急診美容縫合術在面部外傷患者中的應用效果及對皮膚美觀度的影響

2024-09-23 00:00:00韓峰

醫學美學美容 2024年16期

[摘要]目的探究在面部外傷患者中應用急診美容縫合術的效果及對患者皮膚美觀度的影響。方法選取鹽城工學院衛生所2019年4月-2024年2月收治的80例面部外傷患者為研究對象，按照隨機數字表法分成對照組和研究組，各40例。對照組給予清創縫合術，研究組給予急診美容縫合術，比較兩組臨床療效、線結反應情況、疼痛程度、皮膚美觀度及生存質量。結果研究組治療總有效率為97.50%，高于對照組的85.00%（P<0.05）；研究組線結反應0度占比高于對照組，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度占比低于對照組（P<0.05）；研究組VAS評分低于對照組（P<0.05）；研究組VACS評分低于對照組（P<0.05）；研究組生理、心理、社會關系、環境評分均高于對照組（P<0.05）。結論急診美容縫合術在面部外傷患者中的應用效果確切，能夠有效修復面部外傷傷口，加快其愈合速度，并且可減少線結反應，防止瘢痕形成，有利于減輕疼痛，提高患者的皮膚美觀度及生存質量。

[關鍵詞] 急診美容縫合術；面部外傷；線結反應；瘢痕

[中圖分類號] R62 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）16-0054-04

Application Effect of Emergency Cosmetic Suture in Patients with Facial Trauma and its Influence on Skin Aesthetics

HAN Feng

（Institute of Health， Yancheng Institute of Technology， Yancheng 224000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of emergency cosmetic suture in patients with facial trauma and its influence on skin aesthetics. Methods A total of 80 patients with facial trauma admitted to Yancheng Institute of Technology from April 2019 to February 2024 were selected as the research objects. They were divided into control group and study group according to the random number table method， with 40 patients in each group. The control group was given debridement suture， and the study group was given emergency cosmetic suture. The clinical efficacy， knot reaction， pain degree， skin aesthetics and quality of life were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 97.50%， which was higher than 85.00% in the control group （P<0.05）. The proportion of 0 degree of knot reaction in the study group was higher than that in the control group， and the proportions of Ⅰ， Ⅱ and Ⅲ degrees were lower than those in the control group （P<0.05）. The VAS score of the study group was lower than that of the control group （P<0.05）. The VACS score of the study group was lower than that of the control group （P<0.05）. The scores of physiology， psychology， social relations and environment in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of emergency cosmetic suture in patients with facial trauma is effective， which can effectively repair facial trauma wounds， accelerate their healing speed， reduce knot reaction， prevent scar formation， help reduce pain， and improve patients’ skin aesthetics and quality of life.

[Key words] Emergency cosmetic suture； Facial trauma； Knot reaction； Scar

面部是個體表達和社交互動的重要部分，面部外傷會影響患者的面部美觀，從生理及心理層面給患者造成困擾，影響其身心健康發展[1]。面部外傷的治療不僅要考慮到傷口的愈合，還要關注愈合后瘢痕的形成，因瘢痕可能對患者的外貌和心理造成長期影響。隨著醫療技術的發展，急診美容縫合術已經成為處理面部外傷的重要手段之一，其目的在于通過精細的手術技巧，最大程度地減少瘢痕形成，促進傷口愈合，并且改善患者的外觀和生活質量[2]。急診美容縫合術涉及使用特殊的縫合材料和技術，以確保傷口的精確對齊和最小化的組織損傷，與傳統的急診縫合相比，該技術在減少瘢痕形成和改善愈合結果方面具有一定優勢，患者接受程度更高[3]。基于此，本研究結合鹽城工學院衛生所2019年4月-2024年2月收治的80例面部外傷患者臨床資料，旨在探究急診美容縫合術在面部外傷患者中的應用效果及對皮膚美觀度的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取鹽城工學院衛生所2019年4月-2024年2月收治的80例面部外傷患者為研究對象，按照隨機數字表法分成對照組和研究組，各40例。研究組男22例，女18例；年齡20～60歲，平均年齡（39.64±0.36）歲；外傷部位：頰部15例，額部17例，其他8例。對照組男23例，女17例，年齡21～58歲，平均年齡（39.71±0.26）歲；外傷部位：頰部17例，額部13例，其他10例。兩組性別、年齡及外傷部位比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準納入標準：存在面部皮膚裂傷或切割傷，需進行縫合治療；傷口清潔或經過適當處理后清潔，無嚴重污染；外傷發生后8 h內到急診科就診；患者或其法定監護人已充分理解手術風險和益處，自愿參與研究，并簽署知情同意書。排除標準：傷口已出現感染的情況；伴有面部骨折或其他需要手術干預的外傷；患有心臟、腎臟、肝臟或血液系統疾病；存在精神障礙，無法配合研究及后期隨訪工作；正在參與其他臨床試驗或研究。

