【關鍵詞】計算機技術；醫院；電子病歷

在信息數字化快速發展的背景下，醫院的管理正逐漸以信息化為核心，逐步摒棄傳統的紙質病歷，迎來信息收集、處理和傳遞的新紀元。以計算機為樞紐的電子病歷管理系統，能夠對醫療信息實施有效管理。為醫生提供更多的選擇權，并能及時地對大量資料進行查詢和修改，及時掌握使用者的資料。在現代化的管理中，應用計算機技術可以有效實現信息的全面獲得，從而提高工作效率[1]。電子病歷是在醫院信息化進程中出現的，它對提高醫院工作效率、改善醫療服務水平具有重要意義。電子病歷是實現醫院信息化的一個重要標志，是實現醫院信息化的關鍵。

一、計算機應用技術與電子病歷的關系

電子病歷，也稱為計算機化的病案系統或基于計算機的病人記錄（CPR），是指使用電子設備保存、管理、傳輸和重現的數字化醫療記錄。電子病歷是將傳統的紙質病歷轉換為電子格式，以便更加高效和安全地存儲和共享患者信息。它不僅包括了紙張病歷的所有信息，還包含額外的功能，如數據警示、提示和臨床決策支持系統。電子病歷可以起到提高醫療服務效率、促進信息共享、降低醫療錯誤、節約成本和資源等方面的作用。

計算機應用技術與電子病歷的關系主要體現在電子病歷的生成、分析及利用上，這一技術是電子病歷系統發展的基礎和核心。電子病歷（EMR）系統的創建和管理，得益于計算機應用技術的飛速發展，為醫療服務提供了全新的解決方案。電子病歷系統通過電子設備，對患者的醫療記錄進行數字化管理，不僅包括了病人的個人基本信息、病史、檢查結果、治療方案等傳統病歷內容，更可以對數據進行深度分析，為醫生提供及時的警示、提示以及臨床決策支持。隨著智慧醫院的建設，電子病歷分析成為評估醫院智能化水平的一個重要指標。電子病歷分析挖掘被視為智慧醫院較高等級的要求，它不僅能夠提高醫療服務的質量和效率，還能夠促進醫療資源的合理分配和使用。

二、計算機應用技術對醫院電子病歷建設的影響

隨著信息技術的不斷發展，計算機應用技術在醫院電子病歷建設中發揮著越來越重要的作用。應用計算機技術對醫院電子病歷建設的影響體現在數據存儲與管理、用戶界面與交互設計、電子處方與藥物管理等方面。

（一）數據存儲與管理

數據存儲與管理是電子病歷系統的基石，通過采用數據庫管理系統（DBMS），醫療數據的安全存儲、高效檢索和科學管理效果顯著增強。這類系統能夠高效處理海量數據，同時保證數據的準確性和一致性，并且提供便捷的數據訪問功能，醫療工作者能夠及時地獲取到所需的病歷信息。數據庫管理系統通常采用復雜的數據結構，如關系型數據庫或對象關系型數據庫，來存儲各種類型的醫療數據。這些數據包括但不限于患者的個人信息、病史、檢查結果、治療方案以及藥物過敏史等。通過對數據庫進行標準化設計，可以避免數據重復，降低數據不一致的危險。在資料的安全性上，計算機技術也為資料的安全性提供了各種保障。比如，設定存取權與使用者認證，以保證個別醫療記錄資料只能由經授權之人存取。另外，對數據進行加密處理，可以有效地防止未經授權的存取或篡改。

（二）用戶界面與交互設計

計算機技術的用戶界面（UI）與交互設計（UX）在電子病歷系統中扮演著至關重要的角色，因為它們直接影響到醫療工作者使用系統的效率和滿意度。例如圖形用戶界面（GUI）：計算機技術的發展使得圖形用戶界面成為可能，醫療工作者可以通過鼠標點擊、觸摸屏幕等方式直觀地操作電子病歷系統。這種直觀性大大降低了操作難度，提高了工作效率。交互設計方面，計算機技術促進了語音識別、自然語言處理等技術的應用，使得醫生在錄入病歷時可以更加自然地通過語音輸入，系統則自動轉換為文本。此外，智能提醒和任務管理功能可以幫助醫務人員跟蹤患者治療進度和預約任務，有效避免遺漏和遲誤。

