高溫暴汗，“暴”的只是水嗎

水確實(shí)是汗液的主要成分

水是人體體液的主要成分，包括汗液在內(nèi)，其比例可達(dá)到98%～99%。在常溫下，體內(nèi)的水主要通過腎臟以尿液的形式排出。而在高溫環(huán)境下，皮膚和呼吸道成為排水的主要途徑，即我們常說的“暴汗”。這種出汗方式可以幫助人體調(diào)節(jié)體溫，避免體溫過高，是人體自我調(diào)節(jié)中樞溫度的重要手段。適量的出汗還有助于人體的新陳代謝及免疫系統(tǒng)的健康。

在體溫為37℃時(shí)，每蒸發(fā)1克水可以帶走2.4千焦的熱量。但在高溫環(huán)境下，出汗的量會(huì)受到熱度、勞動(dòng)強(qiáng)度以及環(huán)境濕度的影響，最多時(shí)每小時(shí)的出汗量可達(dá)1.5升，每人每天的出汗量可達(dá)4～8升。因此，越熱的環(huán)境會(huì)導(dǎo)致更多的“暴汗”。然而，如果在這種情況下不及時(shí)補(bǔ)充水分，就可能導(dǎo)致血液濃縮、循環(huán)血量減少，并出現(xiàn)體溫升高、脈搏增快等癥狀，人體的熱耐受能力會(huì)明顯降低。

除了高溫暴汗，人還有運(yùn)動(dòng)性出汗、緊張性出汗、味覺性出汗等大量出汗的情況。例如，劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的熱量是靜息狀態(tài)下的20倍，如果機(jī)體缺乏有效的散熱機(jī)制，體溫會(huì)迅速上升。人類生存的體溫上限約為43.3℃，如果體溫持續(xù)升高，每5分鐘就可能上升約0.6℃。因此，一個(gè)體內(nèi)水分不足的運(yùn)動(dòng)員在開始運(yùn)動(dòng)后不到1小時(shí)，就可能面臨中暑和死亡的威脅。可見，在高溫天氣中，控制運(yùn)動(dòng)量和及時(shí)補(bǔ)液是非常重要的。

大量出汗后僅補(bǔ)水是不夠的

然而，在大量出汗后僅僅補(bǔ)充水分，可能會(huì)事倍功半。因?yàn)楹挂褐谐怂郑€含有多種礦物質(zhì)，如鈉、鉀、鈣、鎂、鐵、銅、鋅、錳、鉻、鉬、鎳、碘等。因此，在高溫下大量出汗時(shí)，除了水分的丟失，還有電解質(zhì)的流失，這也是暴汗后嘴角的“那一抹咸味”的原因。雖然這些礦物質(zhì)在人體中的比例不大，但它們對(duì)人體正常的生理功能有著非常重要的作用，如調(diào)節(jié)體液的滲透壓、維持肌肉的正常收縮、保持酸堿平衡，鈣、鎂參與骨骼和牙齒的構(gòu)成，鐵參與血紅蛋白的合成等。

在高溫環(huán)境下，運(yùn)動(dòng)員在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)每小時(shí)會(huì)丟失1.5～2.5升的汗液，同時(shí)也會(huì)帶走大量的電解質(zhì)。汗液中的電解質(zhì)濃度與血漿和細(xì)胞內(nèi)液的電解質(zhì)濃度不同，伴隨著劇烈的運(yùn)動(dòng)，可能會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)不平衡的情況。每丟失1升含有50毫摩爾/升鈉的汗液等于丟失近3克的氯化鈉。如果運(yùn)動(dòng)員每小時(shí)丟失2.5升的汗液，那么2小時(shí)就會(huì)丟失約15克的氯化鈉，超過了氯化鈉每日的正常攝入量。因此，在夏季運(yùn)動(dòng)時(shí)，補(bǔ)充電解質(zhì)飲料尤為重要。否則可能會(huì)引起脫水、中樞神經(jīng)系統(tǒng)問題、肌肉痙攣和熱射病等嚴(yán)重后果。

此外，100毫升的汗液中除了含有約300毫克的氯化鈉，還含有尿素、尿酸、乳酸、氨基酸、脂肪酸等代謝物成分，其含量約占1%～2%。而在大量出汗后，這些成分會(huì)在皮膚上過多堆積，如果不及時(shí)清潔，會(huì)直接腐蝕皮膚、破壞皮膚的組織細(xì)胞，導(dǎo)致皮膚老化，同時(shí)也有利于微生物在體表的大量繁殖，產(chǎn)生所謂的“汗臭味”。

除此之外，汗液中還含有一些維生素，主要為水溶性維生素，如維生素C、維生素B等。高溫環(huán)境中每天隨汗液流失的維生素C為16.5～33.5毫克，約占攝入量的3.3%～6.8%；由汗液排出的維生素B可達(dá)1.6～2.7微克/小時(shí)，而且出汗越多，維生素B的流失也越多，約為攝入量的3%。因此，高溫中要及時(shí)增加水溶性維生素，特別是維生素C、維生素B的補(bǔ)充，以避免引起缺乏癥狀。