1.3 方法

1.3.1對照組給予清創縫合術：通過注射方式使用2%利多卡因對受傷部位進行局部麻醉，用生理鹽水或適當的消毒液清洗傷口，去除污物，減少感染風險，清除傷口內所有失活或受損的組織，如淤血、壞死組織等，以促進愈合過程，使用壓迫、電凝或止血藥物等方法控制傷口出血，使用6-0可吸收縫合線進行間斷性縫合，使用3-0普通縫合線進行表皮的連續或間斷性縫合，以閉合傷口，縫合后用無菌紗布覆蓋傷口，保護傷口不受外界污染，術后3 d進行首次換藥，檢查傷口愈合情況，更換清潔敷料，術后5 d拆除表皮縫合線，此時真皮層的可吸收線則留在體內繼續發揮作用。

1.3.2研究組給予急診美容縫合術：麻醉方式與對照組一致，使用碘伏對傷口進行消毒，3%雙氧水沖洗傷口，有助于清除面部中的細菌和污物，同時促進組織氧化，用0.9%氯化鈉注射液（生理鹽水）交替沖洗，切除傷口周圍的失活組織，如淤血、壞死組織等，采取必要的措施控制出血，確保縫合過程中視野清晰，使用6-0可吸收縫合線對真皮層進行縫合，使用5-0縫合線縫合表皮層，保持針間距約3 mm，創緣與針孔的距離約2 mm，注意兩側創緣接合處的距離，避免過緊或過松，以保持縫合后傷口平整且無張力，縫合完畢后，用無菌紗布輕輕包扎傷口，保護傷口，避免感染。術后立即在傷口處涂抹金霉素藥膏（云南植物藥業有限公司，國藥準字H53021006，規格：10 g/盒），以預防感染并促進傷口愈合，覆蓋吸水性能好的敷料，以保持傷口干燥，防止細菌滋生，術后3 d進行首次換藥，檢查傷口愈合情況，更換敷料；術后5 d拆除表皮縫合線，具體時間可根據傷口愈合情況適當調整。術后10 d開始使用瘢痕貼，同時應用瘢痕膏，可以進一步改善瘢痕的外觀和質地。告知患者定期復查，以監控瘢痕的愈合情況和調整治療方案。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組臨床療效術后3個月進行評估，顯效：傷口愈合良好，瘢痕較淺，與周圍皮膚差異小，對面部外觀影響輕微；有效：傷口愈合過程順利，無嚴重的并發癥，存在輕微瘢痕，但瘢痕細小，對面部外觀的影響有限；無效：存在愈合問題，瘢痕較寬、顏色深或有凹凸不平，對面部外觀有較大影響。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.2記錄兩組線結反應情況線結反應可分為0度、Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。0度表示傷口愈合良好，瘢痕幾乎不可見或極為微小；Ⅰ度表示傷口瘢痕可見，但不影響面部整體美觀；Ⅱ度表示瘢痕相對較為突出，面部輪廓不平整，存在輕微疼痛；Ⅲ度表示瘢痕非常清晰，面部外觀的變形或疼痛較為嚴重。

1.4.3評估兩組疼痛程度采用視覺模擬評估量表（VAS）評估，分值為0～10分，0分為無痛，10分為劇痛，分數越高表示疼痛越劇烈。

1.4.4評估兩組皮膚美觀度術后3個月以視覺模擬美觀規模評分法（VACS）對患者的傷口處皮膚美觀度進行評估，分值為0～3分，分數越低表示皮膚美觀度越好。

1.4.5評估兩組生存質量使用世界衛生組織生存質量測定量表（WHOQOL）評估，共包括生理、心理、社會關系、環境4項指標，總分為100分，分數越高表示生存質量越好。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較研究組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組線結反應情況比較研究組線結反應0度占比高于對照組，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度占比低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組疼痛程度比較研究組VAS評分為（1.46±0.58）分，低于對照組的（3.83±1.46）分（t=9.541，P=0.000）。

