康婦消炎栓對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者術后腸胃功能恢復及血清炎性因子水平的影響

摘要：目的 觀察康婦消炎栓對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者術后腸胃功能恢復及血清炎性因子水平的影響。方法 隨機將82例子宮肌瘤患者分為2組，各41例。2組均實施手術治療，對照組術后給予抗炎治療，在此基礎上，觀察組給予康婦消炎栓治療，連續治療7d，比較2組術后胃腸功能恢復、血清炎癥因子、不良反應及生活質量。結果 觀察組術后腸鳴音恢復、首次排氣、排便時間較對照組短（P<0.05）；治療后，2組CRP、IL-1β、WBC水平均降低（P<0.05），且觀察組較對照組低（P<0.05）；2組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，2組QOL-BREF評分提高（P<0.05），且觀察組較對照組高（P<0.05）。結論 康婦消炎栓可降低腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者術后炎癥反應，利于術后胃腸功能恢復，提高生活質量，且具有較高安全性。

關鍵詞：腹腔鏡子宮肌瘤剔除術；康婦消炎栓；腸胃功能；炎性因子

中圖分類號：R711.74 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2024）08-0099-03

子宮肌瘤為婦科常見病，發病初期無明顯臨床表現，而隨著疾病進展可出現腰酸背痛，白帶增多，月經不調等癥狀，嚴重影響女性患者身心健康，需在明確診斷后給予有效治療［1］。手術是目前臨床治療子宮肌瘤的有效手段，通過剔除瘤體達到治療目的，而腹腔鏡技術因具有微創、恢復快特點而被廣泛應用于該病治療中，并獲得良好治療效果［2］。但微創手術為侵入性操作，仍會對機體造成的一定的創傷，加之術中二氧化碳氣腹的建立，導致術后仍會出現胃腸功能紊亂、感染誘發炎癥等不良情況，不利于患者術后康復，延長住院時間。故在患者術后積極給予抗炎治療尤為必要［3］。抗生素是腹腔鏡術后常用的抗菌藥物，可通過抑制致病菌繁殖發揮抗炎作用，但隨著臨床抗生素的濫用，導致致病菌耐藥性提高，使抗生素治療效果下降，導致術后康復時間延長［4］。康婦消炎栓為一種中藥直腸栓劑，內含紫草、苦參等多種中藥，具有清熱解毒、殺蟲止癢、利濕散結作用，常用于婦科疾病治療中［5］。鑒于此，本研究將康婦消炎栓應用于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者術后治療中，觀察其臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將2022年4月-2023年10月期間醫院收治的82例子宮肌瘤患者分為2組，各1例。觀察組年齡24～58歲，平均（42.65±3.45）歲；腫瘤直徑2～6cm，平均（3.28±1.34）cm。對照組年齡23～59歲，平均（43.02±3.39）歲；腫瘤直徑2～5cm，平均（3.31±1.38）cm。2組一般資料比較（P>0.05），有可比性。

1.2 納入標準 （1）符合子宮肌瘤中肌壁間肌瘤診斷標準［6］。（2）符合腹腔鏡子宮肌瘤剔除術指征。（3）意識清晰，可配合治療。（4）簽署知情同意書。

1.3 排除標準 （1）存在手術禁忌證（如凝血功能障礙、麻醉分級為≥Ⅲ級等）。（2）合并慢性疾病，如血糖血壓控制不佳、代謝性疾病、哮喘等。（3）既往有腹腔鏡手術史。（4）術前合并急慢性感染。（5）對本研究所用藥物過敏。

1.4 治療方法 2組患者均實施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術。對照組術后將1.5 g頭孢呋辛鈉（湖南恒生制藥股份有限公司，國藥準字H20237079，規格：1.5 g）溶于50mL注射用生理鹽水中，進行靜脈滴注，每天2次，連續治療7d。在此基礎上，觀察組于術后當天晚上使用康婦消炎栓（葵花藥業集團（伊春）有限公司，國藥準字Z23022143，規格：2.0 g）塞肛，約推至肛內7cm處，每天1次，連續治療7d。

1.5 觀察指標 （1）術后胃腸功能恢復指標：記錄2組術后腸鳴音恢復時間（每間隔2h對腹部聽診1次，1min/次，若聽診聞及腸鳴音則為恢復）、肛門首次排氣、排便時間（每間隔4h向患者詢問術后自覺排氣及排便情況）。（2）炎癥因子：抽取2組患者治療前后空腹靜脈血3mL，離心取血清，采用ELISA檢測C反應蛋白（CRP）、白介素-1β（IL-1β）水平，采用血細胞分析儀檢測白細胞計數（WBC）值。（3）不良反應：包括頭暈、皮膚瘙癢等。（4）生活質量：治療前后采用生存質量測定量表簡表（QOL-BREF）評估，包含心理、生理等多個領域，共26個條目，每個0條目采用5級評分，記1～5分，總分130分，得分與生活質量成正比。

