外用重組人堿性成纖維細胞生長因子噴霧聯合超脈沖CO₂點陣激光治療痤瘡瘢痕的效果

[摘 要]目的 探究外用重組人堿性成纖維細胞生長因子（rh-bFGF）噴霧聯合超脈沖CO2點陣激光治療痤瘡瘢痕的效果。方法 選取鹽城市第一人民醫院皮膚科2022年1月-12月收治的64例痤瘡瘢痕患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和研究組，各32例。對照組接受超脈沖CO2點陣激光+莫匹羅星軟膏治療，研究組接受超脈沖CO2點陣激光+rh-bFGF噴霧治療，比較兩組臨床療效、痤瘡瘢痕情況、痤瘡基底深度、皮膚屏障功能、不良反應發生情況。結果 研究組總有效率為96.88%，高于對照組的81.25%（P<0.05）；研究組治療后痤瘡瘢痕量表評分低于對照組（P<0.05）；研究組治療后痤瘡基底深度低于對照組（P<0.05）；研究組治療后TEWL、pH值、紅斑指數低于對照組，角質層含水量高于對照組（P<0.05）；研究組不良反應發生率為9.38%，低于對照組的15.63%，但差異無統計學意義（P>0.05）。結論 rh-bFGF噴霧聯合超脈沖CO2點陣激光治療痤瘡瘢痕的效果確切，能改善瘢痕情況，修復皮膚屏障，且不會增加不良反應發生率，值得臨床應用。

[關鍵詞] 痤瘡瘢痕；重組人堿性成纖維細胞生長因子；超脈沖CO2點陣激光；皮膚屏障功能

[中圖分類號] R758.73 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）16-0145-04

Effect of Recombinant Human Basic Fibroblast Growth Factor Spray Combined with Ultra-pulsed CO2 Fractional Laser in the Treatment of Acne Scars

JIANG Yan-nan， QIN Ping-ping， LI Xing-hui， WEN Xiao-ting， LIU Long-dan， CAO Li-hua（Dermatology Department of Yancheng No.1 People’s Hospital， Yancheng 224001， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of recombinant human basic fibroblast growth factor （rh-bFGF） spray combined with ultra-pulsed CO2 fractional laser in the treatment of acne scars. Methods A total of 64 patients with acne scars admitted to the Department of Dermatology of Yancheng No.1 People’s Hospital from January to December 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and study group by random number table method， with 32 patients in each group. The control group was treated with ultra-pulsed CO2 fractional laser combined with mupirocin ointment， and the study group was treated with ultra-pulsed CO2 fractional laser combined with rh-bFGF spray. The clinical efficacy， acne scar， acne basal depth， skin barrier function and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of the study group was 96.88%， which was higher than 81.25% of the control group （P<0.05）. After treatment， the score of acne scar scale in the study group was lower than that in the control group （P<0.05）. After treatment， the depth of acne base in the study group was lower than that in the control group （P<0.05）. After treatment， the TEWL， pH value and erythema index of the study group were lower than those of the control group， and the water content of the stratum corneum was higher than that of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was 9.38%， which was lower than 15.63% in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion rh-bFGF spray combined with ultra-pulsed CO2 fractional laser is effective

in the treatment of acne scars， which can improve the scar condition and repair the skin barrier without increasing the incidence of adverse reactions. It is worthy of clinical application.

[Key words] Acne scars； Recombinant human basic fibroblast growth factor； Ultra-pulsed CO2 fractional laser； Skin barrier function

痤瘡瘢痕（acne scars）可能造成患者皮膚干燥、疼痛等，對患者心理健康產生一定影響[1，2]。超脈沖CO2點陣激光是臨床皮膚科常用的物理治療方法，其能高效地穿透痤瘡炎癥組織，直接作用于真皮組織，刺激膠原蛋白再生。但激光治療后易出現色素沉著、脫屑等情況，影響整體治療效果[3，4]。重組人堿性成纖維細胞生長因子（rh-bFGF）噴霧是一種外用制劑，能夠加快皮膚組織毛細血管再生，減少組織水腫，有利于促進受損組織修復，治療效果較佳[5]。基于此，本研究結合我院2022年1月-12月收治的64例痤瘡瘢痕患者臨床資料，旨在探究rh-bFGF噴霧聯合超脈沖CO2點陣激光治療痤瘡瘢痕的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取鹽城市第一人民醫院皮膚科2022年1月-12月收治的64例痤瘡瘢痕患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和研究組，各32例。對照組男11例，女21例；年齡22～28歲，平均年齡（24.12±1.33）歲；病程2～12年，平均病程（7.15±2.36）年；瘢痕面積20～28 cm2，平均面積（21.30±1.79）cm2；體質量指數18～25 kg/m2，平均體質量指數（21.30±1.79）kg/m2；Fitzpatrick分型：Ⅲ型20例，Ⅳ型12例；瘢痕位置：雙頰25例，顳部3例，額部5例。研究組男13例，女19例；年齡21～29歲，平均年齡（24.15±1.36）歲；病程3～12年，平均病程（7.12±2.33）年；瘢痕面積21～28 cm2，平均面積（24.15±2.39）cm2；體質量指數18～25 kg/m2，平均體質量指數（21.36±1.75）kg/m2；Fitzpatrick分型：Ⅲ型23例，Ⅳ型9例；瘢痕位置：雙頰29例，顳部5例，額部7例。兩組性別、年齡、病程、瘢痕面積、體質量指數、Fitzpatrick分型、瘢痕位置比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：經檢查發現痤瘡未處于活躍期；入組前14 d內未接受其他相關藥物外用治療；入組前14 d內無激光治療史；患者及家屬對本研究知情，且簽署知情同意書。排除標準：復發性單純皰疹；既往從事日光暴曬工作者；瘢痕體質患者；中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1對照組 將復方利多卡因乳膏（同方藥業集團有限公司，國藥準字H20063466，規格：10 g）均勻涂抹于瘢痕組織及周邊皮膚以進行麻醉，并使用保鮮膜封包60 min后去除面部麻醉乳膏，并對治療區域進行消毒，再使用超脈沖CO2激光治療儀（重慶京渝激光技術有限公司，渝械注準20182240161，型號：SPLB-200A）進行治療，以輕、中度泛紅為治療終點。激光治療后冰敷20 min，激光治療頻率為每3個月治療1次，連續治療3次。治療后涂抹莫匹羅星軟膏（中美天津史克制藥有限公司，國藥準字H10930064，規格：5 g），2次/d，每次點陣激光治療后連續使用1個月。

