濕潤燒傷膏聯合乳酸依沙吖啶濕敷在慢性創面患者中的應用效果

[摘 要]目的 分析對慢性創面患者給予濕潤燒傷膏聯合乳酸依沙吖啶濕敷治療的效果。方法 選取2022年1月-2023年4月我院收治的50例慢性創面患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各25例。對照組給予常規治療，觀察組給予濕潤燒傷膏聯合乳酸依沙吖啶濕敷，比較兩組臨床療效、傷口面積、炎癥因子水平、生活質量、傷口愈合時間、疼痛程度及睡眠質量。結果 觀察組治療總有效率為96.00%，高于對照組的76.00%（P<0.05）；觀察組治療1、3、5周后傷口面積均小于對照組（P<0.05）；觀察組治療后CRP、TNF-α、IL-8、IL-6水平均低于對照組（P<0.05）；觀察組治療后軀體功能、社會功能、心理功能、物質生活評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組傷口愈合時間短于對照組（P<0.05）；觀察組治療后VAS評分、PSQI評分均低于對照組（P<0.05）。結論 濕潤燒傷膏聯合乳酸依沙吖啶濕敷在慢性創面患者中的應用效果確切，可提高治療效果，縮小傷口面積，減輕炎癥反應，有利于提高患者的生活質量及睡眠質量，加快傷口愈合速度，值得臨床應用。

[關鍵詞] 濕潤燒傷膏；乳酸依沙吖啶；慢性創面

[中圖分類號] R64 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）16-0041-05

Application Effect of Moist Exposed Burn Ointment Combined with Ethacridine Lactate Wet Compress in Patients with Chronic Wounds

MA Wen-ying

（Pharmacy Department of Wangdu County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Baoding 072450， Hebei， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of moist exposed burn ointment combined with ethacridine lactate wet compress on patients with chronic wounds. Methods A total of 50 patients with chronic wounds admitted to our hospital from January 2022 to April 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 25 patients in each group. The control group was given routine treatment， and the observation group was given moist exposed burn ointment combined with ethacridine lactate wet compress. The clinical efficacy， wound area， inflammatory factor level， quality of life， wound healing time， pain degree and sleep quality were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 96.00%， which was higher than 76.00% in the control group （P<0.05）. The wound area of the observation group was smaller than that of the control group after 1， 3 and 5 weeks of treatment （P<0.05）. After treatment， the levels of CRP， TNF-α， IL-8 and IL-6 in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of physical function， social function， psychological function and material life in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The wound healing time of the observation group was shorter than that of the control group （P<0.05）. After treatment， the VAS score and PSQI score of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion The application of moist exposed burn ointment combined with ethacridine lactate wet compress in patients with chronic wounds is effective， which can improve the therapeutic effect， reduce the wound area， reduce the inflammatory response， improve the quality of life and sleep of patients， and accelerate the wound healing speed. It is worthy of clinical application.

[Key words] Moist exposed burn ointment； Ethacridine lactate； Chronic wounds

在臨床實踐中，慢性創面（chronic wounds）較為常見，是由于多種因素導致皮膚和局部組織發生潰瘍、受壓、缺血、缺氧，組織持續出現炎癥反應，即使經過一系列正常和有序的修復過程，仍然無法完全恢復其解剖和功能[1]。壓力、感染、慢性疾病、神經病變、血管問題、營養不良和年齡等因素都是導致創傷難以愈合的主要原因[2]。慢性創面因恢復過程緩慢給患者帶來長期傷害，對患者的身心健康和生存質量產生了重大影響。因此，臨床上非常關注慢性創面患者，通過各種方法減輕疼痛、促進康復。濕潤燒傷膏具有清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌的作用，對慢性創面的愈合起促進作用[3]。近年來，各種新型創面處理方法被廣泛應用，為長期創面的患者提供了便利。有研究發現[4]，濕潤燒傷膏結合乳酸依沙吖啶濕敷的方法可以取得良好的療效。因此，本研究結合2022年1月-2023年4月望都縣中醫醫院收治的50例慢性創面患者臨床資料，旨在探究濕潤燒傷膏聯合乳酸依沙吖啶濕敷在慢性創面患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月-2023年4月望都縣中醫醫院收治的50例慢性創面患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各25例。對照組男14例，女11例；年齡22～78歲，平均年齡（50.49±1.27）歲。觀察組男13例，女12例；年齡23～77歲，平均年齡（50.61±1.35）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合慢性創面的臨床診斷標準；患病原因多樣，且長期未愈合；患者及家屬知情同意并簽署知情同意書。排除標準：合并其他嚴重病變者；處于壓瘡紅斑期或者是水泡期；存在言語障礙、精神異常者；不配合或中途退出研究者。

