晶狀體眼后房型人工晶狀體植入術矯正高度近視的臨床療效

[摘 要]目的 探討對高度近視患者采用晶狀體眼后房型人工晶狀體植入術進行矯正治療的臨床效果。方法 選取2023年2月-2024年2月萊西市中醫醫院收治的78例高度近視患者為研究對象，隨機分為參照組與研究組，每組39例。參照組采用透明晶體摘除術+人工晶狀體植入術，研究組采用晶狀體眼后房型人工晶狀體植入術，比較兩組眼壓水平、裸眼視力水平以及不良反應發生情況。結果 兩組治療后眼壓水平略低于治療前，但差異無統計學意義（P>0.05）；兩組治療后裸眼視力高于治療前（P<0.05）；兩組治療后眼壓水平及裸眼視力比較，差異無統計學意義（P>0.05）；研究組不良反應發生率為5.13%，低于參照組的20.51%（P<0.05）。結論 對高度近視患者合理選擇晶狀體眼后房型人工晶狀體植入術展開治療，可改善患者裸眼視力，并且術后安全性較高，值得臨床應用。

[關鍵詞] 晶狀體眼后房型人工晶狀體植入術；高度近視；眼壓水平；裸眼視力

[中圖分類號] R778.1+1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）16-0088-03

Clinical Effect of Posterior Chamber Phakic Intraocular Lens Implantation in Correction of High Myopia

GAO Feng

（Traditional Chinese Medicine of Ophthalmology Department， Laixi Hospital of Traditional Chinese Medicine， Qingdao 266600， Shandong， China）

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of posterior chamber phakic intraocular lens implantation in patients with high myopia. Methods A total of 78 patients with high myopia admitted to Laixi Hospital of Traditional Chinese Medicine from February 2023 to February 2024 were randomly divided into reference group and study group， with 39 patients in each group. The reference group was treated with clear crystal extraction+intraocular lens implantation， and the study group was treated with posterior chamber phakic intraocular lens implantation. The intraocular pressure level， uncorrected visual acuity level and adverse reactions were compared between the two groups. Results The intraocular pressure level of the two groups after treatment was slightly lower than that before treatment， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. The uncorrected visual acuity of the two groups after treatment was higher than that before treatment （P<0.05）. There was no statistically significant difference in the intraocular pressure level and uncorrected visual acuity between the two groups after treatment （P>0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was 5.13%， which was lower than 20.51% in the reference group （P<0.05）. Conclusion The reasonable selection of posterior chamber phakic intraocular lens implantation in patients with high myopia can improve the naked eye vision of patients， and the postoperative safety is high， which is worthy of clinical application.

[Key words] Posterior chamber phakic intraocular lens implantation； High myopia； Intraocular pressure level； Naked eye vision

近年來，近視患者比例逐年增加，對應高度近視患者例數也呈上升趨勢。高度近視（high myopia）會對患者生活以及工作均會產生一定程度的影響。臨床多通過指導患者佩戴眼鏡矯正近視，但便利性較差[1-3]。隨著眼科醫療水平的提升，諸多高度近視患者希望通過手術治療矯正視力[4]。透明晶體摘除術+人工晶狀體植入術獲得廣泛應用，但此種方法在獲得效果同時，往往會導致患者的眼內組織結構發生改變。晶狀體眼后房型人工晶狀體植入術能夠充分保留晶狀體的自然調節功能，有效改善患者的視覺功能。本研究旨在進一步分析晶狀體眼后房型人工晶狀體植入術治療高度近視的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年2月-2024年2月萊西市中醫醫院收治的78例高度近視患者為研究對象，隨機分為參照組與研究組，每組39例。參照組男20例，女19例；年齡20～45歲，平均年齡（29.25±0.32）歲；眼軸長度24.72～32.73 mm，平均眼軸長度（29.09±0.15）mm。研究組男21例，女18例；年齡21～46歲，平均年齡（29.27±0.35）歲；眼軸長度24.75～32.77 mm，平均眼軸長度（29.08±0.11）mm。兩組性別、年齡及眼軸長度比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入及排除標準 納入標準：表現為屈光穩定；眼壓水平正常；意識清醒，均簽署知情同意書。排除標準：有角膜屈光手術史；伴有其他眼科疾病情況；產褥期以及妊娠期女性；患者暗視野下瞳孔直徑>7.0 mm；伴惡性腫瘤。

