抗腫瘤藥物的這些傳言可信嗎

抗腫瘤藥物的研發進展和安全使用，一直是大眾在腫瘤防治方面最為關心的問題。“120萬元1針的嵌合抗原受體T細胞（CAR-T）免疫療法產品能讓癌細胞清零治愈癌癥”“癌性疼痛不能用止痛藥”“硼藥能治愈肝癌、肺癌”……這些關于抗腫瘤藥物的傳言是真的嗎？讓我們一起聽聽專家怎么說。

傳言一：百萬元抗癌針能讓癌細胞清零治愈癌癥

專家回應：“癌細胞清零”不等于“臨床治愈”

T細胞是免疫細胞，是免疫系統攻擊癌細胞的主力軍。CAR-T療法的原理是將患者體內的T細胞取出，在體外給T細胞裝上腫瘤嵌合抗原受體（CAR），從而讓T細胞具有更強的癌細胞識別能力和殺傷力，達到殺死癌細胞的目的。此前，國家藥品監督管理局批準了我國首個CAR-T細胞治療產品上市，便有傳言稱這種產品120萬元1針，是讓癌細胞清零治愈癌癥的“神藥”。

“不是所有腫瘤都適用CAR-T療法。”中國醫學科學院血液病醫院（中國醫學科學院血液病學研究所）免疫細胞治療中心主任王迎說，120萬元1針的CAR-T細胞治療產品能讓癌細胞清零治愈癌癥的說法并不準確。

目前，CAR-T療法相關產品主要用于治療易復發和難治的血液系統惡性腫瘤，比如多發性骨髓瘤、淋巴瘤、急性淋巴細胞白血病等。一些隨訪數據顯示，有部分惡性血液腫瘤患者能通過CAR-T療法獲得臨床治愈，但“臨床治愈”與“癌細胞清零”不能等同。

首先，所謂的“癌細胞清零”只是在現有檢測手段能達到的靈敏度水平上未檢測到癌細胞，不代表體內一個癌細胞也沒有。其次，所謂的“癌細胞清零”表達的是患者的疾病獲得緩解，但是緩解效果持續5年以上不復發，才可以考慮患者獲得了“臨床治愈”。

“相較于傳統化療，盡管患者接受CAR-T療法治療后緩解率更高，但是仍有部分患者會復發。因此，并不是每一個通過CAR-T治療得到緩解的患者都能夠實現臨床治愈。還有少部分患者使用CAR-T療法后沒有獲得緩解?！蓖跤f。

談及CAR-T療法的未來，王迎認為，除了血液系統腫瘤，目前還有研究在推動CAR-T療法應用于實體腫瘤及自身免疫系統疾病，比如難治性系統性紅斑狼瘡等。

傳言二：癌性疼痛不能用止痛藥

專家回應：可以規范合理用藥

《2020中國癌癥患者生存質量白皮書》顯示，57.4%的癌癥患者會出現不同程度的疼痛，嚴重影響生活質量。止痛藥是應對癌性疼痛的重要“武器”。然而有傳言稱，癌癥患者不能使用止痛藥，理由包括使用阿片類止痛藥會讓患者成癮、過早使用止痛藥會導致疼痛加重時止痛藥無效等。

“阿片類藥物是常見的止痛藥，有致癮的可能，但可能性非常低。”清華大學附屬北京清華長庚醫院疼痛科主治醫師李志剛介紹，國外數據顯示，在1萬個使用阿片類藥物的患者中，可能只有1個成癮。國內對阿片類藥物的管理比國外更嚴格，成癮性會更低，幾乎可以忽略不計。中國醫師協會疼痛科醫師分會會長、中日友好醫院疼痛科主任樊碧發也認為，合理、規范地使用阿片類藥物，很少會發生所謂的成癮等問題。

那么，過早使用止痛藥是否會導致癌癥后期止痛藥無效？“這涉及耐藥性問題。很多藥物長期使用可能產生耐藥性，比如降壓藥等。這并非止痛藥的‘專利’?！崩钪緞傉f，“在患病早期，規范、合理地使用止痛藥，最終的臨床獲益遠大于耐藥風險?！?/p>

李志剛強調，“癌性疼痛患者不能使用止痛藥”的觀點是錯誤的。疼痛科醫生會在科學評估的基礎上，為患者提供綜合、動態、個體化的用藥方案，幫助癌性疼痛患者規范合理地用藥。在臨床上，80%～90%的患者通過合理規范的鎮痛治療，可以有效緩解癌性疼痛，提高生活質量。

傳言三：硼藥能治愈肝癌、肺癌

專家回應：治療效果尚無足夠依據支撐

有傳言稱，硼藥可以治愈肺癌、肝癌等常見癌癥。所謂的硼藥，指的是采用硼中子俘獲療法（BNCT），在治療前給患者注射的一種含硼藥物。這種藥物與癌細胞有很強的親和力，會迅速聚集在癌細胞內，而在其他組織內分布很少。隨后對病灶進行中子照射，當照射的中子被癌細胞內的硼俘獲，就能通過核裂變釋放出殺傷力極強的射線，從而殺死癌細胞。

相較于傳統放療，BNCT更加精準，對癌細胞周圍的健康組織損傷小，對于部分對傳統放療不敏感的腫瘤也能取得良好療效。我國學者開展的小規模臨床研究表明，BNCT是中樞神經系統腫瘤、頭頸部腫瘤等腫瘤的有效治療方法。但這種療法對于肺癌、肝癌的治療效果暫時還沒有足夠的相關依據支撐。