甲狀腺結節的真相

甲狀腺結節近些年越來越受到人們的重視，很多人第一次認識到甲狀腺結節的存在，是在體檢報告單上。那么，甲狀腺結節一定是甲狀腺癌嗎？要不要手術切除？下面將帶您具體了解一下。

甲狀腺結節究竟是什么？

甲狀腺是人體重要的內分泌腺體，由左右兩葉和中間的峽部構成，像一只蝴蝶，覆蓋在氣管的前外側面，主要作用是分泌甲狀腺素。甲狀腺結節是出現在甲狀腺內部的異常增生的細胞團塊。一般人群通過醫生觸診，甲狀腺結節檢出率為3%～7%，借助高分辨率超聲的檢出率為20%～76%。根據我國甲狀腺疾病、碘營養和糖尿病全國流行病學調查，我國成人中通過超聲檢查發現直徑0.5厘米以上甲狀腺結節的患病率為20.43%，其中8%～16%為惡性腫瘤。甲狀腺癌是與性別明確相關的腫瘤，可能與人體內的激素水平有關，女性甲狀腺癌的發病率是男性的2～3倍。

甲狀腺結節就是甲狀腺癌嗎？

不一定。甲狀腺結節可分為良性結節和惡性結節。良性結節主要包括結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等；惡性結節則稱為甲狀腺癌，包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌等。很多患者將結節的大小等同于良惡性，其實并不準確。目前采用甲狀腺影像報告和數據系統（TIRADS）對超聲下結節進行危險性分析，2類提示良性結節，定期體檢復查即可；3類良性可能性大，4類及以上的結節惡性風險逐步升高。當3類結節最大徑達到2厘米，4A類結節最大徑達1.5厘米，4B至5類結節最大徑達1厘米時，可考慮進行細針穿刺細胞學檢查、粗針活檢明確良惡性。

甲狀腺結節有哪些癥狀？

不管良性還是惡性，絕大多數甲狀腺結節患者無任何癥狀，通過頸部超聲、CT、MRI檢查才能夠發現。一旦患者感受到壓迫，或周圍組織受到影響，說明甲狀腺結節已經進展為惡性。比如，甲狀腺結節壓迫氣管，會引起咳嗽、氣促、咯血等癥狀；壓迫食管，會造成疼痛、吞咽困難。再比如，甲狀腺癌轉移會引起呼吸困難、骨痛、胸痛等一系列癥狀。當前，甲狀腺結節的病因、發病機制尚不明確。結節性甲狀腺腫、橋本甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤等都屬于良性甲狀腺結節，無須過于擔憂。

甲狀腺結節如何治療？

研究表明，甲狀腺癌和甲狀腺良性結節具有各自獨立的“生長樹”，甲狀腺癌是從正常甲狀腺直接發展而來的，與良性結節沒有直接關聯，也就是說，對于確診為良性的甲狀腺結節，沒有必要擔心其癌變。如果是為了“以絕后患”將結節切除，輕則頸部可能會留有瘢痕，重則手術可能會損傷喉返神經，造成長期的聲音嘶啞。一般來說，體積小的、傾向良性的甲狀腺結節可以定期隨訪觀察，不用外科處理。對于體積較大，或者高度懷疑惡性的甲狀腺結節則需要手術治療。

總之，大家不必“談結節色變”，對甲狀腺結節要有正確的認知和重視。定期體檢、遵循醫囑、保持健康的生活方式，讓我們了解它、關注它，共同守護甲狀腺健康，遠離疾病困擾。