基于快速康復理念的護理模式對面部外傷患者美容整形縫合術治療效果的影響

[摘 要]目的 探討基于快速康復理念（FTS）的護理模式對面部外傷患者美容整形縫合術治療效果的影響。方法 選取2022年3月-2024年3月本院100例面部外傷美容整形縫合術患者，采用隨機數字表法分為常規組和觀察組，各50例。常規組實施常規護理模式，觀察組實施基于FTS的護理模式，比較兩組護理效果、瘢痕情況、創面愈合時間、傷口拆線時間、并發癥發生情況及面部美觀滿意度。結果 觀察組護理效果總評分高于常規組（P<0.05）；觀察組SCAR評分低于常規組（P<0.05）；觀察組創面愈合時間、傷口拆線時間均短于常規組（P<0.05）；觀察組并發癥發生率為6.00%，低于常規組的20.00%（P<0.05）；觀察組面部美觀滿意度為96.00%，高于常規組的84.00%（P<0.05）。結論 將基于FTS的護理模式應用于面部外傷患者美容整形縫合術治療期間，不僅能夠提升護理效果，縮短創口恢復時間，還能夠減少并發癥發生風險，提高面部美觀滿意度。

[關鍵詞] 快速康復理念；面部外傷；美容整形縫合術；創面愈合

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）16-0149-04

Effect of Nursing Mode Based on the Concept of Fast-track Surgery on the Treatment Effect of Cosmetic Plastic Suture Surgery in Patients with Facial Trauma

CHEN Liang-yu1， BIAN Xu-ping2

（1.Plastic Surgery Department of Xuzhou Renci Hospital， Xuzhou 221000， Jiangsu， China； 2.ICU of General Hospital of Xuzhou Mining Group， Xuzhou 221000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of nursing mode based on the concept of fast-track surgery （FTS） on the therapeutic effect of cosmetic plastic suture surgery in patients with facial trauma. Methods A total of 100 patients with facial trauma cosmetic suture surgery in our hospital from March 2022 to March 2024 were divided into routine group and observation group by random number table method， with 50 patients in each group. The routine nursing mode was implemented in the routine group， and the nursing mode based on FTS was implemented in the observation group. The nursing effect， scar condition， wound healing time， wound suture removal time， complications and facial aesthetic satisfaction were compared between the two groups. Results The total score of nursing effect in the observation group was higher than that in the routine group （P<0.05）. The SCAR score of the observation group was lower than that of the routine group （P<0.05）. The wound healing time and wound suture removal time in the observation group were shorter than those in the routine group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 6.00%， which was lower than 20.00% in the routine group （P<0.05）. The facial aesthetic satisfaction of the observation group was 96.00%， which was higher than 84.00% of the routine group （P<0.05）. Conclusion Nursing mode based on FTS in patients with facial trauma during cosmetic plastic suture surgery period can not only improve the nursing effect， shorten the wound recovery time， but also reduce the risk of complications and improve the satisfaction of facial beauty.

[Key words] The concept of fast-track surgery； Facial trauma； Cosmetic plastic suture surgery； Wound healing

面部作為人體直接裸露在外的部位，血管分布密集，在遭受外力磕碰時易出現損傷，并常伴較嚴重的出血情況[1，2]。由于面部皮膚較為敏感和脆弱，發生外傷時若未能得到及時、恰當的處理，不僅可能留下瘢痕，影響面部美觀，嚴重情況下還可能導致面部器官發生畸形，給患者帶來嚴重的身心困擾[3]。目前，美容整形縫合術已成為治療面部外傷的主要手段，不僅能夠及時有效地處理患者的面部損傷，還能夠最大程度維持面部美觀性，減少瘢痕形成[4]。對于面部外傷患者，除給予有效治療外，針對性護理措施亦不可或缺。常規護理模式雖能滿足患者基本需求，但在促進傷口愈合、減輕心理負擔及預防并發癥效果有限[5]。隨著醫學模式的轉變和患者需求的提升，基于快速康復理念（fast-track surgery，FTS）的護理模式在護理領域的應用逐漸顯現出其獨特的優勢，該護理模式作為一種集多模式、多途徑于一體的綜合護理策略，旨在通過優化圍術期管理，減少患者生理及心理的應激反應，從而加快患者術后的康復進程。基于FTS的護理模式已在多個外科領域得到廣泛應用，如普外科、骨科、心胸外科等，但在整形外科中的應用報道較為少見。本研究旨在探討基于FTS的護理模式對面部外傷患者美容整形縫合術治療效果的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年3月-2024年3月徐州仁慈醫院100例面部外傷美容整形縫合術患者，采用隨機數字表法分為常規組和觀察組，各50例。常規組男29例，女21例；年齡9～68歲，平均年齡（34.69±5.23）歲。觀察組男31例，女19例；年齡10～67歲，平均年齡（35.17±5.41）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：采用美容整形縫合術治療；無手術與麻醉相關禁忌證；簽署知情同意書。排除標準：合并凝血功能異常、精神障礙、認知缺陷；中途退出研究。