1.3 方法 患者入院后，對患者的傷口情況進行評估，判斷其傷口等級，并對發生原因進行分析，進行對癥治療。在此基礎上，對照組給予常規治療：應用生理鹽水對患者的傷口進行沖洗，使傷口變干并自然愈合，并給予凡士林紗布進行換藥，在外部覆蓋無菌紗布，每天堅持換藥1次。觀察組給予濕潤燒傷膏聯合乳酸依沙吖啶濕敷治療：應用雙氧水沖洗患者的傷口，保持從傷口中心向外部環形的沖洗，進行4次左右的沖洗后，應用生理鹽水對傷口再次進行重復沖洗，將傷口周圍的壞死組織進行切除，并進行消毒。在患者傷口位置涂抹1～2 mm厚度的濕潤燒傷膏（汕頭市美寶制藥有限公司，國藥準字Z20000004，規格：40 g），然后用4～6層乳酸依沙吖啶紗布進行濕敷。最外層應用無菌紗布進行覆蓋，并將其固定牢固。根據患者的具體情況，確定換藥時間，一開始每天換藥1次，然后根據傷口情況，可以減少換藥的次數，保持3 d左右更換1次即可。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組臨床療效 顯效：創面面積減小80%以上，無滲液；有效：創面面積減小40%～80%，無滲液；無效：創面減小40%以下，癥狀無改變。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.2記錄兩組傷口面積 分別于治療1、2、3周后檢測患者的傷口面積。

1.4.3檢測兩組炎癥因子水平 治療前后抽取患者空腹狀態下的靜脈血，進行離心處理后，吸取上層清液，經酶聯免疫吸附法檢測TNF-α、IL-8、IL-6水平，并經免疫透射比濁法檢測CRP水平。

1.4.4評估兩組生活質量 以生活質量綜合評定問卷（GQOL-74）評估，包括物質生活、社會功能、心理功能、軀體功能4個方面，各維度總分均為100分，分數與生活質量呈正相關。

1.4.5記錄兩組傷口愈合時間。

1.4.6評估兩組疼痛程度及睡眠質量 疼痛程度以視覺模擬評分法（VAS）評估，總分10分，分數越高表示患者的疼痛程度越強。睡眠質量以匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評估，總分21分，分數越高表示患者的睡眠質量越差。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組傷口面積比較 觀察組治療1、2、3周后傷口面積均小于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組炎癥因子水平比較 觀察組治療后CRP、TNF-α、IL-8、IL-6水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組生活質量比較 觀察組治療后軀體功能、社會功能、心理功能、物質生活評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

2.5 兩組傷口愈合時間比較 觀察組傷口愈合時間為（54.62±2.51）d，短于對照組的（59.51±3.62）d，差異有統計學意義（t =5.550，P =0.000）。2.6 兩組疼痛程度及睡眠質量比較 觀察組治療后VAS評分、PSQI評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表5。

3 討論

慢性創面又稱為難愈性創面，是指經過正規治療超過1～2個月仍無法愈合的創面。盡管機體具有自我修復功能，大部分非大型創傷經過治療后會在短時間內自愈。然而，當患者患有代謝性疾病如糖尿病時，這些問題會對傷口的愈合產生阻礙，導致細菌感染和慢性創面，嚴重者甚至可能導致截肢或死亡。慢性創面在臨床上較為常見，未得到適當處理的創面一旦感染，將導致愈合時間延長，給患者帶來巨大痛苦。創面修復是指局部組織通過再生、修復、重建進行修補的一系列病理生理過程，是一種天然修復方式[5]。對慢性創面進行適當處理能夠加速愈合速度、減輕疼痛及損傷。濕性敷料是常見的創傷修復材料，對于創面的肉芽生長有良好療效。濕潤環境可以調控血管生長和氧張力，加速纖維蛋白和壞死組織的分解，并釋放多種生長因子，從而加速創面愈合，有利于上皮快速生長，減少感染，減輕創面疼痛。濕潤繃帶可以加速組織生長，縮短傷口愈合時間，但應用時需注意使用紗布將創口完全包住，使創口得到均勻且松散地包扎，以加快愈合[6]。

