二氧化碳點陣激光美容治療皮膚病的臨床效果

[摘 要]目的 分析皮膚病實施二氧化碳點陣激光美容治療的效果。方法 選取我院2023年1月-12月收治的66例皮膚病患者，以隨機數字表法分為參照組和試驗組，每組33例。參照組實施外用藥物治療，試驗組實施二氧化碳點陣激光美容治療，比較兩組臨床療效、創面肉芽狀態及皮損計數。結果 試驗組治療總有效率為96.97%，高于參照組的81.82%（P<0.05）；試驗組治療后創面肉芽質地與色澤評分均高于參照組（P<0.05）；試驗組治療后結節、膿皰、囊腫及丘疹皮損計數均少于參照組（P<0.05）。結論 二氧化碳點陣激光美容治療皮膚病的臨床療效較好，可有效減少皮損，改善創面肉芽狀態，有助于提高整體美觀性。

[關鍵詞]二氧化碳點陣激光美容；皮膚病；創面肉芽狀態

[中圖分類號] R751.05 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）16-0005-03

Clinical Effect of Carbon Dioxide Fractional Laser for Cosmetic Treatment of Skin Diseases

ZHAO Zhen

（Department of Dermatology， Pingyi County Skin Disease Prevention and Control Station， Linyi 273300， Shandong， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of carbon dioxide fractional laser for cosmetic treatment of skin diseases. Methods A total of 66 patients with skin diseases admitted to our hospital from January 2023 to December 2023 were selected and divided into control group and experimental group by random number table method， with 33 patients in each group. The reference group was treated with topical drugs， and the experimental group was treated with carbon dioxide fractional laser cosmetic therapy. The clinical efficacy， wound granulation status and skin lesion count were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 96.97%， which was higher than 81.82% in the reference group （P<0.05）. The scores of granulation texture and color after treatment in the experimental group were higher than those in the reference group （P<0.05）. The skin lesion counts of nodules， pustules， cysts and papules after treatment in the experimental group were less than those in the reference group （P<0.05）. Conclusion Carbon dioxide fractional laser for cosmetic treatment of skin diseases has a good clinical effect， which can effectively reduce skin lesions， improve wound granulation status， and help to improve the overall aesthetics.

[Key words] Carbon dioxide fractional laser； Skin disease； Wound granulation status

皮膚病（skin disease）是十分復雜且種類繁多的疾病類型，人體與外界環境接觸的第一道屏障就是皮膚，當遭受外界環境刺激或病毒感染后就會引發皮膚病，其誘發因素包括內分泌代謝、病菌感染、物理、化學及免疫功能改變等[1，2]。臨床較為常見的皮膚病類型有皮損、皺紋、瘢痕、痤瘡等，傳統的治療方式是以外用藥物為主，能去除失活及壞死創面，減少細菌滋生，促進皮膚肉芽新生[3]。盡管在一定程度上能改善瘢痕，緩解瘙癢與疼痛，但長期使用西藥會刺激皮膚產生不良反應[4]，故應選擇其他更有效的治療方法。有報道指出[5]，二氧化碳點陣激光美容是治療皮膚病的新興手段，可通過光熱效應去除壞死創面及病變組織，在安全性方面有所保障。因此，本研究以我院收治的66例皮膚病患者為研究對象，探究二氧化碳點陣激光美容的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月-12月平邑縣皮膚病防治站收治的66例皮膚病患者作為研究對象，以隨機數字表法分為參照組和試驗組，每組33例。參照組男15例，女18例；年齡19～48歲，平均年齡（33.83±4.35）歲；病程1～6年，平均病程（2.45±0.49）年；疾病類型：酒渣鼻3例，黃褐斑4例，色素痣4例，痤瘡后瘢痕22例。試驗組男14例，女19例；年齡18～47歲，平均年齡（33.58±4.12）歲；病程1～5年，平均病程（2.38±0.43）年；疾病類型：酒渣鼻3例，黃褐斑2例，色素痣5例，痤瘡后瘢痕23例。兩組性別、年齡、病程、疾病類型比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①經檢查符合皮膚病診斷標準；②認知正常，能進行有效溝通；③患者知曉本研究且簽署知情同意書。排除標準：①患有皮膚腫瘤；②有光敏藥用藥史；③妊娠期或哺乳期女性；④對本研究所用的治療方法存在過敏反應或禁忌證；⑤合并嚴重傳染性疾病。

1.3 方法

1.3.1參照組 實施外用藥物治療：指導患者在每日睡前用藥，用藥前需對病灶處進行清潔及干燥處理，然后在病灶區域涂抹適量阿達帕林凝膠（黑龍江福和制藥集團股份有限公司，國藥準字H20056871，規格：0.1%），1次/d，連續治療14 d，注意在藥物完全吸收前不要就寢，以免藥物沾到床單影響藥效，日間要做好防曬措施。