1.3 方法

1.3.1常規組 實施常規護理模式：于患者入院后，立即與其建立溝通，告知需進行的相關檢查，耐心解釋檢查目的、過程和注意事項，確保其充分了解并配合。術中嚴格遵循醫囑，持續、密切監測患者的生命體征。視天氣情況及室內空氣質量，定時開窗通風，保持病房空氣新鮮和流通，以減少空氣中的細菌、病毒和其他污染物，為患者提供更為健康的診療環境。采用簡單易懂的表達方式向患者講解藥物的功效、用法及可能出現的不良反應，幫助其建立對藥物治療的正確認識。強調用藥的準確性和規律性，提醒患者按時按量服藥，避免漏服或誤服。

1.3.2 觀察組 實施基于FTS的護理模式：①建立基于FTS的護理團隊：包括麻醉師、心理醫生、營養師、醫師、護士長及護士；組織小組成員進行相關培訓，內容包括FTS基本原則、護理技巧、溝通技巧及團隊協作等；②健康宣教：向患者詳細介紹美容整形縫合術基本原理、手術過程及預期效果，幫助其建立起對手術的全面認識；向患者強調術前準備的重要性，包括飲食調整、個人衛生習慣及避免服用可能影響手術的藥物等；對患者提出的疑問，保持耐心和細心地逐一進行解答，以消除其顧慮和擔憂，確保其能夠以最佳狀態迎接手術；③術前準備：對患者進行全面的術前評估，仔細檢查其眉、眼、鼻、唇等重要部位損傷情況，準確判斷損傷部位和程度；在評估的基礎上，根據患者具體情況協助進行初步的手術設計；④心理護理：根據患者不同情況，進行個性化的情緒疏導；針對存在焦慮心理的患者，采取放松訓練、深呼吸等方法幫助其緩解緊張情緒；對于自卑感強烈患者，通過鼓勵、肯定等方式提升其自信心；鼓勵患者與家人、朋友等支持系統保持聯系，分享自身感受和經歷；⑤術中護理：密切檢測患者的生命體征及麻醉效果變化；發現任何異常情況，立即通知麻醉師，以便及時調整麻醉方案或采取必要急救措施；⑥術后護理：定時為患者更換敷料，保持傷口清潔干燥，避免感染；提醒患者面部傷口避免沾水，并嚴禁抓撓等行為，以免破壞傷口愈合過程或引發感染；視患者飲食、營養需求及身體狀況，制定合適的飲食計劃；囑患者禁食辛辣、刺激的食品，多食用清淡且易于消化的食物；為減少面部咀嚼引起的疼痛，盡量避免食用難以咀嚼的食物；向患者強調維生素C對皮膚修復的重要性，建議其多吃新鮮蔬果；攝入富含微量元素的食物，保持充足的水分攝入，以促進皮膚修復；給予無法忍受疼痛患者適當止疼藥物，以減輕不適感；給予患者適量抗生素，以控制感染風險。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組護理效果 于患者出院前采用不記名方式通過自制問卷進行評估，包括服務態度、護理技能、心理疏導、出院指導4項內容，總分為100分，得分越高護理效果越好[8]。

1.4.2評估兩組瘢痕情況 采用瘢痕美容評估評級量表（SCAR）進行系統、客觀的評估，量表涵蓋瘢痕擴展程度、紅斑顯現、色素異常、縫合針跡、肥厚/縮窄、總體印象、瘢痕瘙癢困擾及瘢痕疼痛困擾8個問題，前6個問題由醫護人員基于專業觀察和臨床經驗進行回答，后2個問題由患者依據自身感受進行回答，總分范圍為0～15分，評分越低瘢痕恢復情況越理想[6]。

1.4.3記錄兩組創面愈合時間、傷口拆線時間。

1.4.4記錄兩組并發癥發生情況 記錄傷口感染與瘢痕增生的發生情況[7]。

1.4.5調查兩組面部美觀滿意度 使用問卷調查方式展開評估，總分100分，包括非常滿意（80分以上）、基本滿意（60～80分）及不滿意（60分以下）。滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

2 結果

2.1 兩組護理效果比較 觀察組護理效果總評分為（90.53±6.56）分，高于常規組的（80.41±7.67）分（t=7.090，P=0.000）。

2.2 兩組瘢痕恢復情況比較 觀察組SCAR評分為（8.79±1.83）分，低于常規組的（11.71±2.42）分（t=6.805，P=0.000）。

2.3 兩組創面愈合與傷口拆線時間比較 觀察組創面愈合及傷口拆線時間均短于常規組（P<0.05），見表1。

2.4 兩組并發癥發生情況比較 常規組發生傷口感染6例，瘢痕增生4例；觀察組發生傷口感染2例，瘢痕增生1例。觀察組并發癥發生率為6.00%（3/50），低于常規組的20.00%（10/50）（χ2=4.332，P=0.037）。

