75.00%（33/44）（χ2=7.311，P=0.007）。

3 討論

皮膚激光美容主要是通過利用激光產生的特定波長和脈寬，作用于人體皮膚的不同層次，以達到美容和改善肌膚問題的效果[8]。激光照射后會對皮膚產生光熱、光化學、壓強及電磁場效應等，其中最主要的是光熱效應。激光通過特定波長照射于皮膚，將光能轉化為熱能，選擇性地被病變組織吸收[9]。這種高熱量可以迅速使病變組織熱解、氣化，并碎裂成小碎片，隨后被肌體吞噬細胞吞噬并排出體外，從而達到治療目的。但是此種治療方式也有一定的風險性，因此，在此治療過程中采取全方面的護理措施至關重要[10]。

本研究結果顯示，觀察組護理后SAS、SDS評分低于對照組（P<0.05），說明全方位護理干預能有效改善皮膚激光美容患者的心理狀態。分析認為，全方位護理在手術全過程中應用的各類護理措施，如心理護理、飲食護理、疼痛護理等，有助于提升患者對皮膚激光美容治療的認知程度，使患者更好地了解治療的目的、過程、可能的風險及注意事項，從而增強患者的治療信心，緩解其心理壓力及負性情緒；同時使患者能更積極配合治療及醫護工作，減少術后復發的概率，從而提高治療效果[11，12]。觀察組護理后疾病復發率為2.27%，低于對照組的13.64%（P<0.05）；觀察組結痂、創面愈合、結痂脫落時間均短于對照組（P<0.05）；觀察組護理后軀體功能、心理功能、生理功能、情感職能評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組滿意度高于對照組（P<0.05），說明對皮膚激光美容患者實施全方位護理干預能夠降低疾病復發幾率，改善預后及生活質量，提高患者滿意度。分析認為，全方面護理措施能夠最大程度上給予患者合適的護理措施，術后護理人員根據提前制定好的護理計劃對患者日常生活、術后注意事項等方面進行指導，有助于減少疾病復發及不良反應的發生，降低患者的痛苦程度，提高患者的生活質量；同時，全方位護理干預通過實施包括疼痛護理、飲食護理在內的多種護理措施，有助于促進患者的術后恢復，縮短恢復時間；此外，通過全方位護理干預，醫護人員在手術過程中給予患者更多的關心和照顧，增加了醫患之間的信任和溝通，有助于改善醫患關系，提高患者的治療滿意度[13-15]。

綜上所述，對皮膚激光美容患者實施全方位護理干預效果較佳，能夠改善患者負面情緒，降低疾病復發幾率，對患者預后及生活質量水平提高有積極影響，且患者滿意度較高，值得臨床應用。

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收稿日期：2024-7-10 編輯：劉雯