1.3 方法

1.3.1參照組 采用透明晶體摘除術+人工晶狀體植入術：術前進行常規裂隙燈、散瞳檢影、綜合驗光檢查，測量眼壓，B超檢查玻璃體以及視網膜等。如患者有角膜接觸鏡使用史，則需停用2周以上后繼續治療；采用進口折疊式人工晶狀體展開治療，控制度數（-2.0）～（+14.5）D。術前常規行表面麻醉，于角膜緣內1 mm處做透明角膜隧道切口，長度3 mm左右；于角膜緣3點鐘位置做輔助切口。在前房內注入粘彈劑，合理展開連續撕囊；吸出晶狀體核期間盡可能降低乳化能量；囊袋內植入折疊式人工晶狀體。術后常規予以糖皮質激素及抗菌藥物防感染。

1.3.2 研究組 采用晶狀體眼后房型人工晶狀體植入術：術前麻醉及檢查方法同參照組一致。麻醉完成后，通過顯微鏡引導，在專用注射器內部準備人工晶狀體，并保持向后進行卷曲折疊；推注器中卡入注射管，浸入平衡鹽溶液中，備用。患者取平臥位，操作者選擇顳側位，做顳側透明角膜隧道切口，長度3.2 mm，注意避免房水流出。在切口位置放置推注器前端，但需要避免進入患者前房；在虹膜平面緩慢推入人工晶狀體；在前房內人工晶體上方合理注入粘彈劑，通過輔助切口調整人工晶狀體；確保位于患者晶體前睫狀溝內以及虹膜后，各人工晶體襻可有效分布。采用粘彈劑完成前房沖洗，并且對切口實施水密封閉。術后處理方法同參照組一致。

1.4 觀察指標

1.4.1測定兩組眼壓水平以及裸眼視力水平 于治療前后測定兩組眼壓水平以及裸眼視力水平。利用非接觸眼壓測量眼壓水平，利用裂隙燈顯微鏡檢查裸眼視力水平。

1.4.2 統計兩組不良反應發生情況 統計視網膜脫落、眩光、視近困難發生情況。

2 結果

2.1 兩組眼壓水平以及裸眼視力水平比較 兩組治療后眼壓水平略低于治療前，但差異無統計學意義（P>0.05）；兩組治療后裸眼視力高于治療前（P<0.05）；兩組治療后眼壓水平及裸眼視力比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應發生情況比較 研究組不良反應發生率低于參照組（P<0.05），見表2。

3 討論

近視對人們的身心健康以及生活質量均會產生一定程度的影響[5]。臨床既往可選擇晶狀體以及角膜屈光性手術方法治療該疾病[6-8]。手術可改善患者視力水平，但期間因為諸多因素影響，無法獲得理想效果[9-11]。透明晶體摘除術+人工晶狀體植入術近年來逐漸應用于臨床，但損傷大且手術復雜，術后患者可能表現出晶體調節能力喪失。故探究更為安全以及有效的手術方法具有重要意義。

本研究結果顯示，兩組治療后眼壓水平略低于治療前，差異無統計學意義（P>0.05）；兩組治療后裸眼視力高于治療前（P<0.05）；兩組治療后眼壓水平及裸眼視力比較，差異無統計學意義（P>0.05）；研究組不良反應發生率低于參照組（P<0.05），說明選擇晶狀體眼后房型人工晶狀體植入術治療高度近視可改善患者裸眼視力，并且術后安全性較高。分析認為，晶狀體眼后房型人工晶狀體植入術可充分保留晶狀體自然調節功能，故患者術后的視覺功能較佳[12-14]；且該術式可強化后囊膜生理屏障作用，有利于降低患者玻璃體基底部牽拉程度，避免視網膜脫離，減少不良反應發生幾率，表現出較高的安全性以及有效性[15]。

綜上所述，對高度近視患者合理選擇晶狀體眼后房型人工晶狀體植入術展開治療，可改善患者裸眼視力，并且術后安全性較高，值得臨床應用。

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收稿日期：2024-6-24 編輯：劉雯