（三）電子處方與藥物管理

電子處方改變了傳統的手寫處方方式，提高了處方流程的準確性和效率。電子處方通過標準化流程確保了處方的精確性，避免了手寫處方中的模糊字跡、錯誤或者不清晰的信息。這有助于減少藥物配發錯誤和患者對藥物的誤解。電子病歷系統可以存儲患者的藥物過敏信息，當醫生開具可能引起過敏反應的藥物時，系統會自動提醒醫生，從而防止過敏反應的發生。電子處方系統允許醫生輕松修改和取消處方，如果需要調整藥物劑量或更換藥物，醫生可以立即進行更改。此外，電子處方還便于追蹤和審計，為醫療機構提供了重要的合規性支持。

二、醫院電子病歷建設面臨的挑戰

（一）信息孤島和數據標準缺失

信息孤島和數據標準缺失是當前醫院電子病歷建設面臨的一個重大挑戰。由于許多醫院獨立規劃和建設自己的電子病歷系統，這些系統之間存在較大的差異，缺乏統一的數據標準，導致了信息孤島現象的出現。這種碎片化的現狀在很大程度上阻礙了不同醫院之間的電子病歷數據的匯總和共享。例如，如果一個病人在不同醫院接受治療，他的病歷信息可能存儲在多個不同的電子病歷系統中。由于這些系統之間的差異和缺乏統一的數據標準，將這些分散的病歷信息整合在一起變得非常困難。此外，即使某些醫院嘗試共享電子病歷數據，也會面臨數據不一致或不完整的問題。這是因為不同醫院可能采用不同的數據格式、編碼方式或術語定義，導致數據之間無法直接對應或匹配。例如，某醫院記錄病人血壓的字段可能與另一家醫院的字段不同，或者對于同一種疾病，不同醫院使用不同的診斷代碼[2]。

（二）醫護人員信息化素養有待提高

在基層醫療機構中，醫院信息化建設的進展受到制約，主要原因是缺乏既精通醫學知識又具備信息技術技能的綜合性人才，這種人才短缺現象在許多醫院都普遍存在，尤其是在資深研發人員和管理人員方面。此外，由于電子病歷系統操作相對復雜，需要醫護人員具備一定的計算機操作能力和對電子病歷系統的認識。但目前，醫護人員在信息技術方面的培訓不足，導致在使用電子病歷系統時出現困難，影響了系統的使用效果。

（三）數據安全與隱私保護

數據安全與隱私保護在電子病歷系統中至關重要，因為這些系統存儲了大量包含個人敏感信息的數據。確保這些數據的安全和患者隱私的保護是一大挑戰，因為數據泄露或非法訪問對患者的隱私構成嚴重威脅。電子病歷中包含了患者的個人基本信息（如姓名、地址、聯系方式）、病史、診斷結果、治療方案、藥物使用記錄等高度敏感信息。如果這些信息被未經授權的人訪問或泄露，會對患者的隱私造成侵犯，甚至導致詐騙、歧視或其他不良后果。此外，由于醫院之間以及醫院內部不同部門之間信息系統的分散，導致數據的整合和共享困難，這不僅影響了醫療服務的連續性，也增加了數據安全管理的難度[3]。

三、計算機應用技術在醫院電子病歷建設中的應用策略

（一）充分利用計算機技術手段

1.用計算機技術實現整個過程的自動化系統

首先，醫院需要對現有的工作流程和信息系統進行全面的需求分析，確定電子病歷系統需要滿足的功能和性能要求。然后，利用先進的計算機技術，如數據庫管理系統、網絡通信技術、數據挖掘和分析工具等，構建覆蓋醫院各個部門的電子病歷系統。通過條形碼或RFID技術，實現患者身份的快速識別，減少手工輸入的錯誤，并加快信息處理速度。采用OCR（光學字符識別）技術，將紙質病歷文檔轉換為電子格式，便于存儲、檢索和分析。實施EMR（電子醫療記錄）系統，使醫生能夠實時訪問和更新患者的健康信息，提高診療效率。

2.強化數據治理推動數據使用

醫院可以建立統一的數據標準和規范，確保數據的一致性和準確性，便于跨系統和跨機構的數據交換與共享。實施嚴格的數據質量控制措施，包括數據審核、清洗、去重和更新，確保電子病歷中的信息是最新和最準確的。還可以利用數據倉庫和數據挖掘技術，對大量的醫療數據進行分析，以發現疾病模式、治療效果和患者護理的潛在改進點。建立完善的數據安全管理體系，包括訪問控制、加密技術、備份和災難恢復計劃，保護患者信息的安全和隱私。

