絕經后陰道流血是怎么回事？

我嫂子已絕經兩年，現在好像又來月經了。她聽人說，絕經后陰道流血不利于身體健康，所以有些擔心。請問：絕經后陰道流血是怎么回事？

安徽亳州 魏女士

一般絕經期的女性，超過一年沒有來月經，就定義為絕經。有些女性絕經以后出現陰道流血的癥狀，則稱為絕經后出血。有些患者會覺得，可能是又來月經了，但是正常絕經的女性不應該再出現陰道流血的情況。老年性陰道炎、子宮內膜炎、子宮內膜息肉等疾病均有可能導致絕經后出血的癥狀。出現這個癥狀，一定要及時到醫院就診。

絕經后出血是一種身體發出的求救信號，一定要重視。首先要進行婦科檢查，了解陰道有沒有炎癥，如滴蟲性陰道炎、真菌性陰道炎、細菌性陰道炎、萎縮性陰道炎等也會有少量出血。婦科檢查時要看宮頸的情況，特別是有性生活后出血的患者要做宮頸癌篩查，如果有可疑的宮頸病變需進一步做陰道鏡進行組織活檢，可以及時發現宮頸病變。

婦科超聲也是常規的檢查，可了解子宮內膜情況，如果內膜厚，宮腔結構異常，要及時做宮腔鏡檢查或診斷性刮宮術排除子宮內膜癌。超聲同時可以了解有無子宮肌瘤、卵巢腫瘤或其他盆腹腔內占位。

明確了絕經后出血的原因才能進行相應的處理，所以需要婦科醫生進一步明確出血來源。根據婦科檢查及輔助檢查明確診斷，及時發現子宮內膜癌、宮頸癌及卵巢癌這三大婦科惡性腫瘤，根據不同疾病進行手術治療、放射治療、化學藥物治療、免疫治療等綜合治療。

門診最多見的還是各種類型的陰道炎，根據白帶常規檢查可以發現滴蟲性陰道炎、真菌性陰道炎，給予陰道局部用藥及口服藥物，有的陰道炎需要夫妻同時治療，如滴蟲性陰道炎；對于反復真菌性陰道炎需要了解患者有無糖尿病及是否因長期口服抗生素破壞了陰道菌群環境從而導致陰道菌群失調。有些絕經后女性反復陰道干澀疼痛及尿路感染，可能是萎縮性陰道炎，與絕經后女性體內缺乏雌激素有關，有些人可能同時伴有潮熱、煩躁、睡眠質量不佳，這時可以做一個全面的檢查排除應用雌激素禁忌證，給予陰道及皮膚使用雌激素軟膏涂抹以改善癥狀，并且需要在婦科醫生指導下應用。

總之，發生絕經后陰道流血的患者一定要及時就醫，明確診斷后醫生會針對病因給予相應的治療。

安徽醫科大學第二附屬醫院婦產科副主任醫師 管春風