面對(duì)腦梗死 別錯(cuò)過(guò)自救機(jī)會(huì)

經(jīng)常有腦梗死后遺癥患者找到我，說(shuō)他言語(yǔ)障礙、肢體偏癱已經(jīng)兩三年了，問(wèn)我有沒(méi)有好的辦法讓他快速恢復(fù)。對(duì)于這樣的患者，除了建議堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，別的真幫不上什么忙，目前沒(méi)有什么好辦法。

那么，普通人在面對(duì)腦梗死的時(shí)候，到底有沒(méi)有自救的機(jī)會(huì)？答案是每個(gè)人都有三次自救的機(jī)會(huì)，就看大家能不能把握住了。

預(yù)警期

絕大多數(shù)腦梗死病因是動(dòng)脈粥樣硬化，而血管形成這種病理改變是比較漫長(zhǎng)的，短則五六年，長(zhǎng)則十幾年。

導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的根本原因，在于患者不良的生活習(xí)慣，如高鈉飲食、長(zhǎng)期吸煙、經(jīng)常熬夜會(huì)損害血管內(nèi)膜。而過(guò)多攝入高脂、高糖、高膽固醇的食物，會(huì)使機(jī)體合成更多的低密度脂蛋白膽固醇，從而促進(jìn)血管斑塊的生成。

動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致腦梗死主要有兩種手段：一是血管斑塊破裂引起血小板聚集形成血栓，二是血管斑塊逐漸變大慢慢堵塞腦血管。

其實(shí)，從養(yǎng)成不良生活習(xí)慣的那一刻起，我們的動(dòng)脈就已經(jīng)開(kāi)始發(fā)生粥樣硬化了，因而有些患者得腦梗死并不需要有“三高”。

當(dāng)體檢發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)膜增厚以后就要引起警惕，在早期養(yǎng)成健康飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息等良好的生活習(xí)慣。

對(duì)于長(zhǎng)期有“三高”的患者，應(yīng)服用藥物將血壓降至130/80毫米汞柱以下，空腹血糖＜6.1毫摩/升、餐后血糖＜7.8毫摩/升，其中低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)＜1.8毫摩/升。

急性期

如果發(fā)現(xiàn)血管斑塊以后，不懂得節(jié)制飲食、戒煙限酒，還不去管控血壓、血脂、血糖等指標(biāo)，患者有可能進(jìn)入腦梗死急性期。這時(shí)還能進(jìn)行自救，不過(guò)需要做好以下三件事：

第一，及早識(shí)別癥狀。在腦梗死急性期，大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)不明原因摔倒、視物模糊、言語(yǔ)障礙、一側(cè)肢體無(wú)力、口角歪斜等癥狀。

第二，立即趕往醫(yī)院。識(shí)別腦梗死征兆以后，應(yīng)立即將患者送往附近有卒中中心的醫(yī)院，時(shí)間在4.5小時(shí)以?xún)?nèi)。

第三，進(jìn)行有效治療。做完頭部CT排除腦出血，同時(shí)符合適應(yīng)證的情況下，應(yīng)聽(tīng)取醫(yī)生的建議采取靜脈溶栓和動(dòng)脈取栓治療。

挽救急性腦梗死患者的關(guān)鍵在于，盡快開(kāi)通血管，恢復(fù)血流，這是因?yàn)槊窟^(guò)1分鐘，將會(huì)有190萬(wàn)個(gè)神經(jīng)元死亡、140億個(gè)神經(jīng)突觸丟失。

建議急性腦梗死患者最好在發(fā)病2小時(shí)內(nèi)趕到醫(yī)院，后續(xù)的抽血化驗(yàn)、影像學(xué)檢查都需要花費(fèi)時(shí)間，整個(gè)治療過(guò)程應(yīng)控制在4.5小時(shí)以?xún)?nèi)。

一旦腦梗死患者錯(cuò)過(guò)黃金時(shí)間窗口，醫(yī)生將不得不放棄溶栓，轉(zhuǎn)而采取內(nèi)科保守治療，這無(wú)疑增加了腦梗死患者的致殘率。

康復(fù)期

臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，腦梗死后常有肢體癱瘓、言語(yǔ)障礙等后遺癥，但目前沒(méi)有對(duì)神經(jīng)功能進(jìn)行恢復(fù)的特效藥。

康復(fù)治療是目前最有效的治療方法，但最為有效的時(shí)間窗口為6個(gè)月左右，并且需要患者和家屬的密切配合。

康復(fù)治療主要利用了大腦可塑性原理，通過(guò)鍛煉可促進(jìn)腦內(nèi)形成新的神經(jīng)環(huán)路，從而改善腦梗死患者肢體的功能障礙。

然而可惜的是，有不少患者對(duì)藥物抱有幻想，四處求醫(yī)問(wèn)藥，結(jié)果耽誤了康復(fù)鍛煉的最佳時(shí)間，等到想做康復(fù)治療時(shí)已經(jīng)晚了。

總而言之，腦梗死是一種可防可控的疾病，之所以大家對(duì)其感到害怕，是因?yàn)椴涣私馐裁词悄X梗死，腦梗死急性期怎么辦，以及如何預(yù)防腦梗死。

預(yù)防腦梗死最佳時(shí)期在預(yù)警期，如果錯(cuò)過(guò)了，應(yīng)積極把握住第二次、第三次機(jī)會(huì)，而如果三次機(jī)會(huì)都錯(cuò)過(guò)那就只能怪自己了。