2.4 兩組皮膚美觀度比較研究組VACS評分為（0.87±0.22）分，低于對照組的（1.49±0.13）分（t=60.389，P=0.000）。

2.5 兩組生存質量比較研究組生理、心理、社會關系、環境評分均高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

急診外傷在急診科中較為常見，尤其是面部外傷，由于面部是個體形象的重要組成部分[4]。面部外傷是指面部皮膚、軟組織、骨骼或其內部結構由于外力作用而受到的損傷，可能由多種原因引起，包括交通事故、跌倒、打擊、動物咬傷、切割傷等[5]。面部外傷的嚴重程度可以從輕微的擦傷到嚴重的骨折不等，因此對于這類傷害的處理不僅要關注傷口的即刻處理，還要重視瘢痕的早期預防和治療。急診美容縫合術是一種在急診情況下對面部外傷進行精細縫合的技術，旨在最大程度減少瘢痕形成并促進傷口愈合，同時考慮到面部美學的恢復[6]。美容縫合不僅僅是縫合平整，而是要考慮減少皮膚張力對瘢痕形成的影響[7]。美容縫合術適用于面部皮膚裂傷和較小的皮膚軟組織缺損，術后還需配合使用金霉素藥膏涂抹傷口，并覆蓋吸水敷料，定期換藥和拆線，以及應用瘢痕貼、瘢痕膏等預防瘢痕形成。

本研究結果顯示，研究組治療總有效率為97.50%，高于對照組的85.00%（P<0.05）；研究組線結反應0度占比高于對照組，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度占比低于對照組（P<0.05）；研究組VAS評分低于對照組（P<0.05）；研究組VACS評分低于對照組（P<0.05）；研究組生理、心理、社會關系、環境評分均高于對照組（P<0.05），表明對面部外傷患者使用急診美容縫合術的效果較為理想，可促進傷口愈合，減少線結反應，有利于減輕患者的疼痛程度，提高皮膚美觀度及生存質量。分析原因，美容縫合術采用微創技術，可減少對周圍正常組織的損傷，從而減少了炎癥反應和瘢痕形成，使用較細的縫合線和精細的縫合針，可以減少對組織的切割損傷，使傷口邊緣更加精確對合，有助于促進傷口愈合。同時，美容縫合術注重減少傷口的張力，通過特殊的縫合技巧，如皮下減張縫合，避免出現壞死組織和針距過大，從而降低瘢痕增生，術后使用適當的敷料保護傷口，遵循正確的換藥和拆線時間，減少感染和線結反應的發生風險，并且及時使用瘢痕貼、瘢痕膏等預防瘢痕形成，減少瘢痕對患者社交和心理的影響[8]。縫合期間還提供給患者必要的心理支持和咨詢，幫助其緩解對面部損傷和潛在瘢痕的焦慮和擔憂。另外，急診美容縫合術還可以降低患者的疼痛程度，提高皮膚美觀度。首先，急診美容縫合術強調對傷口的細致處理，強調美觀度，通過精確的縫合技術和修復手法，可以使傷口的愈合更加完美，盡可能減少肉眼可見的瘢痕形成，還可以迅速有效地修復外傷性創傷，減少出血和感染發生風險[9]。其次，急診美容縫合術注重個體化的外觀修復，醫生會根據患者的面部特征和傷口位置，選擇適合的縫合方式和材料，以最大程度地保留面部外貌的完整性，這樣可以使傷口和周圍皮膚顏色、紋理等進行精確匹配，降低了視覺上的不協調感[10，11]。最后，急診美容縫合術采用小切口的方式進行，減少了對面部組織的破壞和損傷，相較于傳統的縫合方式，該技術能夠更好地保護皮膚和皮下組織完整，減少了切口邊緣的牽拉和張力，提高了切口愈合的質量，進而減輕了患者的疼痛感，有利于提高皮膚美觀度，促進患者快速恢復[12-14]。

綜上所述，急診美容縫合術在面部外傷患者中的應用效果確切，能夠有效修復面部外傷傷口，加快其愈合速度，并且可減少線結反應，防止瘢痕形成，有利于減輕疼痛，提高患者的皮膚美觀度及生存質量。