高溫高濕環(huán)境下要防中暑

高溫高濕環(huán)境下，人們?nèi)菀壮龊惯^多，導(dǎo)致體內(nèi)水分和電解質(zhì)流失過快，從而引發(fā)中暑。中暑是一種嚴(yán)重的熱應(yīng)激反應(yīng)，輕度中暑時(shí)，患者可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、口渴、出汗過多等癥狀；重度中暑即熱射病時(shí)，會(huì)出現(xiàn)體溫超過40°C、昏迷、抽搐、呼吸困難及多器官功能衰竭等癥狀，死亡率高達(dá)50%～70%。

對(duì)于中暑尤其是熱射病來說，早期預(yù)防才是關(guān)鍵。與血液、尿液、唾液等其他尿液相比，汗液的來源更為廣泛，具有可快速獲取且無創(chuàng)無痛等優(yōu)勢(shì)，可作為一種理想的監(jiān)測(cè)體液樣本。對(duì)于高溫作業(yè)、運(yùn)動(dòng)員等易發(fā)生高溫中暑情況的人員而言，及時(shí)了解出汗率和電解質(zhì)丟失程度可評(píng)估機(jī)體的狀態(tài)，防止出現(xiàn)脫水、中暑、造成肌肉痙攣和熱射病等嚴(yán)重后果，同時(shí)有助于日常日常訓(xùn)練和比賽期間的機(jī)能監(jiān)控和恢復(fù)。目前已經(jīng)有一些攜帶和檢測(cè)更為方便的汗液傳感器問世，使用不同的分析原理來精準(zhǔn)、實(shí)時(shí)、連續(xù)地檢測(cè)人體出汗率及汗液中的電解質(zhì)、乳酸、pH值、葡萄糖等成分，期待在高溫時(shí)期得到更為普遍地應(yīng)用，更好地預(yù)防熱射病的發(fā)生。

如果發(fā)現(xiàn)自己或家人已經(jīng)出現(xiàn)了大汗、口渴、頭暈、頭痛、注意力不集中、眼花、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、四肢無力等中暑癥狀，請(qǐng)立即找陰涼有風(fēng)處休息；補(bǔ)充水分，小口慢飲。在補(bǔ)充水分時(shí)，可加入少量食鹽或飲用功能性運(yùn)動(dòng)飲料，建議挑選配料表中含有鈉、鉀等微量元素的飲料；解開中暑者的領(lǐng)口扣子、領(lǐng)帶等，可以用扇子為其扇風(fēng)或用電扇吹風(fēng)；休息后若未好轉(zhuǎn)，及時(shí)就醫(yī)。

對(duì)于疑似發(fā)生熱射病的患者，則應(yīng)馬上聯(lián)系120救護(hù)車送到醫(yī)院急救。在轉(zhuǎn)運(yùn)運(yùn)送途中要注意，盡量繼續(xù)維持有效的降溫措施，如將冰袋敷于其頸部、腋窩及大腿根部，以保護(hù)大腦、心肺等重要臟器。

到院后，對(duì)于疑似中暑的患者，一些實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)也是非常必要的，對(duì)于評(píng)估患者的病情、制定治療計(jì)劃以及監(jiān)測(cè)治療效果至關(guān)重要。具體包括：（1）血常規(guī)檢查，可幫助我們了解感染、炎癥及脫水情況。（2）尿常規(guī)檢測(cè)，可評(píng)估腎功能及脫水程度。脫水會(huì)導(dǎo)致尿色呈茶色或醬油色，鏡檢可見大量異常管型和紅細(xì)胞。（3）凝血常規(guī)檢測(cè)，凝血功能障礙可以在發(fā)病第1天出現(xiàn)，但更常見于第2、3天。重癥者早期可發(fā)生血管內(nèi)彌漫性凝血。（4）肝腎功能及電解質(zhì)檢測(cè)，可了解體內(nèi)鈉、鉀、氯等離子水平，判斷脫水及電解質(zhì)失衡情況。暴汗會(huì)導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)的氯化鈉和鈣等大量流失，所以電解質(zhì)檢測(cè)結(jié)果會(huì)顯示高鉀、低鈉、低氯、低鈣及高磷血癥；腎功能檢測(cè)會(huì)顯示血肌酐、尿素氮、尿酸均不同程度升高；谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶等肝功能指標(biāo)早期即有顯著升高，總膽紅素在24～72小時(shí)后開始升高，可伴有低蛋白血癥。（5）動(dòng)脈血?dú)夥治鰴z測(cè)，中暑早期可有代謝性酸中毒、呼吸性堿中毒、高乳酸血癥、低氧血癥等；晚期則以呼吸性酸中毒為主。

總之，在高溫高濕環(huán)境下，預(yù)防中暑的關(guān)鍵是保持室內(nèi)外環(huán)境的舒適度，補(bǔ)充足夠的水分和電解質(zhì)，以及合理安排作息時(shí)間。只有這樣，我們才能在炎炎夏日里保持身體健康，享受愉快的生活。