1.6 統計學方法 采用SPSS25.0軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；以%表示計數資料，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 術后胃腸功能 觀察組術后腸鳴音恢復、首次排氣、排便時間較對照組短（P<0.05）。見表1。

2.2 炎癥因子水平 治療后，2組CRP、IL-1β、WBC水平均降低（P<0.05），且觀察組較對照組低（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應 2組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

2.4 生活質量 治療后，2組QOL-BREF評分提高（P<0.05），且觀察組較對照組高（P<0.05）。見表4。

3 討論

腹腔鏡子宮肌瘤剔除術是臨床治療子宮肌瘤的主要手段，具有微創特點，更利于患者術后恢復。但腹腔鏡術后創傷應激誘發的炎癥反應及胃腸功能紊亂常會影響術后康復進程，增加患者身心負擔，降低生活質量［7］。故在子宮肌瘤患者腹腔鏡術后采取有效手段降低炎癥損傷及促進胃腸功能恢復尤為重要。現代醫學提出腹腔鏡術后胃腸功能紊亂是多因素作用結果，與機體炎癥反應、術中造成胃腸道牽拉、麻醉藥物等密切相關，故臨床多在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術后積極進行抗炎治療，以減少炎癥反應對胃腸功能的影響，促進術后康復進程［8］。頭孢呋辛鈉是腹腔鏡術后常用的一種抗生素藥，可抑制諸多致病菌繁殖，發揮抗菌抗炎作用，利于調低患者術后機體炎癥因子水平，促進術后康復［9］。但隨著臨床大量抗生素的使用及濫用，導致單一的抗生素治療效果下降，在術后應用無法達到理想預期。

中醫學中針對手術后炎癥反應相關疾病尚無明確闡述，但中醫認為術中器械常損傷脈絡，致氣機不暢，氣血耗損，體臟器血運受阻，機體抵抗力下降，致胃腸功能紊亂及致病菌侵襲，誘發炎癥損傷［10］。故中醫更加強調清熱解毒、消腫止痛、涼血活血。康婦消炎栓是一種魚雷型栓劑，經直腸給藥，其中含有的苦參可清熱燥濕；穿心蓮、紫花地丁可涼血消腫，清熱解毒；蒲公英可消癰散結、清熱解毒；紫草可活血解毒；敗醬草可祛瘀止痛，消癰排膿；豬膽粉可消炎止瀉，清熱解毒；蘆薈可活血殺菌，上述諸藥聯合共奏清熱解毒、利濕散結、涼血活血作用，主治陰道炎、盆腔炎等婦科炎癥［11］。

CRP為及時性蛋白，其水平的變化與感染及手術創傷的嚴重程度密切相關，其水平越高，則機體炎癥反應損傷越嚴重；WBC使能夠吞噬致病菌，其水平越高則機體的免疫機制被啟動，感染情況越嚴重；IL-1β為炎癥小體，可誘發諸多炎癥因子釋放，加重機體炎癥反應［12］。本研究結果發現，觀察組術后腸鳴音恢復、首次排氣、排便時間較對照組短，CRP、IL-1β、WBC水平較對照組低，提示康婦消炎栓可降低腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者機體炎癥因子水平，促進胃腸功能恢復。可能因康婦消炎栓中含有的穿心蓮、蒲公英等多味中藥能夠發揮廣譜抗菌作用，抑制致病菌對機體的侵襲，發揮抗炎作用，抑制炎癥因子釋放，減少炎癥對胃腸道功能及切口的浸潤性損傷，且該藥為直腸給藥，能夠使藥物經直腸黏膜吸收，直接作用至腸道細胞內，使藥物直達病灶，起到調節胃腸功能作用，促進胃腸蠕動，使患者術后胃腸功能盡快恢復，縮短術后排氣及排便時間［13-14］。本研究發現，觀察組治療后QOL-BREF評分較對照組高，提示康婦消炎栓的應用可提高腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者術后生活質量，可能因康婦消炎栓的應用有效促進腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者術后胃腸功能恢復，避免術后胃腸功能紊亂誘發的腹脹及腹痛對患者身心造成的負擔，并且能夠降低炎癥反應損傷，利于促進切口恢復，促進患者康復進程，減少疾病對患者軀體及日常活動的影響，繼而提高患者生活質量。且2組不良反應發生率比較無顯著差異，提示康婦消炎栓的應用有較高安全性，臨床可推廣使用。

綜上所述，康婦消炎栓可降低腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者術后機體炎癥反應，利于胃腸功能恢復，提高生活質量，且具有較高安全性。

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