1.3.2研究組 超脈沖CO2激光治療方式同對照組。于激光治療后外用rh-bFGF噴霧（朗肽生物制藥股份有限公司，國藥準字S20040053，規格：20 000 IU），2次/d，每次點陣激光治療后連續使用1個月。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組臨床療效 痊愈：經治療后患者80%以上瘢痕被修復，新生皮膚顏色正常且皮膚平坦；顯效：治療后患者60%～80%的瘢痕被修復，患者新生皮膚有輕微色素沉著，皮膚平坦；有效：治療后患者40%～59%的瘢痕被修復，有明顯色素沉著，皮膚基本平坦；無效：未達到上述治療效果[6]?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4.2評估兩組痤瘡瘢痕情況 于治療前后應用痤瘡瘢痕權重（ECCA）評分評估瘢痕形狀及密度，瘢痕形狀：V型15分、U型20分、M型25分；瘢痕數量：<5處1分、5～20處2分、>20處3分，兩者乘積為最終得分，評分越高表明患者痤瘡瘢痕情況越嚴重。

1.4.3測量兩組痤瘡基底深度 于治療前后使用共聚焦激光掃描顯微鏡檢驗設備對治療前后瘢痕基底深度進行測量，測量3次取平均值。

1.4.4評估兩組皮膚屏障功能 使用多功能皮膚測試儀對面部對稱瘢痕區域的經皮水分丟失（TEWL）、角質層含水量、pH值及紅斑指數進行測量，測量3次取平均值。

1.4.5記錄兩組不良反應發生情況 記錄兩組出現皮膚干燥、紅腫、感染、色素沉著的情況。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組痤瘡瘢痕情況比較 研究組治療后痤瘡瘢痕量表評分低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組痤瘡基底深度比較 研究組治療后痤瘡基底深度低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組皮膚屏障功能比較 研究組治療后TEWL、pH值、紅斑指數低于對照組，角質層含水量高于對照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組不良反應發生情況比較 研究組不良反應發生率低于對照組，但差異無統計學意義（P>0.05），見表5。

3 討論

痤瘡是由于毛囊皮脂腺阻塞而引發的皮膚病，該疾病主要與皮膚屏障受損、痤瘡丙酸桿菌感染、不規范的生活習慣等相關，多發生于皮脂溢出的面部區域，若未能引起重視，會引發皮脂腺炎癥，進一步加重病情，導致痤瘡瘢痕形成，從而對患者外貌及身心健康產生不利影響[7，8]。

本研究結果表示，研究組總有效率為96.88%，高于對照組的81.25%（P<0.05）；研究組治療后痤瘡瘢痕量表評分低于對照組（P<0.05）；研究組治療后痤瘡基底深度低于對照組（P<0.05）；研究組治療后TEWL、pH值、紅斑指數低于對照組，角質層含水量高于對照組（P<0.05）；研究組不良反應發生率為9.38%，低于對照組的15.63%，但差異無統計學意義（P>0.05），提示rh-bFGF噴霧聯合超脈沖CO2點陣激光治療痤瘡瘢痕的效果確切，能改善患者皮膚屏障功能。分析原因為，超脈沖CO2點陣激光通過光熱作用使皮膚組織細胞均勻分布，刺激組織修復、膠原重排，繼而達到促進皮膚組織重塑的目的[9]；其具有穿透性好、術后恢復時間短等優勢，但術后會引發局部正常組織損傷[10，11]，進而出現色素沉著、水腫等不良反應；rh-bFGF噴霧具有活血化瘀的作用，進而改善周圍組織微循環，促進毛細血管再生及肉芽生長，進一步促進創面愈合[12，13]；噴霧劑的應用能使創面形成一層藥物保護膜，阻止細菌侵入，還能夠激活局部皮膚組織中的免疫細胞，進而預防創面感染。此外，rh-bFGF噴霧的應用還能促進瘢痕基底層創面愈合，改善局部皮膚血液循環，加速上皮組織新生與創面修復，有助于改善患者皮膚屏障功能[14，15]。

綜上所述，rh-bFGF噴霧聯合超脈沖CO2點陣激光治療痤瘡瘢痕的效果確切，能改善瘢痕情況，修復皮膚屏障，且不會增加不良反應發生率，值得臨床應用。

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收稿日期：2024-4-11 編輯：劉亦洋