濕潤燒傷膏作為一種中藥制劑，主要成分包括紅花、黃柏、黃連、苦參堿、黃芩等，具有清熱燥濕、瀉火解毒、去腐生肌的功效，可有效促進皮膚的微循環，加快血液流動速度，增強皮膚免疫力[7]。同時，濕潤燙傷膏還具有消腫的功效，能夠有效緩解腫脹問題。紅花是一種傳統中藥，具有抑菌和滅菌功效。黃柏具有良好的抗菌作用，能夠殺滅痢疾桿菌、白喉桿菌、肺炎球菌等病菌。黃柏還具有與小葉類似的抑菌效果，對霉菌也有較強的抑制作用。黃連中的黃連素和黃芩苷等成分對皮膚炎癥具有一定的抑制作用。苦參堿能夠緩解濕疹、皮膚瘙癢等問題，并抑制細菌、病毒、真菌的生長和增殖，對皮膚感染和傷口愈合有一定療效[8]。黃芩的主要功效包括抗菌、抗病毒、抗真菌、鎮靜和止癢等，主要適用于皮膚炎癥、濕疹和痤瘡等問題。由上述藥物共同制成的濕潤燒傷膏，可以更好地發揮清熱燥濕、瀉火解毒、止痛抗菌的作用，應用于慢性創面患者中，可以使其對細菌和病毒的入侵進行隔絕，效果理想[9]。乳酸依沙吖啶是一種外用殺菌劑，通過與細菌蛋白酶體系中的氧基團結合，影響細菌的新陳代謝，從而實現殺菌的效果。乳酸依沙吖啶對多種球菌具有良好的抑菌效果，尤其對鏈球菌、綠膿桿菌和產氣莢膜桿菌效果最好。將乳酸依沙吖啶濕敷在慢性難愈的創面上，能有效降低細菌定植，且在正常治療濃度下對皮膚組織無副作用[10]。涂抹到傷口處后，由于皮膚溫度的作用，乳酸依沙吖啶會溶解成液體并滲透到傷口中，分解死細胞并將其無害地排出，為傷口提供濕潤的環境和養分，并減少細菌產生毒素的可能性[11]；配合濕性創面使用時，能夠形成相對無菌濕潤的環境，符合濕性創面處理的原則[12]。

本研究結果顯示，觀察組治療1、3、5周后傷口面積均小于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后CRP、TNF-α、IL-8、IL-6水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組傷口愈合時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明濕潤燒傷膏聯合乳酸依沙吖啶濕敷可降低傷口處炎性因子水平，縮小傷口面積，促進傷口快速愈合，與蔡桂程等[13]研究結果相似。分析認為，濕潤燒傷膏聯合乳酸依沙吖啶濕敷的方式，可有效發揮抑制細菌、病毒的作用，減少了細菌感染、發炎等的可能，使得整體的炎癥水平降低，從而有利于創面修復。同時，濕敷可使患者的傷口處于封閉的環境之中，通過抑制霉菌和細菌的增殖，能夠創造一個局部無死腔的抗菌環境，有效緩解局部感染和炎癥。此外，適宜濕度的環境有助于促進肉芽組織的生長，進而加速傷口的愈合速度，取得良好的治療效果[14]。觀察組治療后軀體功能、社會功能、心理功能、物質生活評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明濕潤燒傷膏聯合乳酸依沙吖啶濕敷能夠促進慢性創面患者生活質量好轉。分析原因，聯合治療方式加快了傷口的愈合速度，使患者的心理壓力得到減輕，從而更加樂觀地面對生活，使生活質量逐漸升高。觀察組治療后VAS評分、PSQI評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明濕潤燒傷膏聯合乳酸依沙吖啶濕敷能夠減輕慢性創面患者的疼痛程度，有利于改善其睡眠質量。分析原因在于聯合治療能夠使患者的傷口愈合速度加快，并且傷口處于密閉環境之中，減少了瘙癢、感染等不良情況的發生，使患者在治療過程中的舒適性提高，進而改善了睡眠質量。觀察組治療總有效率96.00%，高于對照組的76.00%，差異有統計學意義（P<0.05），表明給予慢性創面患者濕潤燒傷膏聯合乳酸依沙吖啶濕敷治療的效果良好。分析原因就在于該種聯合治療方式可以使細胞的修復水平提高，同時乳酸依沙吖啶具有抗炎的效果，能夠減少感染等不良事件的發生，延緩疾病進展，發揮了理想的治療效果[15]。

綜上所述，濕潤燒傷膏聯合乳酸依沙吖啶濕敷在慢性創面患者中的應用效果確切，可提高治療效果，縮小傷口面積，減輕炎癥反應，有利于提高患者的生活質量及睡眠質量，加快傷口愈合速度，值得臨床應用。

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收稿日期：2024-1-22 編輯：扶田