基于美學原則的口腔種植護理模式在牙列缺失患者中的應用效果

[摘 要]目的 探討基于美學原則的護理模式在牙列缺失患者口腔種植修復術后的應用效果及對咀嚼功能及美學效果的影響。方法 選擇2022年3月-2023年3月于我院行種植牙修復的204例牙列缺失患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組102例。對照組予以常規護理，觀察組在此基礎上予以基于美學原則的種植護理模式，比較兩組護理效果、咀嚼功能、美學效果以及美觀滿意度。結果 觀察組護理總有效率為95.10%，高于對照組的73.53%（P<0.05）；觀察組咀嚼功能各項評分及總分高于對照組（P<0.05）；觀察組WES、PES各項評分及總分均高于對照組（P<0.05）；觀察組美觀滿意度各項評分及總分均優于對照組（P<0.05）。結論 基于美學原則的護理模式應用于行口腔種植修復術的牙列缺失患者，有助于提升護理效果和美學效果，促進患者咀嚼功能恢復，患者滿意度高，值得臨床應用。

[關鍵詞] 美學原則；種植修復；咀嚼功能；牙列缺失

[中圖分類號] R783.3； R473.78 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）16-0165-04

Application Effect of Oral Implant Care Model Based on Aesthetic Principles in Patients with Dentition Loss

WANG Xue1， GAO Min2， CHEN Shan-shan2

（TreatmentCentre for High Master1， Out-patient operating theatre2， Affiliated Stomatological Hospital of Nanjing Medical University/Jiangsu Provincial Stomatological Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To explore the application effect of nursing mode based on aesthetic principles after oral implant restoration in patients with dentition loss and its influence on masticatory function and aesthetic effect. Methods A total of 204 patients with dentition loss who underwent dental implant restoration in our hospital from March 2022 to March 2023 were randomly divided into observation group and control group， with 102 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given implant care model based on aesthetic principles on this basis. The nursing effect， masticatory function， aesthetic effect and aesthetic satisfaction of the two groups were compared. Results The total effective rate of nursing in the observation group was 95.10%， which was higher than 73.53% in the control group （P<0.05）. The scores and total scores of masticatory function in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The scores and total scores of WES and PES in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The scores and total scores of aesthetic satisfaction in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Implant care model based on aesthetic principlesin patients with dentition loss undergoing oral implant restoration is helpful to improve the nursing effect and aesthetic effect， promote the recovery of masticatory function， and has high patient satisfaction， which is worthy of clinical application.

[Key words] Aesthetic principles； Implant restoration； Masticatory function； Dentition loss

牙列缺失（loss of dentition）主要由齲壞、牙周炎以及外傷引起。牙列缺失會降低牙齒的咀嚼效率、影響語言功能，并可能對患者的容貌造成不良影響[1]。口腔種植修復作為一種治療牙列缺失的現代醫療技術，近年來得到了快速的發展[2]。該技術通過將與人身體組織相容性高的材料作為人工牙根，植入到患者的牙槽骨缺損部位，建立起穩定的支撐結構，并與骨骼緊密融合，可有效修復牙列缺失情況[3]。然而，口腔種植修復術后常常面臨種植體松動、咀嚼功能恢復不完全、感染和炎癥以及美學效果差等問題[4]，對患者的生活質量、社交功能以及心理健康造成一定影響[5]。隨著醫療技術的發展和人們對生活質量的日益關注，美學原則在醫療護理領域的重要性日益凸顯，尤其是口腔種植修復術后。現代醫療技術的發展使得口腔種植修復在美學方面的表現更加出色[6]，例如，數字化導板技術可以精確預設種植位置，確保修復后的牙齒在形態和顏色上與自然牙齒相匹配[7]。同樣，臨床護理也需要注重美學原則，在種植修復術后圍繞其開展一系列指導，幫助患者獲得最佳的修復效果和美觀度。然而，目前關于美學原則在口腔種植護理中的相關研究仍有限。因此，本研究以我院收治的204例牙列缺失患者作為研究對象，旨在探討基于美學原則的護理模式在牙列缺失患者口腔種植修復術后的應用效果及對咀嚼功能及美學效果的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2022年3月-2023年3月于南京醫科大學附屬口腔醫院行種植牙修復的204例牙列缺失患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組102例。對照組男63例，女39例；年齡22～58歲，平均年齡（41.55±8.67）歲。觀察組男59例，女43例；年齡23～55歲，平均年齡（40.23±9.05）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①因牙周病變、外傷等原因出現單個的牙齒缺失，具有牙齒種植修復手術指征；②牙槽骨骨量足夠，能容納種植體；③常規實驗室檢查結果顯示無血液系統疾病、免疫系統疾病等種植禁忌證；④自愿簽署知情同意書。排除標準：①伴有嚴重軀體、神經系統及精神系統疾病等；②無法配合后期復診與隨訪。