1.3.2試驗組 實施二氧化碳點陣激光美容治療：利用我院二氧化碳點陣激光治療儀（武漢漢諾康科技發展有限公司，國械注準20173014197，型號：JLT-100C型）實施美容手術，術前在病灶處表面涂抹適量丁卡因膠漿（西安利君精華藥業有限責任公司，國藥準字H61022993，規格：1%）用于緩解激光治療產生的局部灼痛，1 h后指導患者使用洗面奶或清潔劑徹底清洗病灶處，局部進行消毒處理，點陣覆蓋率設置為6.25%，微脈沖能量調節范圍為20～99 mJ，以皮損面積大小為基點設置圓形或方形區域，針對面部瘢痕及病灶部位進行均勻掃描，結束后對掃描后的病灶區域進行冰敷30 min，以減輕激光掃描造成的熱損傷。術后指導患者病灶區域皮膚表面涂抹適量莫匹羅星軟膏（湖北人福成田藥業有限公司，國藥準字H20133067，規格：2%），連續用藥3～5 d，2～3次/d，用藥間隔為3～4 h。囑患者術后病灶處皮膚要做好防曬措施。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組臨床療效 皮損完全消失，無疼痛、紅腫癥狀，自治療起6個月內未曾復發為顯效；皮損面積至少縮減1/2，偶爾出現復發現象為有效；皮損面積縮減較小或無明顯變化為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4.2觀察兩組創面肉芽狀態 通過高清相機拍攝病灶皮膚畫面觀察兩組治療前后創面色澤及質地，均按0～3分進行評定。色澤：0分=暗淡，1分=微紅，2分=暗紅，3分=鮮紅；質地：0分=無肉芽，1分=輕度水腫或老化，2分=皮膚致密，3分=皮膚柔軟。

1.4.3記錄兩組皮損計數 記錄兩組治療前后皮損計數，包括結節、膿皰、囊腫及丘疹。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 試驗組顯效23例，有效9例，無效1例；參照組顯效12例，有效15例，無效6例；試驗組治療總有效率為96.97%（32/33），高于參照組的81.82%（27/33）（χ2=3.9952，P=0.0456）。

2.2 兩組創面肉芽狀態比較 試驗組治療后創面肉芽質地與色澤評分均高于參照組（P<0.05），見表1。

2.3 兩組皮損計數比較 試驗組治療后結節、膿皰、囊腫及丘疹皮損計數均少于參照組（P<0.05），見表2。

3 討論

黃褐斑、痤瘡、瘢痕等常見慢性皮膚病受病情影響會造成皮膚表面出現不同形狀及大小的損傷，不僅會造成腫脹、瘙癢、疼痛等癥狀，還會影響皮膚色澤及質地，導致美觀度下降。外用藥膏為傳統治療方法，利用西藥的作用機制達到滅殺病原菌及降低炎性反應的目的，但長期用藥會有一定不良反應或產生瘢痕，對皮膚整體美觀性有一定影響，使整體效果無法達到預期[6]。二氧化碳點陣激光是臨床常用的微創美容手術，能直接穿透真皮層，啟動皮膚修復機制，刺激膠原蛋白生成及增殖，促進毛孔收縮，抹平瘢痕，緊致皮膚，減少皺紋[7]。

本研究結果顯示，試驗組治療總有效率高于參照組，治療后創面肉芽質地與色澤評分均高于參照組，結節、膿皰、囊腫及丘疹等皮損計數均少于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示二氧化碳點陣激光美容治療皮膚病能減少皮損，可鎖住皮膚水分而改善色澤及質地，有助于提高皮膚整體美觀性，相比于傳統外用藥物療效更佳。分析其原因如下，二氧化碳點陣激光是采用掃描點陣的形式發射激光，利用高能激光脈沖穿透至真皮層，在患處表皮形成一個灼燒區域，使瘢痕、皺紋或表皮損傷在瞬間被氣化，同時能刺激患處生成更多的膠原蛋白促進肌膚修復，因膠原纖維被激光掃描后至少會收縮1/3，可拉平細小的皺紋，使皮膚變得更加緊致及光滑，對黑色素痣及雀斑均能達到同樣的效果[8]。二氧化碳點陣激光能在修復皮膚的同時促進毛孔增大，可增強藥物吸收，促進皮膚愈合，一般在8 h后表皮即可完全愈合，3～6 d內皮膚就會恢復正常外觀，膠原再生能維持6個月甚至更久[9]。當二氧化碳點陣作用在表皮組織后可使瘢痕氣化及剝脫，可減輕疼痛，對預防術后色素沉著也有所幫助，同時能發揮會良好的止血作用，提高皮膚病治療舒適程度[10]。

綜上所述，二氧化碳點陣激光美容應用于皮膚病治療中臨床療效較為理想，可有效改善創面肉芽狀態，減輕皮損，促使整體美觀有所提升。

[參考文獻]

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收稿日期：2024-7-20 編輯：張孟麗