2.5 兩組面部美觀滿意度比較 常規組非常滿意27例，基本滿意15例，不滿意8例；觀察組非常滿意35例，基本滿意13例，不滿意2例。觀察組面部美觀滿意度為96.00%（48/50），高于常規組的84.00%（42/50）（χ2=4.000，P=0.046）。

3 討論

面部外傷作為常見意外傷害，不但會給患者面部美觀性造成不利影響，還可能損害面部功能，如咀嚼、言語等，對其日常生活和心理狀態造成極大困擾[8，9]。傳統清創縫合術雖能有效清除傷口污染物和壞死組織，通過縫合修復受損組織，但往往會在傷口處留下明顯瘢痕，影響患者面部美觀性[10，11]。美容整形縫合術以高安全性、高美觀度、快速恢復和少并發癥等特點，成為目前臨床治療面部外傷理想方案[12，13]。常規護理模式雖能滿足患者基本需求，確保其得到基礎的醫療照護，但缺乏對瘢痕形成和美觀度影響的深入考慮，導致患者滿意度下降[14，15]。基于FTS的護理模式是全面、綜合、個體化的護理方法，強調以患者為中心，注重其整體康復和生活質量提升。通過引入有循證依據的優化護理措施，如早期瘢痕干預、個性化康復計劃等，以減少瘢痕的形成，提升美觀度。同時，基于FTS的護理模式還強調多學科協作和患者參與，通過跨學科的合作和患者的積極參與，共同制定并執行康復計劃，確保患者得到最佳的康復效果。

本研究結果顯示，觀察組護理效果總評分高于常規組（P<0.05），可見基于FTS的護理模式能夠提升護理效果。分析原因為FTS強調多學科協作，通過麻醉師、心理醫生、營養師、醫師、護士長及護士等多學科的共同合作，為患者提供更為細致、專業的護理，可充分發揮各學科的優勢，提高護理效果和質量。觀察組SCAR評分低于常規組（P<0.05），提示基于FTS的護理模式有助于促進瘢痕恢復。分析原因，基于FTS的護理模式注重多學科協作和個性化護理，能夠綜合考慮患者身體狀況、心理需求和營養需求，制定更為精準和有效的護理策略，通過個性化的營養支持和心理疏導，可提高患者身體抵抗力和心理承受力，促進瘢痕更好恢復。觀察組創面愈合時間、傷口拆線時間均短于常規組（P<0.05），提示基于FTS的護理模式可在一定程度上縮短創面愈合時間及傷口拆線時間。分析原因為基于FTS的護理模式在疼痛控制方面的措施更為積極和有效，通過采用疼痛管理策略，如藥物鎮痛和心理疏導等，能夠有效減輕患者的疼痛感，提高其舒適度，有助于提高患者配合度，從而加速創面愈合及恢復。觀察組并發癥發生率低于常規組（P<0.05），提示基于FTS的護理模式可有效預防并發癥發生。分析原因，基于FTS的護理模式通過早期活動、疼痛管理、營養支持、液體管理及心理關懷等方面的綜合干預，能夠有效降低并發癥的發生幾率。另外，基于FTS的護理模式注重團隊協作和溝通，強調多個專業人員的緊密合作，共同制定個性化的護理方案，確保患者在整個治療過程中得到全面、細致的照護，這種團隊協作和溝通不僅提高了護理效率，也降低了因溝通不暢或協作不緊密而導致的并發癥風險。觀察組面部美觀滿意度高于常規組（P<0.05），提示基于FTS的護理模式能夠提高患者面部美觀滿意度。分析原因，基于FTS的護理模式更關注患者的心理狀態，面部創傷往往會給患者帶來較大的心理壓力和焦慮情緒，影響其對面部美觀的滿意度，通過提供心理支持和心理疏導，可幫助患者緩解焦慮情緒，提高自信心，提升面部美觀滿意度。基于FTS的護理模式還強調患者的主動參與和自我管理，鼓勵患者積極參與護理過程，了解自己的病情和治療方案，學會自我監測和管理身體狀況，能夠增強患者的自信心和康復動力，提高其對護理服務的滿意度和信任度。

綜上所述，將基于FTS的護理模式應用于面部外傷患者美容整形縫合術治療期間，不僅能夠提升護理效果，縮短創口恢復時間，還能夠減少并發癥發生風險，提高面部美觀滿意度。

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收稿日期：2024-6-11 編輯：扶田