1.3 方法

1.3.1對照組 予以常規護理：予以健康宣教，告知患者術后24 h清潔護理、飲食、運動等方面注意事項，以及后續復診注意事項。

1.3.2觀察組 在對照組基礎上予以基于美學原則的護理模式：①組建美學護理小組：由護士長和課題負責人對小組成員進行強調美學效果的種植修復護理理論及操作培訓，小組成員通過考核后負責臨床實施。組建微信群組，由小組成員輪流負責與患者溝通，并及時反饋；②口腔衛生指導：術后指導患者進行正確的口腔衛生管理，根據患者具體情況選擇適合的口腔清潔產品和其他輔助工具，指導口腔清潔方法，特別是種植體周圍區域；③定期口腔復查：囑患者定期回醫院進行口腔檢查和種植體周圍的維護，早期發現并處理可能影響美觀以及種植體效果的問題；④生活指導：指導患者避免食用過硬或粘性食物，避免吸煙和過量飲酒；在從事可能影響種植體穩定的活動時，建議患者使用護齒器，以減少意外傷害的風險；⑤控制慢性疾病：部分患者患有慢性疾病（如糖尿病等），可能會影響愈合過程和牙齦健康，需要關注其慢性病控制水平并及時給予建議；⑥教育患者識別并發癥：依托公眾號定期宣傳口腔種植修復相關知識，教導患者識別可能出現的并發癥，如感染、骨吸收、炎癥等，并及時報告；⑦心理支持：患者術后可能會有焦慮或美觀上的擔憂，依托微信群組與公眾號提供心理支持和教育，幫助其更好地適應修復體，并減少相關的焦慮；⑧個性化美學評估：對患者進行個性化的美學評估，包括牙齒的顏色、形狀和整體外觀，以確保修復結果與患者的期望相符。

1.4 觀察指標

1.4.1觀察兩組護理效果 種植體植入術后12個月評估護理效果，顯效：牙列缺失完全修復，無松動，咀嚼功能正常；有效：牙列缺失基本修復，咀嚼功能欠佳；無效：牙列缺失并未得到修復，種植體松動，咀嚼功能差。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.2評判兩組咀嚼功能 采用咀嚼功能問卷（CFQ）[8]，包括主觀固定度、進食蔬果是否困難、進食肉類是否困難、進食堅果是否困難、食物選擇變化、可進食食物類型6個方面，各0～4分，總分24分，分值與咀嚼功能呈正相關。

1.4.3評估兩組美學效果 白色美學評分（WES）[9]：包括牙整體形態、臨床冠的外形和體積、色度（包括色調和亮度）、表面紋理、半透明性5個條目，各0～2分，總分10分，分值與美學效果呈正相關；紅色美學評分（PES）[10]：選取近中齦乳頭、遠中齦乳頭、唇側黏膜弧度、唇側黏膜高度、根形突起/軟組織5個條目，各0～2分，總分10分，分值與美學效果呈正相關。

1.4.4調查兩組美觀滿意度 護理后12個月，應用本院評分量表收集患者的美觀滿意度，量表包括美學效果、舒適度、主觀固定、咀嚼功能、語言功能5個方面，各0～4分，總分20分，分值與滿意度呈正相關。

2 結果

2.1 兩組護理效果比較 觀察組顯效65例，有效32例，無效5例；對照組顯效42例，有效33例，無效27例；觀察組護理總有效率為95.10%（97/102），高于對照組的73.53%（75/102）（χ2=20.084，P=0.000）。

2.2 兩組咀嚼功能比較 觀察組咀嚼功能各項評分及總分高于對照組（P<0.05），見表1。

2.3 兩組美學效果比較 觀察組WES、PES各項評分及總分均高于對照組（P<0.05），見表2、表3。

2.4 兩組美觀滿意度比較 觀察組美觀滿意度各項評分及總分均優于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

牙列缺失是常見的牙科疾病，其原因多樣，包括頜骨疾病、外傷、齲齒以及牙周炎等[11]。若牙列缺失患者未能及時進行修復，咀嚼功能可受到嚴重影響。此外，牙齒缺失還可能引起牙頜骨的異常發育和牙槽骨的流失，不僅影響患者的外觀，還會對其口腔健康和整體身心健康產生負面影響[12]。因此，在處理牙列缺失問題時，需要兼顧功能恢復與美學效果。基于美學原則的護理模式旨在通過關注患者情感，增進護患之間的信任與配合，不僅有助于恢復患者的咀嚼功能，同時關注牙齒的顏色、形狀和排列，以達到自然美觀的視覺效果，還有助于提升患者的生活質量，增強其自信心，從而對心理健康產生積極影響[13]。

本研究發現，觀察組護理總有效率高于對照組（P<0.05），這可能歸因于基于美學原則的護理模式，包括患者教育、口腔衛生指導、定期復查、飲食建議、社交支持、個性化護理，能夠從多個角度出發，全面考慮患者的口腔健康和整體情況，確保患者在術后能夠獲得最佳的修復效果，從而護理效果較為理想。同時，本研究發現，觀察組咀嚼功能評分高于對照組（P<0.05），這是因為基于美學原則的護理模式不僅關注牙齒的外觀，也注重功能的恢復，從而提高了患者的咀嚼功能[14]。本研究結果顯示，觀察組WES評分、PES評分和美觀滿意度評分均高于對照組（P<0.05），表明基于美學原則的護理模式能夠更好地滿足患者對美觀的需求，提高其滿意度和自信心，進一步證實了基于美學原則的護理模式在提高患者美觀滿意度方面的有效性。分析認為，基于美學原則的護理模式可能更加注重個體差異，為每位患者量身定制護理計劃，以滿足患者特定的美觀需求。同時，給予美學原則的護理模式通過教育患者了解種植術后護理的重要性，并與之緊密合作，定期復查和評估治療效果，確保患者的美觀需求得到持續滿足，并及時調整護理計劃以應對任何新出現的需求或問題，因而患者滿意度較高[15]。

綜上所述，基于美學原則的護理模式應用于行口腔種植修復術的牙列缺失患者，有助于提升護理效果和美學效果，促進患者咀嚼功能恢復，患者滿意度高，值得臨床應用。

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收稿日期：2024-4-19 編輯：張孟麗