神經型布魯氏菌病，需警惕的健康威脅

53歲的男性患者，因頸部疼痛持續(xù)14天，并在最近3天疼痛加劇伴隨頭痛。醫(yī)生進行了詳細的體格檢查，發(fā)現他的頸部有抵抗感，活動受限，特別是屈頸時更為明顯。此外，他的左眼球固定不動，而右眼球可以外展，并伴有旋轉性眼震。左側鼻唇溝和額紋變淺，眼瞼也無法完全閉合，這些都是腦干、腦神經及腦膜受累的表現。

經過腰椎穿刺術和腦脊液的高通量基因測序（NGS）檢查，醫(yī)生們發(fā)現了布魯氏菌的蹤跡。隨后的血清布魯氏菌虎紅平板試驗也呈陽性。經過多學科專家的會診，患者被診斷為布魯氏菌腦炎。幸運的是，經過利福平膠囊和多西環(huán)素的治療，患者的癥狀得到了緩解，并在2周后出院，繼續(xù)口服藥物進行抗布魯氏菌治療。

微小的“健康刺客”

布魯氏菌，這一組微小的球狀、球桿狀、短桿狀細菌，包括羊種、牛種、豬種、犬種等12個種類。它們沒有鞭毛，不會形成芽孢及莢膜，形態(tài)多變，細胞壁可增厚也可變薄甚至脫落。這些細菌對紫外線、常用的消毒劑或濕熱環(huán)境敏感，但在干燥或低溫環(huán)境下卻有較強的抵抗力。

家畜和野生動物是布魯氏菌的主要儲存宿主。人類可以通過接觸患病動物或其污染物等途徑感染。人群普遍易感，但農牧民、獸醫(yī)、皮毛加工工人及屠宰場工人的感染率更高。感染后，布魯氏菌可累及全身多個系統(tǒng)及器官，表現復雜多樣。發(fā)熱、多汗、寒戰(zhàn)、肌肉關節(jié)疼痛是常見的臨床表現，且午后和夜間發(fā)熱居多，呈波狀熱。

易被忽視的“神經侵襲者”

神經型布魯氏菌病以腦膜炎、腦炎最為常見。顱神經受損以前庭神經、展神經及面神經多見，且通常還會累及顱內血管，呈現中樞神經脫髓鞘樣改變和顱內壓力升高。與其他細菌感染不同，布魯氏菌不是直接作用在腦組織和脊髓，而是通過過度激活小膠質細胞等間接方式引起炎癥因子釋放，導致神經細胞損傷。但具體機制尚不完全清楚。

過去，該病常在我國北方地區(qū)流行，但隨著交通和物流的進步，南方地區(qū)的流行強度也在逐漸增加。在某些局部地區(qū)，時常有小范圍疫情發(fā)生。因此，對于此類疾病的預防措施顯得尤為重要。生鮮運輸或畜牧業(yè)從事工作者應做好個人防護，保持良好的衛(wèi)生習慣，防止病從口入。

早日診斷至關重要

當感染病原菌不明確時，病原微生物培養(yǎng)及高通量基因測序檢查對于尋找致病菌、實現早期診斷及治療具有重要意義。這可以最大程度減少患者的并發(fā)癥和后遺癥，提高患者日后的生活質量。

總之，神經型布魯氏菌病是一種極易被漏診和誤診的疾病。提高臨床醫(yī)師和公眾對本病的認識至關重要。對于有高風險接觸史的人群，一旦出現相關癥狀，應及時就醫(yī)并進行專業(yè)檢查。同時，加強個人衛(wèi)生和防護措施也是預防該病的關鍵。讓我們共同努力，提升對這一疾病的警惕性和認知度，守護自己和家人的健康。