據以上內容而言，醫院需要整合多個不同的信息系統，如HIS（醫院信息系統）、PACS（影像存檔與傳輸系統）、LIS（實驗室信息系統）等，確保這些系統能夠無縫地與電子病歷系統集成。對于醫護人員進行電子病歷系統的使用培訓，提高他們對系統的熟悉度和使用效率，可以有效減少因操作不當導致的錯誤。另外，電子病歷系統的建設是一個持續改進的過程，需要定期收集用戶反饋，不斷優化系統功能和用戶體驗。醫院管理層需要制定相應的政策和激勵措施，鼓勵醫護人員積極參與電子病歷的使用和維護，確保系統的高效運行[4]。

（二）增強管理人員計算機應用能力

在新時期，醫院的電子病歷管理工作要與時代相適應，改變工作思想，與時俱進，提高專業水平，加強對現代科技方法和管理方法的運用。在實施電子病歷的過程中，要充分運用計算機、現代科技手段，這是提高病歷管理工作效率的一個重要先決條件。因此，病歷管理部門要注重提高員工的整體素質，建設高質量的團隊，保證管理者能夠靈活運用計算機技術。在今后的發展過程中，要注重運用各種訓練方式，舉辦各種現代科技手段的專題講座，使電子病歷管理團隊的整體素質得到持續提高，為現代科技的運用打下堅實的基礎。基于此，醫院的電子病歷管理部門要做好如下幾點：第一，在業務上，引導工作人員始終站在自己的崗位上，不斷地學習新的技術，將計算機技術運用到實際工作中，高質量地完成醫院的各種電子病歷管理工作。第二，在實踐中，要對每一份電子病歷的管理工作做好細致的分析，并對病歷進行科學分類，實現方便操作與管理，確保檔案的管理效率與品質[5]。

（三）完善隱私保護制度和技術手段

醫院電子病歷系統在提高醫療服務效率、優化醫療資源配置和促進醫療決策科學化的同時，也面臨著患者隱私保護的挑戰。為了確?；颊唠[私信息的安全，醫院必須利用計算機技術完善隱私保護制度和技術手段。

1.建立完善的隱私保護制度

一是明確保護范圍：醫院應明確患者隱私信息的保護范圍，包括患者的個人信息、病史、檢查結果、診斷和治療方案等敏感信息。

二是制定保護措施：醫院應制定詳細的隱私保護措施，包括對患者隱私信息的收集、存儲、使用、傳輸和銷毀等各個環節進行嚴格管理。

三是明確責任主體：醫院應明確各級管理人員、醫務人員和技術人員在患者隱私保護中的責任和義務，確保每個人都能履行好自己的職責。

2.采用技術手段確保患者隱私信息安全

一是數據脫敏：醫院可以采用數據脫敏技術，對患者隱私信息進行處理，使其在保留必要信息的同時，去除個人身份特征，降低數據泄露的風險。

二是權限管理，要建立健全的權限管理制度，保證病人的個人信息只能由經授權的人才可以查閱。另外，系統還可以對用戶進行角色-授權管理，對不同的用戶進行相應的訪問，從而進一步增強系統的安全性能。

三是密碼學，在醫療機構中應用密碼技術，對病人的個人隱私信息進行加密保存、傳送，以避免被非法存取或篡改。

四是審核監督，要建立健全的審核監督體系，對病人的個人隱私信息進行實時監測，以保證數據的安全性。

五是要有規律地進行安全性檢驗，對電子病歷的安全性進行定期檢測，對存在的安全問題進行整改，以保證整個系統的安全性。

結語

綜上所述，計算機應用技術對醫院電子病歷建設具有重要的推動作用。通過計算機應用技術，可以提高醫療服務效率、優化醫療資源配置、促進醫療決策科學化。然而，醫院電子病歷建設也面臨著各種挑戰。為了應對挑戰，可以借助計算機技術建立和完善以電子病歷為核心的醫院信息系統，這也是實現現代化醫院管理目標的重要措施，對完善醫院管理模式具有深遠影響。

參考文獻：

[1] 湯蒙. 大數據技術促進醫院電子病歷建設的思考研究[J]. 中國新通信，2023，25（23）：46-48.

[2] 羅明. 智慧醫院背景下的電子病歷技術應用研究[J]. 信息與電腦，2023，35（19）：19-21.

[3] 王淑敏. \" 互聯網診療\" 環境下的電子病歷檔案管理和利用研究[J]. 蘭臺內外，2023（23）：7-9.

[4] 馬春花. 大數據技術在醫院電子病歷信息管理系統中的應用探析[J]. 數字通信世界，2023（5）：110-112.

[5] 狄亞霞. 電子病歷檔案支撐公立醫院高質量發展研究[J]. 蘭臺內外，2024（2）：7-9.